醫保個(gè)人年終工作總結
總結是在某一特定時(shí)間段對學(xué)習和工作生活或其完成情況，包括取得的成績(jì)、存在的問(wèn)題及得到的經(jīng)驗和教訓加以回顧和分析的書(shū)面材料，它可以有效鍛煉我們的語(yǔ)言組織能力，讓我們一起認真地寫(xiě)一份總結吧�？偨Y怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它的作用呢？下面是小編整理的醫保個(gè)人年終工作總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫保個(gè)人年終工作總結1
20xx年，我縣城鄉醫療救助工作在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導下，在省、市民政部門(mén)的精心指導下，認真貫徹實(shí)施社會(huì )醫療救助，進(jìn)一步完善有關(guān)規章制度，嚴格程序，規范操作，切實(shí)履行了以民為本、為民解困的根本宗旨，為穩定社會(huì )、建設和諧xx做出了積極貢獻。
一、基本情況
20xx年，我縣醫療救助累計救助39221人，其中城市1636人，農村37585人；共支出醫療救助資金492.19萬(wàn)元，其中城市29.89萬(wàn)元，農村462.3萬(wàn)元。資助1386名城鎮參保人員參加城鎮居民醫療保險，資助32957名農村參保人員參加新型農村合作醫療保險。
二、主要做法
建立醫療救助制度，切實(shí)幫助城鄉困難群眾緩解就醫困難和因病影響基本生活的`問(wèn)題，使廣大困難群眾感受到黨和政府的溫暖和社會(huì )主義制度的優(yōu)越性，促進(jìn)城鄉經(jīng)濟社會(huì )協(xié)調發(fā)展。
一是擴大醫療救助對象范圍。將農村五保、城鄉低保對象、享受生活定補的60年代精簡(jiǎn)老職工、重點(diǎn)優(yōu)撫對象、特困職工等五類(lèi)對象全部納入救助范圍。
二是嚴格審批程序。由救助對象家庭戶(hù)主向村（居）委會(huì )提出書(shū)面申請，并提供居民身份證、低保證或五保供養證、新型農村合作醫療辦公室或城鎮居民醫療保險辦公室報銷(xiāo)的相關(guān)醫療收費收據、必要的病歷資料，經(jīng)村（居）委會(huì )進(jìn)行調查和初審，填寫(xiě)《xx縣城鄉醫療救助審批表》，報鄉鎮人民政府審核，符合條件的，報縣民政局審批。
三是完善醫療救助系統。為了簡(jiǎn)化程序，方便群眾，構建醫療救助同步結算平臺，完成醫療救助對象信息庫采集工作，建立醫療救助對象信息庫，實(shí)現醫療救助同步結算，受益人口達4萬(wàn)多人。
四是資助參加新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險。為農村五保戶(hù)和城鄉低保對象繳納參加新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險，參合率達到100%。
五是醫療救助資金專(zhuān)戶(hù)社會(huì )化發(fā)放。財政部門(mén)設立醫療救助專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行專(zhuān)項調撥、封閉運行�？h民政局將審批核定后的醫療救助對象名單和醫療救助金額報送財政部門(mén)，財政部門(mén)按照民政部門(mén)提供的救助對象名單和救助金額，及時(shí)將資金從財政專(zhuān)戶(hù)撥至相關(guān)金融網(wǎng)點(diǎn)，存入救助對象的存單，實(shí)行社會(huì )化發(fā)放。
三、下步打算
20xx年，我縣城鄉醫療救助工作雖然取得了一定成績(jì)，但仍存在一些問(wèn)題，如醫療救助資金不夠充足，醫療救助范圍有待于進(jìn)一步擴大及醫療救助比例有待于進(jìn)一步提高等。今后我們將進(jìn)一步加大救助資金投入，進(jìn)一步擴大醫療救助范圍，適當調整醫療救助報銷(xiāo)比例，形成更為有效施救的困難群眾醫療救助體系。
醫保個(gè)人年終工作總結2
20xx年以來(lái)，縣醫保局認真貫徹落實(shí)上級有關(guān)醫療保險政策法規及文件精神，全面組織實(shí)施職鎮居民基本醫療保險等民生工程，不斷擴大參保覆蓋面，加強基金征繳與管理，及時(shí)支付各項待遇，較好地完成了各項工作。
一、積極組織參保登記繳費，基本完成擴面征繳任務(wù)。
根據城鎮居民醫療保險政策規定，居民參保登記和繳費集中在上年12月初至當年二月底進(jìn)行�？h醫保局在去年11月就報請縣政府下發(fā)了《關(guān)于做好20xx年度城鎮居民醫療保險登記繳費工作的通知》，積極組織縣城各社區和各鄉鎮勞動(dòng)保障事務(wù)所接受城鎮居民參加醫療保險登記和繳費，及時(shí)登記造冊匯總，并將醫保費繳入居民醫保財政專(zhuān)戶(hù)。截止今年3月，我縣已有xx余人登記參加居民醫保，完成了上級下達的.擴面任務(wù)，共收繳居民醫療保險費xx萬(wàn)元。
