新農合年度工作總結1

　　早安排、早部署，一是提早謀劃。把年新農合籌資工作納入議事日程；二是銜接鄉鎮做好宣傳動(dòng)員準備工作，并完善信息系統參合數據核對與管理；

　　高位求進(jìn)，今年上半年我中心嚴格依照年衛生工作各項目標任務(wù)。逐一落實(shí)，進(jìn)一步規范了縣內各級新農合定點(diǎn)醫療機構服務(wù)行為，確保了全縣農民群眾受益度不斷提高，現將具體情況匯報如下：

　　一、14月新農合運行基本情況。

　　一）新農合參合情況

　　縣新農合以村為單位覆蓋率達年。

　　二）新農合基金籌集及使用情況

　　縣共為參合農民報銷(xiāo)醫療費用663.76萬(wàn)元，年14月。占本年度基金總額15%

　　二、主要工作效果

　　參合率達97.19%二是嚴格控制了次均住院費用，一是圓滿(mǎn)完成新農合年基金收繳工作。提高了農民受益度，新農合實(shí)際彌補比達43%三是各級醫療機構基礎設施建設及醫療服務(wù)行為進(jìn)一步規范。

　　三、主要工作措施

　　提高參合農民受益度

　　一）調整方案。

　　中心結合我縣實(shí)際情況，根據上級新農合統籌彌補方案（川衛辦發(fā)〔〕195號）和醫改相關(guān)文件精神。以確保參合農民受益度為目標，經(jīng)反復測算，擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農合第七套補償方案，進(jìn)一步提高報銷(xiāo)比例，嚴格控制鄉鎮、縣級醫療機構新農合自付藥品比例，新增慢性病報銷(xiāo)病種，提高基金使用率，使參合農民“看病難，看病貴”問(wèn)題得到進(jìn)一步緩解。

　　全面做好新農合門(mén)診統籌工作

　　二）奮力攻堅。

　　結合我縣實(shí)際情況，根據上級文件精神。經(jīng)科學(xué)測算，今年年初我報請縣人民政府辦公室印發(fā)了青川縣新農合門(mén)診統籌彌補方案》并根據方案內容對新農合系統門(mén)診彌補模式進(jìn)行調整，隨后開(kāi)展為期半個(gè)多月的巡回培訓，深入每個(gè)醫院，對經(jīng)辦人員進(jìn)行面對面培訓，確保其熟悉業(yè)務(wù)技能。

　　以新農合制度的優(yōu)越性為重點(diǎn)。

　　三）加強宣傳。

　　宣傳專(zhuān)欄、病房、村衛生站等位置張貼；二是要求各定點(diǎn)醫療機構在醫院醒目位置懸掛新農合宣傳標語(yǔ)；三是通過(guò)電視宣傳，一是印制新農合宣傳資料下發(fā)各定點(diǎn)醫療機構�？h電視臺滾動(dòng)播放；四是指導各鄉鎮合管辦、定點(diǎn)醫療機構利用廣播、標語(yǔ)、宣傳車(chē)、板報、墻報等方式，并組織駐村干部、村干部、衛生院職工、鄉村醫生深入農戶(hù)家中宣傳講解新農合政策的目的意義、醫藥費報銷(xiāo)方法、報銷(xiāo)比例等知識；五是將新農合宣傳工作納入鄉鎮新農合督導的重要內容，采取定期與不定期的方式深入鄉鎮、村社，開(kāi)展入戶(hù)調查，督導新農合宣傳工作的開(kāi)展情況，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題并有針對性的采取相應措施。

　　進(jìn)一步便民利民。

　　四）創(chuàng )新措施。

　　各類(lèi)表冊登記，門(mén)診統籌工作開(kāi)展以后。農合系統核銷(xiāo)等手續繁瑣，極有利于群眾報賬。為此，中心聯(lián)系軟件公司，制作新農合軟件與新農合信息平臺對接，通過(guò)手機短信的方式為百姓報銷(xiāo)新農合門(mén)診費用，極大方便百姓報賬。

　　確保新農合基金安全

　　五）加強監管。

　　六）進(jìn)一步完善信息系統建設。

　　并新添加了手機報賬平臺，一是根據新農合系統需求情況新增ctb模式裝置調試并增加服務(wù)器一臺；二是不間斷下鄉指導、維護新農合信息系統各個(gè)支點(diǎn)；三是對新農合信息系統服務(wù)器進(jìn)行全方面的維護及數據重做。與200多個(gè)村級醫療衛生機構對接。

