關(guān)于臨床路徑工作總結
臨床路徑管理工作是公立醫院改革的核心工作，下面是小編搜集整理的關(guān)于臨床路徑工作總結，歡迎閱讀。更多資訊請繼續關(guān)注年工作總結欄目！
關(guān)于臨床路徑工作總結一
一、基本情況
年 月2日至 月5日，我院黨委書(shū)記 率團前往浙江省市立醫院和 醫院考察臨床路徑管理工作。參加本次考察工作的有黨委副書(shū)記、副院長(cháng) 、醫務(wù)處、門(mén)診部、信息中心負責同志和我院臨床路徑管理試點(diǎn)的三個(gè)專(zhuān)業(yè)9個(gè)科室的負責人共13人。
臨床路徑管理工作是公立醫院改革的核心工作之一，我院被衛生部確定為全國73家臨床路徑管理試點(diǎn)醫院之一，即是我院難得的發(fā)展機遇，又是對我院管理的挑戰。如何立足本院實(shí)際情況，高起點(diǎn)、高定位、高標準，積極推進(jìn)此項工作，打造臨床路徑管理樣板醫院，是時(shí)刻縈繞在我院領(lǐng)導和試點(diǎn)科室負責人腦海中的問(wèn)題。為學(xué)習先進(jìn)臨床路徑管理經(jīng)驗，減少盲目性和隨意性，克服自身工作不足，我院組織了本次考察活動(dòng)。重點(diǎn)考察了 醫院臨海院區的臨床路徑管理工作，該院分管院長(cháng)及相關(guān)科室負責人在其會(huì )議室熱情接待了我們，詳細闡述了該院臨床路徑管理工作的策劃、組織、探索、實(shí)施和取得的經(jīng)驗及教訓，之后參觀(guān)了該院的信息中心和部分病房，詳細了解了該院臨床路徑管理工作的實(shí)施方法、步驟及經(jīng)驗，取得了應有的成效。
同時(shí)， 醫院和 市立醫院與我院領(lǐng)導還分別對公立醫院改革、醫院文化建設和內涵建設、人才隊伍培養、干部管理體制機制創(chuàng )新、領(lǐng)導班子建設、人事制度改革、質(zhì)量安全管理等多方面問(wèn)題深入交換了意見(jiàn)，并誠懇的表示將來(lái)愿意采取多種途徑與我院加強院級交流與合作，促進(jìn)共同進(jìn)步與繁榮。
二、主要體會(huì )與啟示
（一）臨床路徑管理卓有成效。
1、起步艱難。
浙江省 醫院位于國家歷史文化名城—— 臨海，是 市目前唯一一家集醫療、科研、教學(xué)、預防為一體的三級甲等綜合性醫院，其前身是19英國傳教士創(chuàng )建的恩澤醫局，現為 恩澤醫療中心（集團）重要組成部分。目前開(kāi)放床位1600余張，擁有職工2534人，年門(mén)診人次141。9萬(wàn)、出院人次5。9萬(wàn)，是溫州醫學(xué)院附屬醫院、浙江大學(xué)醫學(xué)院教學(xué)醫院、美國芝加哥醫學(xué)院及瑞典歌德堡大學(xué)醫學(xué)院友好醫院。我們考察的臨海院區，自初開(kāi)始探索臨床路徑管理工作，當年成立組織機構，進(jìn)行全院培訓和有關(guān)試點(diǎn)工作，全院正式實(shí)施臨床路徑管理工作。起步階段比較艱難，遇到的問(wèn)題也比較多，需要醫護及管理技術(shù)人員的通力合作、持續改進(jìn)和長(cháng)期磨合，不是單純靠行政命令就能完成的。隨著(zhù)工作的深入開(kāi)展，各方面人員的協(xié)調推進(jìn)，臨床科室逐漸接受這種新的管理模式，至今已有41個(gè)病種，累計15700余例次病人實(shí)施了臨床路徑管理。系我國探索臨床路徑管理工作較早，取得相關(guān)經(jīng)驗較多的醫院之一。
2、以實(shí)現醫療質(zhì)量控制標準化為目的。
交流學(xué)習中，我們了解到，其開(kāi)展臨床路徑管理工作的初衷是尋找一種臨床工作管理新模式，實(shí)施診療過(guò)程的全程控制和干預，達到減少質(zhì)量波動(dòng)，減少臨床工作的隨意性和人為性。
3、臨床路徑信息化管理。