二、加強居民醫保資金管理，及時(shí)支付各項醫療待遇。
根據城鎮居民醫療保險市級統籌的要求，全部參保人員信息都要錄入醫療保險信息管理系統，實(shí)行信息化自動(dòng)化管理，工作量十分巨大�？h醫保局及時(shí)匯總全縣城鎮居民參加醫療保險情況，全力組織工作人員錄入或維護參保人員檔案信息，多次加班加點(diǎn)工作，確保全部參保居民的檔案信息在4月底前進(jìn)入信息系統，在5月底前劃撥參保人員門(mén)診補償金，保證參�；颊呒皶r(shí)享受各項醫療待遇。上半年，共劃撥參保人員門(mén)診補償金xx萬(wàn)元，實(shí)際支付醫療費用xxx萬(wàn)元。
三、加大醫保政策宣傳力度，不斷提升醫保服務(wù)水平。
根據居民醫保政策規定，自20xx年度起居民登記參保時(shí)，未連續繳費的應補繳相關(guān)費用，對此仍有部分居民不知道、不理解、有意見(jiàn)。下一步，縣醫保局將加大城鎮居民醫療保險政策宣傳，提高政策認識度和公信力，積極爭取廣大居民理解、支持、參與醫療保險工作，努力構建和諧醫保關(guān)系。要進(jìn)一步加強定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店管理，完善刷卡即時(shí)結算醫藥費辦法，全面實(shí)現參�；颊咦≡嘿M用刷卡結算，住院醫藥費不用再由參�；颊邏|付，有效減輕參�；颊叩馁Y金墊付壓力。要進(jìn)一步出臺便民服務(wù)措施，如建立上猶醫保制卡分中心，簡(jiǎn)化制卡程序，縮短制卡時(shí)間，方便參保人員制卡領(lǐng)卡用卡，不斷提升醫保經(jīng)辦能力和服務(wù)水平。
醫保個(gè)人年終工作總結3
一年來(lái)，在市勞動(dòng)和社會(huì )保障局的正確指導下，在我局的領(lǐng)導下，我縣的醫療保險工作取得了較大進(jìn)展，醫療保險覆蓋面進(jìn)一步擴大，基金征繳率進(jìn)一步提高，內部管理工作進(jìn)一步規范，特別是在四月中旬發(fā)生非典疫情以來(lái)，我們克服重重困難，一手抓非典，一手抓工作，非典防治和醫療保險工作兩不誤，把防治非典給工作帶來(lái)的影響降低到最低限度。
一、努力工作，穩步擴面，超額完成全年擴面任務(wù)。
進(jìn)入20xx年以后，我們緊緊圍繞實(shí)現覆蓋人數7800人的目標任務(wù)，狠抓擴面工作不放松，擴面工作沒(méi)有因為非典疫情的發(fā)生而受到影響，在工作中，大家統一思想，提高認識，克服重重困難，積極主動(dòng)，使擴面工作取得了新進(jìn)展，經(jīng)過(guò)大家的努力，今年已超額完成了市局下達的7800人的目標任務(wù)。
1、明確擴面重點(diǎn)，鎖定擴面目標。年初我們就制定了擴面工作計劃，把擴面目標鎖定在未參保的中省屬單位，采取積極的措施，督促這些單位參保。
2、以人為本，重視困難企業(yè)及其職工和流動(dòng)人員參加基本醫療保險問(wèn)題。解決困難企業(yè)職工和流動(dòng)人員參保問(wèn)題，不僅關(guān)系到擴面工作，同時(shí)也關(guān)系到企業(yè)改革和社會(huì )穩定，因此，我們本著(zhù)以人為本，實(shí)事求是，積極穩妥的精神，重點(diǎn)研究解決困難企業(yè)職工參保問(wèn)題，在工作中關(guān)局長(cháng)帶領(lǐng)我們多次深入到企業(yè)，特別是有些困難企業(yè)中去宣傳醫療保險政策，答疑解惑，在非典防治期間擴面工作也沒(méi)有停止，我們積極主動(dòng)用電話(huà)與企業(yè)和流動(dòng)人員聯(lián)系溝通，把一些困難企業(yè)如直屬庫，清真肉聯(lián)廠(chǎng)，冷凍廠(chǎng)吸收進(jìn)來(lái)，為部分流動(dòng)人員辦理了參保手續，從而滿(mǎn)足了這些困難企業(yè)職工和流動(dòng)人員的基本醫療需求，解除了他們的后顧之憂(yōu)，同時(shí)為促進(jìn)我縣的社會(huì )穩定起到了積極的作用。截止年底，參保單位144個(gè)，參保人員7840人，其中在職人員6315人，退休人員1525人。超額完成了全年目標任務(wù)。
二、強化征繳，確�；鸢磿r(shí)間進(jìn)度足額到位。
基本醫療保險基金能否足額到位是醫保工作能否健康運行的重要環(huán)節。為此我們在工作中，特別是非典防治時(shí)期，積極采取措施，強化征繳，為了既要避免醫保所內部工作人員和外來(lái)工作人員傳染非典，又不放松征繳工作，我們采取了分期分批的辦法，制定征繳計劃，用電話(huà)催繳。今年，共收繳基本醫療保險金298萬(wàn)元，其中，統籌基金106萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)192萬(wàn)；收繳大病統籌基金52萬(wàn)元。
