護士實(shí)習論文1

　　臨床實(shí)習是理論與實(shí)踐相結合的過(guò)程，是將其在學(xué)校所學(xué)理論知識進(jìn)一步升華的過(guò)程，是實(shí)現培養有較強能力的實(shí)用型護理人才的關(guān)鍵階段。由于實(shí)習時(shí)間短暫，學(xué)生想要掌握更多的知識和技能，必須學(xué)會(huì )在實(shí)踐中總結學(xué)習方法，補充自身的知識缺陷，尤其要加強邏輯思維的規范和實(shí)踐經(jīng)驗的積累，盡可能地提高實(shí)習效果。醫學(xué)院校學(xué)生課堂上所學(xué)的系統性論理知識，需要通過(guò)實(shí)踐加以鞏固和提高。所以，帶教老師應主動(dòng)引導和激勵護生將所學(xué)的知識應用到臨床實(shí)踐，從而有效地提高護生臨床工作能力，為實(shí)習護生向護士角色的轉變搭建橋梁。

　　1 護理實(shí)習生存在的問(wèn)題

　　1.1 心理因素 護生剛進(jìn)入臨床學(xué)習，對實(shí)習環(huán)境、人員都很陌生 ，心理壓力較大 ，表現為畏首畏尾，缺乏自信心。常常產(chǎn)生強烈的求知欲和表現欲，早日成為一名獨立操作的好護生。

　　1.2 角色不能及時(shí)轉換 從學(xué)生成為社會(huì )人，不能及時(shí)轉變角色。

　　1.3 缺乏觀(guān)察力和溝通技巧 不能準確地觀(guān)察病人病情，在實(shí)習中不知該怎樣溝通，怕與人有更多的交談。

　　1.4 缺乏吃苦耐勞和奉獻精神 大多數護生為獨生子女，平時(shí)在家嬌生慣養 ，很多時(shí)候考慮的是“獲得”而不是“給予”。到臨床實(shí)習工作后 ，由于一時(shí)適應不了繁忙的護理工作，常常產(chǎn)生膽怯、畏難的心理，對自己缺乏信心。

　　1.5 法律意識淡薄 在校沒(méi)有認真學(xué)習《護士條例》內容，沒(méi)有自我保護意識。

　　1.6 理論知識不扎實(shí)，實(shí)際操作能力差 護生遇到的新問(wèn)題、新事物較多，加之有的學(xué)生自主學(xué)習意識不強，在有限的時(shí)間內很難保證實(shí)習質(zhì)量。

　　2 對策

　　(1)在教學(xué)中使護生的知識得到鞏固教學(xué)，應遵循從簡(jiǎn)單到復雜、從易到難的原則，這樣能降低護生的學(xué)習壓力。

　　(2)學(xué)習責任制護理課時(shí)，護生按照護理程序實(shí)施護理，并且鼓勵護生勤巡視病房，多與病人接觸，消除緊張情緒和膽怯心理。

　　(3)要端正學(xué)習態(tài)度，以患者為中心，關(guān)心愛(ài)護患者。努力提高護生的理論水平和實(shí)踐能力，培養他們對臨床實(shí)習的興趣，培養自覺(jué)學(xué)習的良好風(fēng)氣和投身護理工作的熱情。

　　(4)尊重患者需要，訓練溝通技巧，改善醫患關(guān)系。

　　3 幫助護生進(jìn)入角色

　　3.1 提高帶教老師的素質(zhì) 帶教老師是實(shí)習護士進(jìn)入角色效仿的榜樣和導師，帶教老師不僅是知識的傳播者，也是護生的道德榜樣。帶教老師在畢業(yè)實(shí)習中，對學(xué)生起著(zhù)表率作用，為保證教學(xué)任務(wù)的完成，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，教師的素質(zhì)是重要問(wèn)題。應選擇事業(yè)心強、有一定的示范能力以及臨床表現突出的護師擔任帶教，從他們牢固的專(zhuān)業(yè)思想，嚴謹的工作作風(fēng)，良好的職業(yè)道德修養上，影響實(shí)習生，使她們學(xué)到書(shū)本上沒(méi)有的知識。帶教老師的一言一行都對護生起到潛移默化的作用，只有高素質(zhì)的老師才能培養出高素質(zhì)的學(xué)生。