目前，該院臨床路徑管理工作已經(jīng)全面實(shí)現信息化，任何經(jīng)評估進(jìn)入臨床路徑管理的病種可以隨時(shí)進(jìn)入，臨床路徑管理界面與醫囑、病歷書(shū)寫(xiě)、診療活動(dòng)相互嵌合在一起，其中醫囑與診療活動(dòng)2項是臨床科室經(jīng)過(guò)反復論證和文獻檢索預先制訂的路徑標準，該路徑標準中的項目又分為強制執行與彈性執行項目，分別使用不同的字體顏色標示，強制執行者必須執行才允許進(jìn)入下一步診療活動(dòng)，彈性執行者則不必。醫院職能部門(mén)根據控制目的可對強制執行項目進(jìn)行調整，沒(méi)有變異情況和說(shuō)明者，任何人不得私自更改或調整預定的路徑標準。
4、關(guān)于路徑設計。
對于臨床路徑的學(xué)習， 醫院根據醫院自己的發(fā)展制定出一系列標準。大多以數據表格形式體現，表格嵌入每個(gè)醫生的工作站，與醫囑和病例管理有機結合。我們參觀(guān)了醫院的數據處理中心，聽(tīng)取了臨床路徑設計者的設計心得并進(jìn)行交流。路徑的設計是關(guān)鍵，初步設計需要臨床醫師和計算機設計人員共同完成，初步的設計方案需要不斷測試驗證和反饋修改完善。完善的臨床路徑通過(guò)設立并制定針對某個(gè)可預測治療結果病人群體或某項臨床癥狀的特殊的文件﹑教育方案﹑患者調查﹑焦點(diǎn)問(wèn)題探討﹑獨立觀(guān)察﹑標準化規范等，規范醫療行為，提高醫療執行效率，降低成本，提高質(zhì)量。
5、臨床路徑管理效果。
他們談到，自從實(shí)施了臨床路徑管理工作，大部分病種的平均住院日和住院費用顯著(zhù)降低，患者滿(mǎn)意度明顯提高，病種臨床路徑管理的標準化日益成熟，質(zhì)量和臨床診治過(guò)程的波動(dòng)性逐漸減少，持續改進(jìn)計劃得到落實(shí)和提高，取得的成效比較明顯。
（二）厚重的醫院文化和人文精神。
在 臨海醫院，我們認真聽(tīng)取了院領(lǐng)導的介紹，了解了醫院百年發(fā)展史，切身感受到醫院濃厚的文化建設氛圍。百年的醫院發(fā)展史為醫院積累了豐厚的文化底蘊，為醫院的文化的發(fā)展提供了基礎。文化建設給我們印象最深，醫院有明確的價(jià)值觀(guān)，把病人的利益放在首位，用質(zhì)量去捍衛，崇尚科學(xué)和學(xué)習，強調團隊精神，誠信為基，坦誠共贏(yíng)。對于“服務(wù)”的理解是全方位的，比如：醫院所做的一切都是為病人服務(wù)的，管理人員是為員工服務(wù)的，臨床一線(xiàn)是直接為病人服務(wù)的，行政后勤部門(mén)是間接為病人服務(wù)的等等。這些都是對“服務(wù)”一詞內涵的詮釋和發(fā)展。在以人為本的理念上，明確提出醫院的首要也是最重要的財富是人，是懂技術(shù)精通業(yè)務(wù)的專(zhuān)業(yè)人才，是會(huì )經(jīng)營(yíng)擅于管理的專(zhuān)業(yè)人才。效益由全體員工創(chuàng )造，并用財富﹑物質(zhì)﹑精神﹑文化和環(huán)境回報員工。在醫院管理方面，公平﹑公正﹑公開(kāi)的原則得到充分體現，全體員工無(wú)論其職位高低，在精神﹑人格和基本權益上都是絕對平等的。醫院給每一個(gè)員工提供公平的成長(cháng)機會(huì )和有利于實(shí)現工作目標的'外在條件。醫院每年評選十大滿(mǎn)意事件和十大不滿(mǎn)意事件，并對不滿(mǎn)意事件跟蹤調查改進(jìn)。對于醫院重大政策制度的制定，充分征求意見(jiàn)和協(xié)商，不流于形式。提出“抑僥幸，明褒貶”，提高制度與執行的透明度。這些文化理念非常值得我們認真思考和學(xué)習。其中的價(jià)值理念要貫徹在工作實(shí)踐中并加以堅持。
臨海區位于歷史古城內，因古城的文化古跡保護需要，醫院周?chē)h(huán)境紛雜擁擠，但醫院內則井然有序。從醫院的服務(wù)流程安排到病房設計，從走廊衛生間的清潔衛生到電梯的設計有序，從職工食堂的飯菜管理到職工業(yè)余活動(dòng)室的布置和管理，每個(gè)細節都滲透著(zhù)以人為本的管理，有序高效的管理理念。