三、加強對定點(diǎn)醫院的管理，對參�；颊咦≡簩彶椴环潘�。
醫療保險所審查巡視組，深入到各定點(diǎn)醫院300多次，對參�；颊咦≡呵闆r進(jìn)行了審查，截止到年底，申請在縣內定點(diǎn)醫院住院的參�；颊�198人，申請轉診轉院治療的患者18人。今年，我們并沒(méi)有因為非典疫情的發(fā)生而放松對定點(diǎn)醫院的管理，沒(méi)有放松對參�；颊呒捌湓谠\療過(guò)程中形成的`病歷、清單、復方等項內容的審核。按著(zhù)與定點(diǎn)醫院簽定的服務(wù)協(xié)議規定內容，圍繞三個(gè)目錄，對定點(diǎn)醫院的服務(wù)行為進(jìn)行審查，各定點(diǎn)醫院能夠嚴格執行協(xié)議的各項規定，確保了醫療保險的各項工作不因非典出現任何失誤。
四、認真審核結算住院費用，按時(shí)報銷(xiāo)。
醫療保險工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)就是在確�；鹗罩胶獾那疤嵯�，維護廣大參保職工的醫療保障權益，確保參�；颊咦≡嘿M用能夠及時(shí)報銷(xiāo)。今年審核，結算報銷(xiāo)住院費用180人次，報銷(xiāo)住院費用147萬(wàn)元，其中，統籌基金報銷(xiāo)97萬(wàn)元，大病統籌基金報銷(xiāo)50萬(wàn)元，在工作中，我們以情為民所系的精神，不斷提高服務(wù)水平，急患者所急，想患者所想，把為人民服務(wù)落實(shí)在每一個(gè)工作環(huán)節上。在非典防治時(shí)期，我們根據患者需要，特事特辦，
1，居住我縣的重病患者醫療費用，我們主動(dòng)送錢(qián)上門(mén)，因為是特殊時(shí)期，既為了保護我們自己，又為了保護患者，雙方在患者家外相互距離5米的地方辦理報銷(xiāo)手續。
2，居住在縣外患者應報銷(xiāo)醫療費用，我們用郵寄的辦法解決。醫療保險所周到細致的服務(wù)受到了參�；颊呒捌浼覍俚馁澴u(yù)。
五、爭取時(shí)間，規劃內部管理工作。
一年來(lái)，特別是在非典防治時(shí)期，醫保所的全體同志，在確保自身健康的同時(shí)，堅守崗位，恪盡職守，抓緊時(shí)間整理、規范各項基礎管理工作，調整、修改了7800多人的個(gè)人信息，裝訂了10多冊文書(shū)檔案，重新整理了個(gè)人帳戶(hù)配置，基金收繳，報銷(xiāo)等臺帳，并輸入了電腦，使基礎管理工作更加科學(xué)規范，為統計工作能夠準確、及時(shí)奠定了基礎，為以后調整醫療保險政策能夠提供科學(xué)的參考依據。
六、個(gè)人帳戶(hù)管理工作。
全年共向個(gè)人帳戶(hù)配置資金178萬(wàn)元（其中從統籌基金中劃入62萬(wàn)元），參保人員在門(mén)診就醫刷卡16668人次，支出67萬(wàn)元。今年，經(jīng)過(guò)全所同志的共同努力，我縣的醫療保險工作取得了較大進(jìn)展，20xx年我們將做好以下重點(diǎn)工作：
1、繼續做好擴面工作，爭取駐我縣未參保省屬單位參加醫療保險。
2、繼續強化征繳醫療保險金，到年底基金征繳到位率達到98以上。
3、根據上級有關(guān)醫療保險的精神，按著(zhù)縣政府的安排部署，研究制定生育保險有關(guān)辦法，研究解決困難企業(yè)參保辦法。
4、繼續做好醫療保險的其他各項工作。
醫保個(gè)人年終工作總結4
尊敬的區人大顏主任、各位代表、各位領(lǐng)導：
首先我代表莫莫莫鎮歡迎區人大領(lǐng)導蒞臨我鎮檢查指導工作，現在我把20xx年度我鎮新型農村合作醫療工作向各位領(lǐng)導做以下匯報。
我鎮共轄65個(gè)自然村，46個(gè)行政村。全鎮共設置鎮衛生院一處、1個(gè)中心門(mén)診部，23個(gè)村衛生室。共有在崗鄉村醫生77人，其中30歲以下6人，31—40歲24人，41—60歲38人，60歲以上9人。自20xx年我鎮開(kāi)始實(shí)行新型農村合作醫療以來(lái)，我院在推行新型農村合作醫療的道路上積極探索、勇于創(chuàng )新、精心組織、狠抓落實(shí)，取得了一定的成績(jì)，達到了"互助共濟、穩步發(fā)展"的目標，初步形成了"政府重視、干部支持、群眾配合"的良好局面。
一、采取的主要做法：
�。ㄒ唬┼l鎮合作醫療工作
突出重點(diǎn)，深入做好宣傳引導工作。
新型農村合作醫療政策實(shí)施之初，部分農民的參與意識不強，我鎮圍繞區委、區政府全區新型農村合作醫療工作會(huì )議精神，重點(diǎn)宣傳新型農村合作醫療政策的目的、意義和基礎知識。讓群眾知道參加新型農村合作醫療的好處，掌握新農合政策，解除疑慮，從而提高了群眾對新型農村合作醫療制度的接受程度和認知度，扭轉了一些群眾怕吃虧的想法，教育、引導群眾自覺(jué)、自愿地參與到新型農村合作醫療中來(lái)。