　　3.2 盡可能為學(xué)生提供相應的操作機會(huì ) 教師要因材施教，在遵守操作原則的基礎上，鼓勵學(xué)生采用多種具體操作方法學(xué)習新的操作技能。

　　3.3 盡可能鍛煉學(xué)生的獨立操作能力 帶教教師除了加強責任心，應不斷學(xué)習真正做到放手不放眼，還應同護生一起分析各種差錯發(fā)生的原因，使護生深刻體會(huì )到“三查七對”在臨床護理工作中的重要性。

　　4 小結

　　護理臨床實(shí)習是護生理論與實(shí)踐相結合的必經(jīng)之路，臨床護理教學(xué)是幫助護生將課堂上所學(xué)的理論知識與患者的臨床護理實(shí)踐緊密結合的關(guān)鍵環(huán)節，是使護生獲得專(zhuān)業(yè)護士所必需的專(zhuān)業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑[1]。臨床實(shí)習也是理論聯(lián)系實(shí)際的重要手段。實(shí)習護生的學(xué)習效果，受著(zhù)學(xué)生自身、帶教老師、醫院管理和患者等各方面多重因素的影響。護生在臨床實(shí)習中獲得知識、技能和職業(yè)價(jià)值觀(guān)對今后成長(cháng)具有重要影響 。為培養具備較強實(shí)踐能力的實(shí)用型護理人才，需要多方面的努力。希望每位帶教老師都能盡職盡責，幫助實(shí)習護生建立良好的職業(yè)認同，順利完成從學(xué)校向社會(huì )的過(guò)渡, 成為一名稱(chēng)職的護理人員。

護士實(shí)習論文2

　　【摘要】 目的 觀(guān)察實(shí)習護士在靜脈穿刺過(guò)程中存在的問(wèn)題，提高實(shí)習護士靜脈穿刺能力。方法 通過(guò)總結146名實(shí)習護士在實(shí)習1周前進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)出現的心理緊張、與病人溝通不良、扎止血帶過(guò)松過(guò)緊、進(jìn)針速度慢、穿刺角度欠佳、患者較疼痛等問(wèn)題并進(jìn)行講解和指正，觀(guān)察1周后問(wèn)題改善的程度并與進(jìn)行實(shí)習1周前的比較。結果 146名實(shí)習護士在實(shí)習1周后，上述存在的問(wèn)題均較實(shí)習前有很大的改善，而且患者靜脈穿刺時(shí)疼痛程度也明顯降低(均P<0.01)。結論 及時(shí)發(fā)現實(shí)習護士靜脈穿刺過(guò)程中容易出現的問(wèn)題，及時(shí)給予具體的指導，效的提高學(xué)生靜脈穿刺的技能，減輕患者的疼痛。

　　【關(guān)鍵詞】 實(shí)習護士;靜脈穿刺

　　靜脈輸液是診斷、治療、搶救患者最常見(jiàn)的給藥方式，穿刺是靜脈輸液最基本的護理操作技術(shù)，如何做到快、準、無(wú)痛，不但是我們臨床護士的要求，也是我們每一個(gè)實(shí)習護士必須熟練掌握的一項基礎護理操作。本人將多年臨床帶教工作中總結出學(xué)生在靜脈穿刺過(guò)程中所存在具體問(wèn)題給予示教與指正，自20xx年4月至20xx年8月，經(jīng)在眼科實(shí)習的146名學(xué)生臨床應用，取得滿(mǎn)意效果，現報道如下。

　　1 對象和方法

　　1.1 對象

　　選自20xx年4月至20xx年8月分批進(jìn)入眼科進(jìn)行實(shí)習的護理學(xué)生146名，年齡17～21歲，其中男13名，女133名;中專(zhuān)101名，大專(zhuān)45名。

　　1.2 方法

　　實(shí)習1周前與1周后進(jìn)行靜脈穿刺。選擇對象為18～60歲、理解及配合能力較強、靜脈和皮膚彈性較好的患者，穿刺的部位為手背2/3區域的淺靜脈[1]。記錄實(shí)習護士在進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)出現的問(wèn)題，根據不同問(wèn)題，有針對性地進(jìn)行輔導，并集中每個(gè)小組實(shí)習護士學(xué)習如何與患者溝通和消除緊張心理，讓學(xué)生在彼此之間除了不用真針穿刺之外，其他步驟不斷的練習。當對患者進(jìn)行穿刺時(shí)，帶教老師應與患者進(jìn)行溝通，取得患者的理解與配合，盡量讓學(xué)生多一點(diǎn)的操作機會(huì )�；颊叩奶弁闯潭雀鶕�疼痛評估工具的五指法進(jìn)行評估[2]：小指為無(wú)痛，無(wú)名指為微痛，中指、食指、拇指列為劇痛。

　　1.3 統計學(xué)處理

　　數據采用SPSS 13.0統計軟件包進(jìn)行統計分析，計數資料采用2檢驗及秩和檢驗。

　　2 結果

　　146名實(shí)習護士在實(shí)習1周前進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，主要出現心理緊張、與患者溝通不良、扎止血帶過(guò)松過(guò)緊、進(jìn)針速度慢、穿刺角度欠佳、患者較疼痛等問(wèn)題。經(jīng)進(jìn)行講解和指正，在實(shí)習1周后，上述存在的問(wèn)題均有很大的改善(P<0.01)，見(jiàn)表1。且實(shí)習護士實(shí)習1周后進(jìn)行靜脈穿刺，患者疼痛程度及發(fā)生率明顯降低(P<0.01)，見(jiàn)表2。表1 實(shí)習護士在實(shí)習前后靜脈穿刺存在問(wèn)題比較 例(%)表2 患者靜脈穿刺時(shí)疼痛程度的比較 (例)

　　3 討論

　　靜脈穿刺時(shí)扎止血帶的作用是暫時(shí)阻斷止血帶遠端的靜脈血回流，使局部靜脈充盈，以保證穿刺成功。止血帶如扎得過(guò)緊患者會(huì )感到不適、疼痛、造成一定的痛苦，而止血帶扎得過(guò)松又不利于靜脈的充盈。據白麗梅等[3]對止血帶張力與淺靜脈充盈度進(jìn)行量化指標觀(guān)察，結果發(fā)現：止血帶張力在10.7～16.0kPa使遠端淺靜脈滿(mǎn)意充盈。所以應讓學(xué)生自我操練，必須讓學(xué)生領(lǐng)會(huì )扎止血帶力度, 提高操作熟練程度，這樣既有利于靜脈充盈而又不會(huì )引起患者的不適。

　　眾所周知，加快進(jìn)針速度可降低靜脈穿刺時(shí)疼痛的發(fā)生率和減輕疼痛程度。據邢秀珍等[4]對靜脈穿刺無(wú)痛或微痛的最短進(jìn)針時(shí)間的研究對比，結果發(fā)現進(jìn)針時(shí)間0.5～1 s可明顯降低靜脈穿刺時(shí)疼痛的發(fā)生率和減輕疼痛的程度。因此，學(xué)生必須多看、多感覺(jué)、勤練、勤思考，提高自己對進(jìn)針熟練程度，感覺(jué)出最佳的進(jìn)針速度。

　　學(xué)生穿刺角度過(guò)高大體上是因為靜脈穿刺時(shí)，患者是握拳頭，左手拇指繃拉皮膚時(shí)太過(guò)于靠近穿刺點(diǎn)。穿刺角度過(guò)高會(huì )使針頭穿透下層血管壁，穿刺角度過(guò)低會(huì )使針頭在皮膚上停留時(shí)間過(guò)長(cháng)，使痛感明顯，或者是沒(méi)見(jiàn)回血急于求成，在沒(méi)有看清血管走向的情況下，或上或下或左或右隨便改變穿向，造成患者痛苦。所以帶教老師應在旁邊進(jìn)行指導，使患者成握杯狀手時(shí)，此時(shí)患者的皮膚較松弛，血管比較充盈，靜脈可以充分顯露于皮膚的表面，易于觀(guān)察血管和進(jìn)針點(diǎn)，也可以方便隨時(shí)進(jìn)行調節，使患者血管突出，疼痛較輕，易于穿刺。讓學(xué)生手持針頭在血管壁上方與皮膚呈30°～40°用腕部的力量進(jìn)針[5]，穿過(guò)皮膚直刺血管，并注意調整學(xué)生繃拉皮膚的手法及距離。

　　固定是保證穿刺靜脈的通暢，保證臨床用藥及時(shí)和準確，保證患者感覺(jué)舒服。不適當的固定會(huì )牽拉到穿刺點(diǎn)的皮膚，給患者帶來(lái)不必要的痛苦。指導學(xué)生穿刺一旦成功應調整好針頭方向，詢(xún)問(wèn)患者感覺(jué)如果不痛再予固定，總之固定要達到美觀(guān)牢固以及用藥的順利。