（三）敢為人先的創(chuàng )新氣魄。
在 市立醫院考察時(shí)，王院長(cháng)饒有興趣地介紹醫院的工作情況，提到醫院更新理念、解放思想，拓寬醫療服務(wù)范圍，先后成立了三個(gè)公司，醫療、醫藥和視光公司。把因政策限制而取消的藥品等加成通過(guò)公司形式重新合法化，圍繞醫療服務(wù)的各種邊緣服務(wù)統統納入醫院的統一規劃。提升了醫院形象，提高了醫院收入。當然，這些做法現在已經(jīng)有了法規限制，但是在初期探索階段沒(méi)有有關(guān)規定的限制，就是現在他們還在正常運行狀態(tài)。
（四）大膽的行政管理機制改革。
2家醫院領(lǐng)導均提到其超前的行政體制機制改革，將過(guò)去的院領(lǐng)導職能條狀管理改為現在的部門(mén)分類(lèi)塊狀管理模式�？朔诉^(guò)去條條分割造成的責任不清，推諉拖延現象，是行政體制改革中的創(chuàng )新。例如， 市立醫院分為6個(gè)片區，及內外科各2個(gè)，另外還有醫技片區和眼科醫院，各有一位副院長(cháng)分管其所有事務(wù)。
（五）醫院管理模式的轉變。
醫院非常重視醫院管理工作，其醫務(wù)部門(mén)人員幾十人，真正能實(shí)現管理的精細化。該院院領(lǐng)導介紹時(shí)說(shuō)：如果人員不夠，只能應付敷衍，不能實(shí)現精細化管理。醫院已從粗放型的管理模式向精細化管理轉變，實(shí)際上是領(lǐng)導思想的轉變。醫院不可能無(wú)限制的擴張床位，而是怎樣高效，有序的運轉。這里包含制度建設與執行，成本與效益的精細核算，職工福祉與醫院文化建設。實(shí)際上是一次醫院脫胎換骨的蛻變。陣痛、利益的重新分配必然對一些人產(chǎn)生深遠的影響，這也是最大的困難之一。但是，每一家醫院必須重新審視規模與效益的關(guān)系，內涵發(fā)展與外延擴張的關(guān)系，努力挖潛增效，積極進(jìn)行成本控制。
（六）打造穩固的區域醫療聯(lián)盟和集團。
醫院分為臨海院區和路橋院區2部分，同時(shí)又是 恩澤醫療中心（集團）的重要組成部分。 恩澤醫療中心（集團）是一家集醫療、科研、教學(xué)、預防為一體的綜合性醫療集團。中心下設浙江省 醫院、 醫院路橋院區、 市中心醫院、恩澤婦產(chǎn)醫院、恩澤醫院（籌建中）等五家公立性醫院（事業(yè)單位）。中心（集團）現開(kāi)放床位數3000張，職工總人數4700余人。他們提出了“手拉手，一起向前走”的集團合作承諾。
三、我們工作中存在問(wèn)題及需要改進(jìn)的地方
1、臨床路徑的制定與實(shí)施是醫院發(fā)展與轉變的必經(jīng)之路之一。臨床路徑的優(yōu)化的目的應該是提高控制醫療質(zhì)量，減少醫療成本，從而降低醫療服用。美國實(shí)行這一制度的動(dòng)力源于商業(yè)保險的定額支付制度。醫生必須縮短病人的住院時(shí)間，縮減一切不必要的醫療支出，從而使自己的利益最大化。我們的動(dòng)力來(lái)源是什么？在病人有限的情況下，減少病人的支出？加快周轉？提高醫療質(zhì)量？節約醫療成本？這是我們必須回答的問(wèn)題。
2、臨床路徑的制定：應該按照 醫院的模式進(jìn)行。以質(zhì)量控制為目的，按照提前介入，全過(guò)程控制，事后評估的原則。我們已經(jīng)具備這樣的網(wǎng)絡(luò )基礎。而不是表單式，單純事后評估的模式，這樣只能增加工作量而不能提高工作質(zhì)量。
3、臨床路徑應該是簡(jiǎn)單明了而不是復雜難以操作。只有這樣才能讓醫生喜歡使用。這些工作需要軟件設計改進(jìn)。應該學(xué)習 醫院的經(jīng)驗，讓臨床醫生提出要求，讓軟件工程師設計軟件，這也是這次臨床路徑是否成功的關(guān)鍵。