1、媒體宣傳。在籌資期間，各村利用廣播宣傳合作醫療有關(guān)材料，并采取滾動(dòng)播音的方式，不間斷的宣傳。
2、陣地宣傳。一是開(kāi)通咨詢(xún)電話(huà)，我鎮合管辦固定電話(huà)0632—6971092確保工作日及時(shí)通暢；二是制作板面10余塊，在部分人口較多的村輪流展覽；三是在各村和公共場(chǎng)所張貼標語(yǔ)條幅達三百余條。
3、流動(dòng)宣傳。今年新農合籌資初期，在區合管辦的統一安排下出動(dòng)車(chē)輛進(jìn)行流動(dòng)宣傳。
4、入戶(hù)宣傳。一是發(fā)放新農合宣傳資料1萬(wàn)余份。二是同農民群眾面對面地進(jìn)行宣傳教育，詳細講解參加新型農村合作醫療的.目的意義和義務(wù)、參合條件、補償辦法、報銷(xiāo)比例，資金管理與監督內容。據不完全統計，我鎮新型農村合作醫療的宣傳率達到了100%，知曉率達到了99%以上，為新型農村合作醫療的順利開(kāi)展打下了堅實(shí)的基礎。
�。ǘR抓共管，加大督促指導工作力度。
鎮黨委、政府把新型農村合作醫療作為一項中心工作提上議事日程，并集中全鎮力量，上下齊心，分工協(xié)作，共同攻難克堅。
為了統一全鎮上下的思想，加大工作力度，鎮黨委政府及衛生院均制定了一套嚴格的責任制度和督促制度，明確了責任人，采取簽訂責任書(shū)的形式，把工作實(shí)績(jì)與考核獎金掛鉤，做到職責上肩，責任到人。在方式上以點(diǎn)為單位，成立了6個(gè)督導組，由衛生院班子成員擔任組長(cháng)，采取一月一匯報的制度，制定進(jìn)度表，嚴格督促各村新農合開(kāi)展情況。
�。ㄈ┤檀k，保證醫療費用順利報銷(xiāo)。
針對醫藥費補償過(guò)程手續煩瑣的問(wèn)題，我鎮積極推行醫藥費報銷(xiāo)全程代辦的制度。參合群眾只要把報銷(xiāo)所用材料交到衛生院新農合報銷(xiāo)處，2個(gè)月左右直接到衛生院財務(wù)科領(lǐng)錢(qián)就行。
1、落實(shí)人員。落實(shí)四名專(zhuān)職人員負責辦理醫藥費報銷(xiāo)工作，認真仔細地審核、復核，確保每一筆資金報銷(xiāo)準確無(wú)誤。
2、加強培訓。鎮合管辦對新農合窗口人員專(zhuān)門(mén)進(jìn)行了的培訓，規范辦理報銷(xiāo)的有關(guān)手續，使日常工作中能夠正常開(kāi)展，提高工作效率。
二、取得的成效
20xx年度我鎮新型農村合作醫療工作得到了農民群眾的理解和支持。全鎮實(shí)際參合人數達 38897人，參合率達 94.8 %。其中殘疾人、特困戶(hù)由鎮殘聯(lián)、民政所為其代交參合金。截至今年3月底，全鎮總補償人次5萬(wàn)人次，總補償金額達到了86.5萬(wàn)元；其中門(mén)診補償49000人次，補償34.2萬(wàn)元；住院補償321人次，補償52.3萬(wàn)元。
三、幾點(diǎn)體會(huì )
�。ㄒ唬╊I(lǐng)導重視是基礎。新型農村合作醫療工作涉及面廣，開(kāi)展難度大，需要鎮，村兩級領(lǐng)導高度重視，分工負責、協(xié)同作戰、職責上肩、落實(shí)到人，要形成工作的合力。
�。ǘ┬麄饕龑顷P(guān)鍵。新型農村合作醫療工作關(guān)鍵在于解決農民的參保意識，只有農民的思想通了，工作才能主動(dòng)。只有切實(shí)加大宣傳力度，才能提高農民參保的自覺(jué)性。
�。ㄈ┨峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)是保障。農民參加合作醫療最擔心的就是"文件一個(gè)樣，實(shí)行變了樣"，最怕的就是手續麻煩，一次兩次跑回頭路。為此，實(shí)行全程代辦就顯得相當重要，只有不斷健全服務(wù)體系，為農民提供便利、快捷、周到的服務(wù)，才能贏(yíng)得工作的主動(dòng)和持久。
四、存在問(wèn)題：
1、鄉村醫生年齡結構老化，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平離人民群眾日益增長(cháng)的醫療需求尚有一定差距，急需充實(shí)新生力量。
2、新農合宣傳力度離上級要求還有一定差距，需進(jìn)一步加強籌資宣傳和日常宣傳。
3、由于鄉村醫生年齡普遍較大，新農合微機系統使用難度較大。
4、目前衛生院共墊付兩個(gè)月新農合補償款，累計墊付近五十萬(wàn)元，造成衛生院資金周轉困難。
5、加強鄉村醫生業(yè)務(wù)培訓，提高鄉村醫生服務(wù)水平，今年按照省衛生廳的要求，已培訓300人次。
