2017中西醫結合助理醫師《外科學(xué)》腹外疝知識

　　腹外疝是中西醫結合助理執業(yè)醫師考試外科學(xué)的知識點(diǎn)。你知道什么是腹外疝嗎?下面是yjbys小編為大家帶來(lái)的關(guān)于腹外疝的知識點(diǎn)，歡迎閱讀。

　　典型腹外疝組成：疝環(huán)，疝囊，疝內容物，疝外被蓋

　　一、臨床類(lèi)型：

　　易復性疝

　　難復性疝――疝內容因粘連不易回納入腹

　　滑動(dòng)性疝――疝囊壁部分由腹內臟器構成

　　嵌頓性疝――疝內容物強行擴張囊頸進(jìn)入疝囊后，因嚇頸的紀律性收縮將內容物卡住，使其不能回納

　　絞窄性疝――嵌頓性疝發(fā)展到腸壁動(dòng)脈血流障礙階段

　　二、腹股溝疝

　　腹股溝三角：外：腹壁下動(dòng)脈，

　　內：腹直肌外側緣，

　　底：腹股溝韌帶

　　1、斜疝診斷

　　1)多見(jiàn)于兒童和青壯年

　　2)疝塊發(fā)生在腹股溝管區，呈梨形，質(zhì)軟，可入陰囊

　　3)咳嗽時(shí)局部有沖擊感和沖擊性膨大

　　4)疝塊多數可還納，且時(shí)大時(shí)小，平臥后�？上�失;疝塊還納后指壓內環(huán)可阻止復現

　　5)疝環(huán)擴大、松弛

　　精索在疝囊后方

　　2、直疝診斷

　　1)多見(jiàn)于老年男性體弱者

　　2)疝塊發(fā)生在直疝三角區，呈半球形，質(zhì)軟，不入陰囊

　　3)咳嗽時(shí)局部有沖擊感和沖擊性膨大

　　4)疝塊多數可還納，且時(shí)大時(shí)小，平臥后�？上�失;疝塊還納后指壓內環(huán)不能阻止其復視

　　5)疝環(huán)擴大、松弛

　　6)很少發(fā)生嵌頓

　　精索在疝囊前方

　　3、治療：疝高位結扎;疝修補主;疝成形術(shù);經(jīng)腹腔鏡疝修補

　　三、股疝

　　腹股溝韌帶下方卵圓窩外出現一半球形腫塊，易嵌頓和絞窄

　　四、臍疝――2周歲以?xún)葖胗變嚎刹捎梅鞘中g(shù)治療

　　五、切口疝

　　例題：

　　1.斜疝與直疝的鑒別中，下列哪項是錯誤的

　　A.直疝不進(jìn)入陰囊

　　B.直疝老年多見(jiàn)

　　C.斜疝嵌頓多見(jiàn)

　　D.壓迫內環(huán)，斜疝不再突出

　　E.精索在直疝疝囊的后方

　　2.手術(shù)中診斷腹股溝斜疝的主要依據是

　　A.疝環(huán)在腹壁下動(dòng)脈內側

　　B.疝環(huán)不在直疝三角內

　　C.疝囊在恥骨結節下方

　　D.疝環(huán)在腹壁下動(dòng)脈外側

　　E.疝囊在腹股溝管內

　　參考答案

　　1.E 2.D

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