4、在建設醫院網(wǎng)絡(luò )化的今天，醫院必須舍得投入。軟件工程師必須要經(jīng)常和臨床醫生在一起討論問(wèn)題，互相學(xué)習。醫院可以制定學(xué)習制度，就像周會(huì )一樣，討論臨床需求與計算機解決方案�？剖液歪t生有臨床任務(wù)，軟件工程師為何只是電腦維修師？
四、積極推進(jìn)我院臨床路徑管理工作
隨團各科室負責人紛紛表示，通過(guò)本次考察活動(dòng)，開(kāi)闊了視野，增長(cháng)了見(jiàn)識，深化了對開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作重要性的認識，學(xué)習到我院開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作必要的知識，令自己思路更清晰，目標更明確，方法更科學(xué)，過(guò)程更優(yōu)化，工作更務(wù)實(shí)。在之前我院進(jìn)行了臨床路徑管理試點(diǎn)工作動(dòng)員會(huì )和培訓會(huì )之后，我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作已經(jīng)進(jìn)入第二個(gè)階段，即組織策劃階段，本次考察結束后，各試點(diǎn)科室負責人均表示，不等不靠，立即行動(dòng)，嚴格按照我院試點(diǎn)方案的要求，積極進(jìn)行全科工作部署，認真進(jìn)行文獻檢索和近3年來(lái)試點(diǎn)病例回顧分析，著(zhù)手制訂相關(guān)文本文件，穩步推進(jìn)我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作。
李玉明提到，結合我院工作，細查我們平時(shí)開(kāi)展的醫療工作，雖然沒(méi)有提說(shuō)“臨床路徑”，但是我們的病人從入院到出院無(wú)不遵循著(zhù)一條無(wú)形的線(xiàn)路即“入院—檢查—討論—手術(shù)—術(shù)后處理—出院”在運行，由此保證我們的醫療質(zhì)量，提升了我們醫院的聲望，樹(shù)立了我院在魯北地區的領(lǐng)頭羊的地位。因此，臨床路徑之說(shuō)是一種新的提法，我們對此并不陌生。它使我們的臨床工作進(jìn)一步細化，使我們將暗路變明徑，使我們臨床醫生工作 線(xiàn)路更清楚、目標更明確。因此我認為我們有信心、有能力、有必要把臨床路徑做好、做實(shí)。
在考察總結會(huì )上指出，臨床路徑管理試點(diǎn)工作是我院 年的中心工作，對醫院來(lái)說(shuō)意義深遠，我們已經(jīng)下定決心在將來(lái)的一段時(shí)期內，堅定不移的把此項工作做好。同時(shí)要求試點(diǎn)科室負責人充分發(fā)揮自身積極性、主動(dòng)性、創(chuàng )造性和工作熱情，結合本科室實(shí)際情況，馬上著(zhù)手進(jìn)行科室臨床路徑管理推進(jìn)工作，科主任必須認真琢磨，親自動(dòng)手，不等不靠，不照搬照抄，要結合自己的服務(wù)對象，做出自己的臨床路徑，把此項工作作為頭等大事來(lái)抓，并提出擬于內部開(kāi)展臨床路徑管理工作競賽活動(dòng)，形成激勵機制和長(cháng)效機制
關(guān)于臨床路徑工作總結二
自去年12月1日起，我院開(kāi)始實(shí)施單病種臨床路徑管理試點(diǎn)工作，現對我院臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施半年來(lái)的工作總結如下：
一、醫院領(lǐng)導高度重視，建立健全各種組織