各位領(lǐng)導，我鎮新型農村合作醫療工作雖然取得了一點(diǎn)成績(jì)，但離上級的要求和農民的期盼還有一定的距離。下一步，我們將繼續牢固樹(shù)立"以人為本"的理念，始終把便民服務(wù)放在第一位，精益求精，開(kāi)拓創(chuàng )新，不斷把莫莫莫鎮新型農村合作醫療工作推向深入。
醫保個(gè)人年終工作總結5
這一年，對于我來(lái)說(shuō)，是非常有意義的一年，也可以說(shuō)在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機會(huì )感謝科室的各位領(lǐng)導，感謝領(lǐng)導對我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機會(huì )。今年四月份我接受科室安排，到醫保中心工作和學(xué)習，差不多一年的時(shí)間，因為與本職工作有著(zhù)密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會(huì )，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺(jué)對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫保政策。為了實(shí)現這個(gè)方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習中多思考，發(fā)現問(wèn)題多反饋。
到醫保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì )安排加班，有時(shí)更會(huì )有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行門(mén)診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門(mén)診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬(wàn)元，審核單張票據總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核，有時(shí)中心還會(huì )安排我對各定點(diǎn)醫療機構報送的海淀醫保票據進(jìn)行審核或幫助復審組對已審票據進(jìn)行復審的抽查工作。
在醫保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì )針對各家醫院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習和討論，這使我對其他醫院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據是以個(gè)人為單位裝訂報送的，相對定點(diǎn)醫療機構來(lái)說(shuō)，審核及發(fā)現問(wèn)題也是隨機的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現的各種情況，并著(zhù)重積累相關(guān)的臨床知識和醫保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門(mén)診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類(lèi)拒付問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的總結、匯報工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級的診療項目、超限級用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費等等，每次中心組務(wù)會(huì )和小教員會(huì )后，針對會(huì )議中通知的與醫院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì )及時(shí)反饋，并堅持每周四回單位向各部門(mén)主管醫保工作的領(lǐng)導進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì )繼續把它當成了一項任務(wù)和責任來(lái)認真對待和完成。