　　心里緊張是多數實(shí)習護士在靜脈穿刺時(shí)產(chǎn)生的不良心理狀態(tài)，往往是因為他們的不自信或者是承受著(zhù)患者給予的壓力，心里緊張導致手不聽(tīng)使喚，還有不能更好的估計血管深淺、皮膚的脆、韌、厚、薄、血管的走向，所以會(huì )帶來(lái)穿刺的失敗。作為老師應該讓學(xué)生知道，良好的心態(tài)是靜脈穿刺成功的關(guān)鍵，應該讓他們了解如何調整心理狀態(tài)，也應該幫助他們認識了解血管走向，皮膚的脆、韌、厚、薄、血管方向，提高他們的知識才能提高他們的自信心，才能有效提高靜脈穿刺的成功率。

　　溝通不良常常是由于缺乏自信或外界環(huán)境及新型人際關(guān)系的陌生感和護理工作較強的責任心所造成的壓力，往往會(huì )產(chǎn)生自卑、羞澀、抑郁、不善言詞等心理，所以帶教老師要加強培養實(shí)習護生溝通能力的意識，提供實(shí)習護士鍛煉語(yǔ)言表達能力的機會(huì )，即提供學(xué)生多說(shuō)、多聽(tīng)、多看的機會(huì )，讓學(xué)生在幫、帶、學(xué)中不斷提高學(xué)生語(yǔ)言溝通能力，提高自己的自信心。

　　【參考文獻】

　　[1] 李雪華，吳小燕，和強. 逆向靜脈穿刺法在肥胖小兒靜脈輸液中的應用[J].廣東醫學(xué)院院報, 20xx, 22(2):185～188.

　　[2] 劉雪琴,彭剛藝.臨床護理技術(shù)規范[M].廣州：廣東科技出版社，20xx:111112.

　　[3] 白麗梅,腹常清,郭欣欣.止血帶張力對淺靜脈充盈度的影響[J].中華護理雜志, 20xx, 35(10): 587588.

　　[4] 邢秀珍,王淑芳,賀曉銳.靜脈穿刺無(wú)痛或微痛的最短進(jìn)針時(shí)間的研究[J].現代護理, 20xx, 13 (4):321322.

　　[5] 趙雪金. 提高靜脈穿刺成功率的方法與效果分析[J]. 現代臨床護理，20xx, 4(1):6364.

護士實(shí)習論文3

　　1方法

　�。�1）醫院護理部在全院范圍內制訂并實(shí)施統一規范的實(shí)習護士健康教育模式及評價(jià)方法，對健康教育進(jìn)行具體指導及質(zhì)量控制。在護理實(shí)習管理中，注重實(shí)習護士健康教育能力的全面培養，根據實(shí)習護士進(jìn)入臨床實(shí)習的時(shí)間和接受能力，逐步增加健康教育知識難度，并制訂出能體現實(shí)習護士健康教育能力的培養計劃，有計劃地對實(shí)習護士進(jìn)行健康教育培訓。

　�。�2）各科室應用統一的患者健康教育記錄單，制訂各類(lèi)患者健康教育標準資料及通俗易懂的健康教育知識小冊子、各種疾病和操作技術(shù)的健康教育標準計劃，嚴格按照評估—診斷—計劃—實(shí)施—評價(jià)的健康教育程序，由帶教教師帶領(lǐng)實(shí)習護士有組織、有計劃地開(kāi)展健康教育。實(shí)習護士參照健康教育記錄單，明確健康教育過(guò)程，逐步對患者進(jìn)行健康教育，避免發(fā)生個(gè)別健康教育項目遺漏的現象，保證在實(shí)習護士輪轉科室時(shí)健康教育培訓的統一性與連續性。

　�。�3）通過(guò)崗前培訓及各種類(lèi)型的講座，內容包括臨床護理、心理學(xué)、社會(huì )學(xué)、人際交往、護理禮儀等知識，使實(shí)習護士了解健康教育的必要性。要求實(shí)習護士掌握必要的護理禮儀知識、適當的健康教育方式及護患交流技巧，以期樹(shù)立自己的職業(yè)形象，提高患者對實(shí)習護士的信任度與依從性。在培訓中給予實(shí)習護士明確的要求，如規范職業(yè)用語(yǔ)、行為舉止等，同時(shí)根據實(shí)習護士特點(diǎn)，采用文字材料配以實(shí)物、圖畫(huà)、照片等，以加深護士的理解與記憶。