　　提高服務(wù)能力。

　　七）加大培訓力度。

　　中心積極爭取資金，今年1-4月。開(kāi)展三期新農合經(jīng)辦人員培訓，共培訓400人次。通過(guò)培訓，進(jìn)一步提高管理人員的水平與工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，促使其規范服務(wù)行為，有力的保證了新農合制度在縣進(jìn)一步開(kāi)展。

　　三、存在問(wèn)題

　　一）極少數醫療機構服務(wù)行為尚需規范

　　放寬住院指針，一是不合理引導病人就醫。將應該門(mén)診治療病人收入住院治療；二是用藥不合理，濫用抗生素、開(kāi)“大處方”搭車(chē)藥”

　　二）宣傳工作尚需進(jìn)一步加強

　　缺乏新穎的宣傳手段。一是目前宣傳軟件資料還需要進(jìn)一步完善；二是各鄉鎮醫療機構對宣傳工作的重要性還有待進(jìn)一步提高；三是宣傳方式重復、單一。

　　三）個(gè)別醫療機構基礎設施建設滯后

　　新農合稽核人員兼職現象嚴重；二是新農合各類(lèi)標識設置不完善，一是各類(lèi)設施配備不齊全。

　　制度不健全；三是局部醫療機構新農合資料檔案保管不規范。

　　四）對定點(diǎn)醫療機構監督、指導不力的現象客觀(guān)存在

　　人數眾多，新型農村合作醫療涉及面廣�？h合管中心人少事多，忙于縣外住院人員的報銷(xiāo)工作，如何完善合作醫療和監管機制，還需要在工作中不斷探索。

　　四、下半年工作計劃

　　一）加強新農合宣傳工作。

　　以農民受益實(shí)例為重點(diǎn)，一是掌握重點(diǎn)。開(kāi)展宣傳；二是創(chuàng )新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂(lè )見(jiàn)的手段開(kāi)展宣傳。

　　進(jìn)一步推進(jìn)新農合制度發(fā)展。

　　二）以項目為抓手。

　　使基礎設施建設進(jìn)一步完善；三是為將各鄉鎮合管辦及全縣醫療機構工作人員的工資與兩保爭取財政資金，一是千方百計爭取災后重建項目資金。并按人頭爭取足額的辦公經(jīng)費；三是加強縣內各級醫療機構“三配套”設施建設，提升鄉鎮衛生院的管理水平和服務(wù)能力，解決人才危機。

　　防止新農合基金流失。

　　三）進(jìn)一步加大監管力度。

　　防止醫療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長(cháng)病人住院時(shí)間等做法；三是定期向縣新農合監督小組匯報監管工作情況，一是繼續實(shí)行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點(diǎn)醫療機構住院病人的監管；二是加強對醫療服務(wù)行為的監管。取得其工作上的支持。四是完善公示制度，做到公開(kāi)透明。鄉鎮衛生院和村衛生站設立新農合公示欄，將參合農民住院醫療費用的彌補情況，包括患者的基本情況、住院時(shí)間、住院總費用、可報費用和補償金額，以及新農合有關(guān)政策、監督舉報電話(huà)、群眾意見(jiàn)與反饋等內容進(jìn)行嚴格公示，每月公示一次。

新農合年度工作總結2

　　一是在增加受益上出實(shí)招。上半年，全縣新農合參合人數39萬(wàn)，農業(yè)人口參合率100%，人均籌資390元，個(gè)人繳費70元，各級財政補助320元，籌資總額15451.293萬(wàn)元；鄉、村兩級新農合補償每人最高60元；普通門(mén)診補償比例是45%，鄉級定點(diǎn)醫院住院起付點(diǎn)100元補償比例為可報費用的85%。衛生院用最大力度對參合農民提供方便。

　　二是在規范管理服務(wù)上促提高。今年上半年，我們赴全鄉定點(diǎn)衛生室督查、指導，逐家核實(shí)門(mén)診統籌的真實(shí)性出臺了村衛生室管理辦法，明確了衛生院的管理職能

　　二、存在問(wèn)題

　　新農合工作面廣量大，工作人員短缺；參合人員登記和信息錄入存有差錯；醫療機構醫藥費用過(guò)快增長(cháng)的勢頭沒(méi)有得到有效遏制；次均費用居高不下，給參合農民帶來(lái)了經(jīng)濟上的負擔。對村衛生室檢查力度不夠還有很多漏洞。