針對我院門(mén)診票據個(gè)別月份出現大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷(xiāo)而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專(zhuān)門(mén)請教了中心審核組長(cháng)及中心網(wǎng)絡(luò )工程師等相關(guān)人員，總結了原因，并且及時(shí)與我院醫保辦專(zhuān)管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無(wú)上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫生的屢次失誤造成的拒付，有時(shí)我也會(huì )及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話(huà)提醒告知相關(guān)醫生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復原因的拒付，由此也得到了醫生們的感激。甲流嚴重期，中心組務(wù)會(huì )中提出了明確不予報銷(xiāo)的個(gè)別中藥飲片復方，周四，我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導，對此醫保主任也及時(shí)下達文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的`準備工作。有時(shí)我也會(huì )利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫保辦帶送一些重要的申報材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人，協(xié)調、接收相關(guān)的傳真資料等。
八個(gè)月的時(shí)間，從最初的摸索、學(xué)習、到工作中發(fā)現問(wèn)題、及時(shí)反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現在的拒付情況比較單一，看著(zhù)中心同事對我院的拒付情況反映也越來(lái)越少，我也感到非常開(kāi)心和欣慰。
為了更好的掌握醫保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結合，今年我還利用休息時(shí)間，參加了勞動(dòng)和社會(huì )保障專(zhuān)業(yè)的學(xué)習班，希望通過(guò)系統地對社會(huì )五險的學(xué)習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策，翻閱了大量的資料，分析產(chǎn)生拒付的原因，針對定點(diǎn)醫療機構如何預防拒付的問(wèn)題，寫(xiě)了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習中，我會(huì )更加努力的學(xué)習相關(guān)政策，配合醫保中心將高峰期的工作完成好，將醫院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。
醫保個(gè)人年終工作總結6
20xx年，我院在醫保中心的領(lǐng)導下，根據《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)質(zhì)量監督考核的服務(wù)內容，做總結如下：
一、建立醫療保險組織
有健全的醫保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(cháng)分管醫保工作，有專(zhuān)門(mén)的醫保服務(wù)機構，醫院設有一名專(zhuān)門(mén)的醫保聯(lián)絡(luò )員。制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。建立和完善了醫保病人、醫保網(wǎng)絡(luò )管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。設有醫保政策宣傳欄、意見(jiàn)箱及投訴咨詢(xún)電話(huà)，定期發(fā)放醫保政策宣傳單20xx余份�？剖壹搬t保部門(mén)及時(shí)認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目?jì)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫療服務(wù)調價(jià)信息。組織全院專(zhuān)門(mén)的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執行醫療保險政策情況
6月—11月，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人82人次，支付鐵路統籌基金4萬(wàn)元，門(mén)診刷卡費用6萬(wàn)元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領(lