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中西醫結合助理執業(yè)醫師考點(diǎn)：崩漏急癥的處理
崩漏屬血證、急證。根據“急則治其標，緩則治其本”的原則，暴崩之際，急當“塞流”止崩，以防厥脫，視病情及條件可選擇下列方法及方藥。
1.補氣攝血止崩 暴崩下血，“留得一分血，便是留得一分氣”;“氣者，人之根本也”。補氣攝血止崩最常用。方選獨參湯(高麗參10g)水煎服;或麗參注射液10ml，加入50%葡萄糖液40ml靜脈推注;或麗參注射液20～30ml，加入5%葡萄糖液250ml，靜脈點(diǎn)滴。
2.溫陽(yáng)止崩 若出現陰損及陽(yáng)，血無(wú)氣護時(shí)，癥見(jiàn)血崩如注，動(dòng)則大下，臥不減勢，神志昏沉，頭仰則暈，胸悶泛惡，四肢濕冷，脈芤或脈微欲絕，血壓下降。病情已陷入陰竭陽(yáng)亡危象，急需中西醫結合搶救。中藥宜回陽(yáng)救逆，溫陽(yáng)止崩，急投參附湯(《傷寒論》)：高麗參10g，熟附子10g，急煎服;亦可選六味回陽(yáng)湯(《景岳全書(shū)》)：人參、制附子、炮姜、炙甘草、熟地、當歸。原方治中寒或元陽(yáng)虛脫，危在頃刻者。
3.滋陰固氣止崩 使氣固陰復血止。急用生脈注射液或參麥注射液20ml加入5%葡萄糖液250ml靜脈點(diǎn)滴。煎劑方選生脈二至止血湯(《中醫婦科驗方集錦》)。
4.祛瘀止崩 使瘀祛血止，用于瘀血阻滯血海，子宮瀉而不藏，下血如注。
(1)田七末3～6g，溫開(kāi)水沖服。
(2)云南白藥l支，溫開(kāi)水沖服。
(3)宮血寧膠囊，每次2粒，日3次，溫開(kāi)水送服。此膠囊為單味重樓(七葉一枝花)研制而成。
5.針灸止血 艾灸百會(huì )穴、大敦穴(雙)、隱白穴(雙)。
6.西藥或手術(shù)止血 主要是輸液、輸血補充血容量以抗休克或激素止血。
對于頑固性崩漏，不論中年或更年期婦女，務(wù)必診刮送病理檢查，及早排除子宮內膜腺癌，以免貽誤病情。
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