　　三、下半年工作思路

　　加大政策宣傳力度，調動(dòng)群眾參加合作醫療的積極性，促進(jìn)新農合制度持續健康發(fā)展；規范基金管理制度，從合作醫療基金的籌集、撥付等各個(gè)環(huán)節著(zhù)手，規范基金監管措施，健全監管機制，保障基金安全運行，堅持基金使用和費用補償公示制度，增加基金使用的透明度，充分發(fā)揮群眾的監督作用；優(yōu)化定點(diǎn)機構服務(wù)，規范醫療服務(wù)行為，嚴格執行新農合報銷(xiāo)基本藥物目錄和 1

　　基本診療項目目錄，最大限度減少濫檢查、濫用藥、亂收費以及掛床住院等不正當醫療行為，同時(shí)積極探索綜合支付方式改革，確保資金運行安全；加強新農合一條線(xiàn)人員的教育管理，認真執行新農合各項紀律制度，樹(shù)立新農合窗口的良好形象。

新農合年度工作總結3

　　開(kāi)年以來(lái)在縣委、縣政府領(lǐng)導下、衛計委關(guān)心指導下，經(jīng)新農合各級經(jīng)辦人員的共同努力，我縣新農合工作總體運行平穩，各項工作穩步推進(jìn)，現總結如下：

　　一、基金運行基本情況

　　(一)參合籌資情況

　　20xx年，我縣參合人口總數達230840人，參合率99.55%，20xx年的籌集標準540元/人，其中農民繳納120元/人，中央財政補助240元/人，省級財政補助135元/人，縣級財政配套45元/人。

　　(二)基金支出情況

　　1、基金使用進(jìn)度。截止10月底，共補償40.08萬(wàn)人次，基金共支出9588.39萬(wàn)元，占當年統籌基金的75.68%，占累計統籌基金60.36%。

　　2、普通住院補償支出。1-10月份普通住院補償21839人次，補償金額7339.29萬(wàn)元，占基金支出總額的76.55%。

　　3、普通門(mén)診補償支出。1-10月份普通門(mén)診補償36.32萬(wàn)人次，補償金額649.55萬(wàn)元，占基金支出總額的6.77%。

　　4、住院分娩支出。1-10月份分娩補償1329人次，補償金額67.57萬(wàn)元，占基金支出總額的0.71%。

　　5、意外傷害支出。1-10月份意外傷害補償1586人次，　補償金額459.63萬(wàn)元，占基金支出總額的4.79%。

　　6、大病保險支出。1-10月份大病保險補償451人次，補償金額297.13萬(wàn)元，占基金支出總額的3.10%。

　　7、特慢病及血透等其他支出。1-10月份特慢病及血透補償等其他補償12357人次，補償金額775.22萬(wàn)元，占基金支出總額的8.08%。

　　二、主要工作開(kāi)展情況

　　(一)大力推進(jìn)，提高按病種付費執行率。為切實(shí)有效提高縣級醫院按病種付費執行率，控制醫療機構醫藥費用不合理增長(cháng)�？h人民醫院新增腦動(dòng)脈供血不足等3個(gè)病種納入按病種付費管理，縣中醫院新增15個(gè)病種納入按病種付費管理，其中8個(gè)病種是中醫適宜技術(shù)。同時(shí)，將縣級兩家醫院所有按病種付費的基金支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，調整為75%，農民自負比例相應下降5個(gè)百分點(diǎn)，在此基礎上，8個(gè)中醫適宜技術(shù)按病種付費農民自負比例再下調5個(gè)百分點(diǎn)。截止10月底，縣級按病種付費執行率達到27.34%，其中縣人民醫院執行率為25.68%，縣中醫院執行率為34.93%。

　　(二)積極探索，試行按人頭付費總額預算。今年，我縣是安徽省醫共體25個(gè)新增試點(diǎn)縣之一。年初，縣級成立以縣人民醫院和縣中醫院為牽頭醫院的兩個(gè)縣域醫共體，新農合基金實(shí)行按人頭付費總額預算——當年籌集資金提取風(fēng)險金后的5%作為調劑金、95%作為預算基金總額，均攤到每參合人口，根據各醫共體參合人數多少分配各醫共體預算總額，包干使用，超支不補，節余留用。截止10月底，縣醫院醫共體資金使用進(jìn)度為76.21 %，中醫院醫共體資金使用進(jìn)度為74.67%。

　　(三)提高保障，促進(jìn)新農合大病保險工作。20xx年大病保險實(shí)施方案從三個(gè)方面提高大病患者保障程度，一是提高籌資標準。每參合人口籌資標準從11元提高至20元。二是提高年度封頂線(xiàn)。大病保險補償個(gè)人年度封頂線(xiàn)由20萬(wàn)元提高至30萬(wàn)元。三是降低大病保險起付線(xiàn)。一般人員起付線(xiàn)由2萬(wàn)元降低至1.5萬(wàn)元，困難群體降低至0.5萬(wàn)元。截止10月底，20xx年度當年有333人次享受大病保險補償252.46萬(wàn)元，占20xx年大病保險基金的54.68%。

　　(四)主動(dòng)參與，協(xié)助做好縣域醫共體試點(diǎn)各項工作。按照醫共體試點(diǎn)工作要求，新農合積極主動(dòng)承擔本部門(mén)的主要職責和任務(wù)，按時(shí)間節點(diǎn)要求做好新農合實(shí)施方案和按人頭付費總額預算方案制定工作，做好醫共體體內體外醫療機構的費用審核和撥付業(yè)務(wù)，做好縣外、鄉鎮外、村外住院率下降情況監測工作，同時(shí)，積極配合和參與縣衛計委組織開(kāi)展的各種與縣域醫共體相關(guān)的工作。

　　(五)完善系統，建檔立卡貧困人口綜合醫療“一站式”結算。為保證我縣建檔立卡貧困人口綜合醫療“四保障一兜底”一站式結算工作順利實(shí)施，對現有信息系統進(jìn)行完善和改造，現已完成基本框架和接口改造，及調試工作，下步將根據建檔立卡貧困人口實(shí)施方案進(jìn)行細枝末節的調整。

　　(六)加強監管，確保新農合基金安全。一是每季度對省、市、級、鄉、村五級所有定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行新農合運行情況詳細分析，及時(shí)通報，對醫藥費用不合理增長(cháng)，費用控制指標超過(guò)控制點(diǎn)的實(shí)行預警通告，二是加強對定點(diǎn)醫療機構“三費”的監測，超出部分按照文件要求從墊付款中扣回到新農合基金。三是聯(lián)合國元保險公司，選擇省外就醫人次較多、同一人住院次數較多、費用較大的住院費用情況進(jìn)行外調核查，防止少數患者利用各種手段套取新農合報銷(xiāo)款的發(fā)生，外調稽核將成為我縣新農合常態(tài)化工作。

　　(七)堅持不懈，抓好民生工程宣傳。民生工程宣傳工作常抓不懈，一是印制新農合政策和大病保險政策宣傳單，來(lái)咨詢(xún)辦事的人均可帶一張回去;二是參加縣民生辦組織的民生工程宣傳現場(chǎng)活動(dòng)，面對面進(jìn)行政策宣傳與解答;三是印制新農合政策詳解手冊1萬(wàn)冊及20xx年繳費標準的宣傳單7萬(wàn)份，發(fā)放到各醫療機構、鄉鎮和村組;四是制作展板，懸掛在服務(wù)大廳墻上，供來(lái)人了解;五是利用農商行、新農合手機短信平臺發(fā)送短信。

　　三、20xx年工作謀劃

　　(一)繼續做好醫共體按人頭付費總額預算相關(guān)工作。

　　(二)做好建檔立卡貧困人口的綜合醫療服務(wù)各項工作。

　　(三)強化基金管理，對省外醫療機構大額住院費用進(jìn)行核查，防范和打擊持假票據套取新農合基金行為。

　　(四)增加按病種付費病種和調整病種定額，督促縣級兩家醫院提高按病種付費執行率。

　　(五)督促?lài)�元保險公司，按時(shí)序進(jìn)度做好新農合大病保險理賠工作，同時(shí)加大新農合大病保險政策宣傳工作。

　　(六)拓寬新農合政策宣傳渠道，通過(guò)新農合政策引導病人合理就醫，杜絕病人就醫盲目趨高現象。

　　(七)進(jìn)一步加強對定點(diǎn)醫療機構的監管，充分利用新農合的信息平臺，逐步轉向精細化管理，監控主要指標變化，控制醫療費用不合理上漲。