醫院通過(guò)召開(kāi)動(dòng)員會(huì )、臨床路徑工作協(xié)調會(huì )、專(zhuān)題研究會(huì )，貫徹落實(shí)臨床路徑試點(diǎn)工作，營(yíng)造試點(diǎn)工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導小組，由院長(cháng)任組長(cháng)，分管院長(cháng)為副組長(cháng)，醫、護、藥、信息、病案等職能部門(mén)負責人為成員，分工負責，責任到人，領(lǐng)導小組下設臨床路徑管理辦公室，常設于醫務(wù)處，具體負責全院臨床路徑的組織實(shí)施、檢查、評估等工作。二是試點(diǎn)科室成立實(shí)施小組，由科主任、護士長(cháng)分別擔任組長(cháng)、副組長(cháng)。三是成立由分管院長(cháng)、醫務(wù)處及試點(diǎn)科室負責人、醫技、藥學(xué)、護理等方面專(zhuān)家組成的專(zhuān)家組，負責實(shí)施過(guò)程中的臨床技術(shù)指導，定期對試點(diǎn)工作進(jìn)行評估與分析。四是成立臨床路徑質(zhì)控管理組與臨床路徑指導評價(jià)組。
二、制定工作制度 加強試點(diǎn)管理
為規范臨床路徑工作流程，醫院制定了臨床路徑管理試點(diǎn)工作實(shí)施方案、培訓制度、督查制度、評估制度，醫患溝通制度、質(zhì)控管理制度以及試點(diǎn)工作協(xié)調機制等8個(gè)工作制度。
各管理組織堅持例會(huì )制，定期開(kāi)會(huì )分析、總結評價(jià)臨床路徑試點(diǎn)工作的開(kāi)展情況，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行協(xié)調解決，每個(gè)季度各管理組織要形成書(shū)面報告。并建立三級督查體系，一級為院工作領(lǐng)導小組;二級為質(zhì)控管理與指導評價(jià)組;三級為科室實(shí)施小組。一級抓一級，確保試點(diǎn)工作不搞形式，不走過(guò)場(chǎng)，扎實(shí)開(kāi)展，務(wù)求實(shí)效。
三、醫院臨床路徑管理試點(diǎn)工作存在問(wèn)題
我院在試點(diǎn)工作開(kāi)展前期做了大量工作，并取得了一定的成績(jì)，但是由于試點(diǎn)工作剛剛起步，對臨床路徑的實(shí)施還處于探索階段，認識還存在一定的局限性，不可避免的在試點(diǎn)過(guò)程中會(huì )出現一些問(wèn)題，具體分析如下：
1、試點(diǎn)工作重視程度不夠
各科室對臨床路徑管理的重視及對試點(diǎn)工作的認識程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實(shí)施的目的和
意義的認識存在一定的誤區，與衛生部實(shí)施臨床路徑的初衷有較大差別，個(gè)別科室沒(méi)有按照醫務(wù)科的統一部署成立科主任為組長(cháng)的相關(guān)組織，對開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)工作的積極性不高，有的醫務(wù)人員認為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫療費用，會(huì )影響自身的收入，因此，對醫院臨床路徑管理試點(diǎn)工作的開(kāi)展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關(guān)職能部門(mén)提出的試點(diǎn)工作中存在的系列問(wèn)題沒(méi)有及時(shí)研究解決，某種程度上影響了試點(diǎn)工作的順利實(shí)施。
2、試點(diǎn)工作執行力度存在缺陷
