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中西醫結合助理執業(yè)醫師考點(diǎn)：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的中醫辨治
活動(dòng)期：
濕熱痹阻――四妙就。
陰虛內熱――丁氏清絡(luò )飲。
寒熱錯雜――桂枝芍藥知母湯。
緩解期：
痰瘀互結，經(jīng)脈痹阻――身痛逐瘀湯合指迷茯苓丸。
肝腎虧損，邪痹筋骨――獨活寄生湯。
臨床表現：
1.受累關(guān)節晨僵、疼痛、壓痛、腫脹及 活動(dòng)受限，初呈游走性，以后固定。由單個(gè)至多個(gè)關(guān)節受累。且呈對稱(chēng)性。手足小關(guān)節先受累，近端指間關(guān)節、掌指關(guān)節及腕關(guān)節受累多見(jiàn)。最多見(jiàn)的畸形有近端指間關(guān)節梭形腫大、爪形手、手指“天鵝頸”畸形、尺側偏斜、掌指關(guān)節半脫位及腕關(guān)節固定等。
2.關(guān)節周?chē)砂l(fā)生腱鞘炎、滑囊炎、肌萎縮等。
3.皮下結節，多見(jiàn)于關(guān)節突起部及經(jīng) 常受壓處，質(zhì)韌如橡皮，無(wú)明顯壓痛，存在時(shí)間較長(cháng)。
4.血管炎。
5.慢性纖維性肺炎。
6.彌漫性肺間質(zhì)纖維化。
7.結節性肺 病。
8.類(lèi)風(fēng)濕性塵肺。
9.胸膜炎。
10.心臟類(lèi)風(fēng) 濕性肉芽腫。
11.局源性心肌炎。
12.冠狀動(dòng) 脈炎。
13.慢性心內膜炎及心瓣膜 纖維化。
14.類(lèi)風(fēng)濕性心包炎。
15.其他：肌炎、周?chē)?經(jīng)炎、鞏膜炎等。
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