　�。�4）選擇具有多年工作經(jīng)驗、豐富健康教育知識和一定溝通技巧的主管護師以上的護理人員擔任帶教教師，結合專(zhuān)科特點(diǎn)，由帶教教師向實(shí)習護士示范各類(lèi)健康教育的交流溝通技巧，如接待新入院患者、護理評估、健康指導等，并指導實(shí)習護士與患者進(jìn)行以上各項交流。帶教教師及時(shí)指出實(shí)習護士在交流過(guò)程中存在的問(wèn)題，避免實(shí)習護士因經(jīng)驗不足造成的低效性宣教，使患者產(chǎn)生不信任感。

　�。�5）加強健康教育質(zhì)量控制，及時(shí)對實(shí)習護士實(shí)施的健康教育做出評價(jià)。每月定期對實(shí)習護士健康教育相關(guān)知識進(jìn)行考評。通過(guò)定時(shí)檢查和抽查，不斷發(fā)現實(shí)習護士在健康教育培訓中存在的問(wèn)題，分析原因，反饋給每位帶教教師，使實(shí)習護士逐步提高健康教育理論水平，并引導其在護理實(shí)踐中逐步開(kāi)展健康教育。

　�。�6）采用多種臨床教學(xué)方法，開(kāi)展形式多樣的健康教育實(shí)踐技能培訓。

　�、倮�用護理查房、護理操作、治療間隙對實(shí)習護士進(jìn)行相關(guān)健康教育知識提問(wèn)，對回答錯誤及不完善的地方，由帶教教師糾正補充，加深實(shí)習護士對健康教育知識的理解與記憶。

　�、诟骺七�可根據專(zhuān)科特點(diǎn)制作健康教育資料，讓實(shí)習護士參與到這些資料的制作當中，如更換科室健康教育欄宣傳內容，制作健康教育知識展板、圖片、宣傳小冊子及幻燈片等。

　�、坶_(kāi)展健康教育實(shí)踐技能演練，如模擬講課、模擬情景對話(huà)，讓實(shí)習護士通過(guò)角色扮演對患者開(kāi)展健康教育及衛生知識宣教，提高實(shí)習護士的溝通表達能力。由帶教教師現場(chǎng)指導、現場(chǎng)點(diǎn)評，對在健康教育實(shí)施過(guò)程中表現突出的實(shí)習護士予以肯定和表?yè)P。

　�、芨骺剖以趯�(shí)習護士輪轉出科前，組織開(kāi)展實(shí)習護士小組討論，就實(shí)習期間健康教育實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題進(jìn)行討論，讓實(shí)習護士及時(shí)總結在健康教育實(shí)施方面的心得體會(huì )，并與大家分享、交流。

　　2討論

　　20xx年2月，我院護理部在實(shí)習期末對在我院實(shí)習的80名護士進(jìn)行了健康教育知識及相關(guān)技能考核，合格率97%，優(yōu)秀率89%。隨機抽取100名住院患者，采用自制的健康教育滿(mǎn)意度調查問(wèn)卷進(jìn)行調查，共發(fā)放問(wèn)卷100份，回收有效問(wèn)卷98份，有效問(wèn)卷回收率98%。結果顯示，患者對實(shí)習護士服務(wù)的滿(mǎn)意率為95%，健康教育滿(mǎn)意度達95%，健康教育效果良好。

　　3結語(yǔ)

　　臨床實(shí)習是護理教學(xué)過(guò)程中的一個(gè)極其重要的環(huán)節，可幫助實(shí)習護士實(shí)現知識向實(shí)踐技能的有效轉化，為實(shí)習護士將來(lái)從事臨床護理工作奠定了基礎，是實(shí)習護士實(shí)現理性認識到感性認識的初步環(huán)節，也是培養護生成為合格護士的關(guān)鍵。對實(shí)習護士開(kāi)展系統的健康教育能力培訓，促使實(shí)習護士不斷更新知識，掌握健康教育必備的技能和技巧，才能適應健康教育工作的需要，在工作中更好地實(shí)施以患者為中心的整體護理。我院將理論培訓與臨床實(shí)踐相結合，多途徑指導實(shí)習護士開(kāi)展健康教育工作，有效提高了實(shí)習護士的健康教育能力。