一部分科室因加床嚴重、醫務(wù)人員短缺、醫院要求進(jìn)一步降低平均償付標準，導致醫院效益下降;臨床路徑的法律地位問(wèn)題等客觀(guān)原因，使參加臨床路徑試點(diǎn)工作的動(dòng)因不足，一定程度上影響了試點(diǎn)工作的執行力度。同時(shí)，一些部門(mén)之間支持協(xié)調不到位，出現手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、醫護之間選擇試點(diǎn)的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床路徑試點(diǎn)工作的順利實(shí)施。試點(diǎn)科室之間工作推進(jìn)程度參差不齊，部分試點(diǎn)科室進(jìn)入臨床路徑管理試點(diǎn)的病例數量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執行不到位。
3試點(diǎn)工作得不到病人及家屬的支持
有些病人及家屬認為臨床路徑中檢查項目太多，擔心會(huì )增加醫療費用，因而退出臨床路徑。
4試點(diǎn)工作再培訓不夠到位
個(gè)別科室主要負責人因故沒(méi)能參加醫院統一組織的培訓，導致對臨床路徑試點(diǎn)工作理解不到位，部分試點(diǎn)科室沒(méi)有開(kāi)展臨床路徑管理試點(diǎn)再工作培訓，甚至存在一定的認識誤區。個(gè)別科室還存有實(shí)施臨床路徑管理會(huì )影響科室收入、降低醫務(wù)人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理試點(diǎn)工作如期、順利進(jìn)行。
5信息化程度滯后于臨床路徑管理
醫院信息系統支持不夠，信息化程度不高，統計工作還處于手工操作階段，導致數據整理、分析工作量大，相當多的項目數據還無(wú)法提供，國家無(wú)統一建設標準和要求。也不利于試點(diǎn)工作后期相關(guān)資料的收集、利用。
四、單病種質(zhì)量控制的主要措施
1、按照衛生部制定的臨床路徑管理要求，嚴格執行診療常規和技術(shù)規程。
2、健全落實(shí)診斷、治療、護理各項制度。
3、合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平。
4、合理用藥、控制院內感染。
5、加強危重病人和圍手術(shù)期病人管理。
6、調整醫技科室服務(wù)流程，控制無(wú)效住院日。
五、建議
1進(jìn)一步加強臨床路徑管理培訓工作。臨床路徑試點(diǎn)各專(zhuān)業(yè)均迫切要求衛生行政部門(mén)盡快著(zhù)手按專(zhuān)業(yè)分類(lèi)開(kāi)展單病種臨床路徑管理培訓。我們建議能盡快利用“中國臨床路徑網(wǎng)”搭建一個(gè)有助于臨床路徑制定者同具體實(shí)踐者開(kāi)展交流的平臺，有助于理解衛生部頒布的臨床路徑文本及相關(guān)政策信息，有助于臨床路徑的細化，有助于試點(diǎn)科室開(kāi)發(fā)出更加符合當地醫院管理流程和實(shí)際診療水平的臨床路徑。很多醫務(wù)人員對醫療質(zhì)量監測指標、疾病分類(lèi)ICD—10和手術(shù)操作分類(lèi)ICD—9—CM—3編碼、《住院病案首頁(yè)》相關(guān)數據分析，在使用中存有困惑，因此，有必要開(kāi)展這些方面的專(zhuān)題培訓。
2加強臨床路徑管理試點(diǎn)工作的經(jīng)驗交流。目前，市內黃梅縣人民醫院已經(jīng)積累了一定的開(kāi)展臨路路徑管理的成功經(jīng)驗，醫院管理層及科室負責人缺少到外地參觀(guān)學(xué)習的機會(huì )，他們迫切希望能有機會(huì )外出參觀(guān)考察，以增強對臨床路徑管理的感性認識，以便更好地把握臨床路徑試點(diǎn)過(guò)程中的關(guān)鍵點(diǎn)和重要環(huán)節。
3 加快臨床路徑管理軟件的開(kāi)發(fā)。臨床路徑管理試點(diǎn)工作的信息化程度，是影響試點(diǎn)工作如期、順利開(kāi)展的一個(gè)重要因素。為此，醫院迫切要求提供試點(diǎn)工作的動(dòng)態(tài)監控、自動(dòng)制表的相關(guān)軟件，并對臨床路徑試點(diǎn)醫院的相關(guān)數據及文檔的保存做出統一規定，以利于今后試點(diǎn)工作的評估，并為逐步擴大試點(diǎn)范圍以至全面推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗。
關(guān)于臨床路徑工作總結三
根據上級文件精神，為進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，規范臨床診療行為，提高醫療質(zhì)量，降低醫療風(fēng)險，提高工作效率，提高衛生資源利用效率，控制不合理費用，減輕患者負擔。我院自2011年6月開(kāi)始開(kāi)展臨床路徑管理工作，現將一年來(lái)工作情況總結如下：
一、實(shí)施臨床路徑管理的意義
臨床路徑是一種診療標準化方法，以縮短平均住院日、合理支付醫療費用為特征，按病種設計最佳的醫療和護理方案，根據病情合理安排住院時(shí)間和費用。它不僅可以規范診療過(guò)程，減少一些不必要、不合理的診療行為，而且還可以規范診療行為的時(shí)間等，增強診療活動(dòng)的計劃性。在提倡高效率、高品質(zhì)、低費用的醫療服務(wù)改革下，臨床路徑提供了多專(zhuān)業(yè)協(xié)作的工作模式，保證醫療護理等措施在既定時(shí)間內實(shí)現，并達到預期的醫療效果，促使了醫療資源的有效利用。同時(shí)，通過(guò)使用患者版的臨床路徑，幫助患者及家屬了解醫護詳細過(guò)程和時(shí)間安排，使患方能積極配合和監督醫院的工作，促進(jìn)醫患之間的交流和溝通，使醫院的醫療服務(wù)質(zhì)量得到不斷提高。
二、加強組織領(lǐng)導
我院按照臨床路徑實(shí)施方案的要求，成立院科兩級臨床路徑管理領(lǐng)導小組。明確各自職責，加強對臨床路徑執行情況的考核，并提出整改方案，保證臨床路徑的順利實(shí)施。
三、確定試點(diǎn)病種
每科選擇1—2種常見(jiàn)病、多發(fā)病，治療方案相對明確，技術(shù)相對成熟，診療費用相對穩定，疾病診療過(guò)程中變異相對較少。優(yōu)先考慮衛生行政部門(mén)已制定臨床路徑推薦參考文本的病種，作為試點(diǎn)病種。首批入選的病種包括：急性S—T段抬高性心肌梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作、結節性甲狀腺腫、食管癌、股骨頸骨折、子宮平滑肌瘤、胎膜早破行陰道分娩、支氣管肺炎、支氣管肺炎、老年性白內障、2型糖尿病等10個(gè)病種。
四、各種指標完成情況
根據各科室上報數據統計，2012年上半年來(lái)共有471例患者進(jìn)入臨床路徑管理，其中有119例存在變異情況，變異率為25。2%，中途退出路徑的病例共有101例，退出率為21。4%，臨床路徑完成率為78。6%，臨床路徑病種住院費用占醫院業(yè)務(wù)收入比例3。2%，占所有住院病人費用比例5。5%。
五、開(kāi)展臨床路徑管理的體會(huì )
在實(shí)施臨床路徑管理工作，我們體會(huì )到規范了臨床醫療行為，體現了合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，縮短了住院天數，降低了醫療費用，同時(shí)醫療活動(dòng)公開(kāi)透明，密切了醫患關(guān)系。
1。帶動(dòng)了全院住院病人的整體費用的更趨合理：自去年6月份實(shí)施臨床路徑管理以來(lái)，醫院依托臨床路徑管理手段，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，全院門(mén)診平均人次費用和住院平均人次費用更趨合理。
2。 帶動(dòng)了全院服務(wù)效率的提高，縮短了平均住院天數：我院依據衛生部臨床路徑規范模板制定適合我院的臨床路徑模板，在保障醫療安全的前提下最大限度地縮短住院天數，要求各臨床、醫技科室和后勤保障部門(mén)全力配合臨床路徑的開(kāi)展，從而帶動(dòng)了全院服務(wù)效率的提高，縮短平均住院天數。
3。 促進(jìn)了醫療質(zhì)量持續改進(jìn)：臨床路徑的制定是依據“疾病診療指南”和“操作規范”，體現診療行為的規范化、標準化。為了積極配合臨床路徑的開(kāi)展，全院更加重視基礎醫療質(zhì)量和醫務(wù)人員的基本功培訓，加強落實(shí)醫療核心制度的執行。
4。 促使醫院管理走向精細化管理：實(shí)施臨床路徑管理工作以來(lái)，大家認識到臨床路徑管理不僅僅是醫生的事情，推行臨床路徑是醫院管理工作的一項系統工程，需要護理、醫技、機關(guān)、后勤等各部門(mén)的參與和配合，同時(shí)要求醫務(wù)人員關(guān)注診療活動(dòng)的每一個(gè)細節、抓住醫療質(zhì)量的每一個(gè)環(huán)節，才能有效地實(shí)施臨床路徑管理，促使醫院管理走向精細化管理。
5。加強了醫患溝通，和諧了醫患關(guān)系：實(shí)施臨床路徑管理，所有的診療行為均公開(kāi)、透明，每天的診療活動(dòng)在入院時(shí)已告知患者和家屬，并且需要患者和家屬簽字認可，同時(shí)需要患者參與和配合，醫務(wù)人員、患者、家屬都清晰了解整個(gè)診療流程和安排，有利于醫務(wù)人員間的協(xié)調和醫患間的良好溝通，促進(jìn)了醫患和諧，改善醫患關(guān)系，減少了糾紛。。
六、存在問(wèn)題：
1、患者較難按路徑規定時(shí)間做好相關(guān)檢查，存在認識的誤區，住院不愿意檢查，僅要求藥物治療。
2、醫務(wù)人員工作重視程度不夠。部分試點(diǎn)科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實(shí)施的目的和意義的認識存在一定的誤區，認為臨床路徑不一定能達到提高醫療質(zhì)量和患者滿(mǎn)意度的目的，而且增加了醫務(wù)人員的工作量。因此，對醫院臨床路徑管理試點(diǎn)工作的開(kāi)展存在一定的抵觸情緒，在某種程度上影響了試點(diǎn)工作的順利實(shí)施。
3、試點(diǎn)工作執行力度不夠。一部分試點(diǎn)科室因加床嚴重，醫務(wù)人員短缺，參加臨床路徑試點(diǎn)工作的動(dòng)因不足，一定程度上影響了試點(diǎn)工作的執行力度。
4、對進(jìn)入臨床路徑患者變異和退出的情況掌握不到位。
5、臨床路徑實(shí)施的記錄、臨床路徑表的填寫(xiě)、患者退出臨床路徑的記錄等過(guò)程評價(jià)資料不完整。
七、下一步工作安排：
1、進(jìn)一步完善相關(guān)組織、制度，擴大試點(diǎn)病種數。
2、加強對臨床路徑管理相關(guān)政策的學(xué)習，提高醫務(wù)人員對臨床路徑管理的接受和認可程度。讓全院職工充分理解到臨床路徑管理的重大意義，使全院醫務(wù)人員統一認識，主動(dòng)參與、積極配合臨床路徑管理的試點(diǎn)工作。
3、完善臨床路徑文本，制定標準化醫囑。
4、加強對臨床路徑管理相關(guān)政策的宣傳解讀，提高患者對臨床路徑管理的接受和認可程度;同時(shí)，要正確引導輿論，宣傳積極的正面信息，爭取社會(huì )各界的理解、支持和配合。
5、醫院信息化建設對臨床路徑推廣起了關(guān)鍵性的作用。臨床路徑實(shí)施和質(zhì)量監控須依托一個(gè)良好的信息平臺。我院將加大信息化系統的投入力度，引進(jìn)臨床路徑管理軟件，配備專(zhuān)職的臨床路徑信息化管理人員。
6、做好統計、分析、評價(jià)、改進(jìn)工作
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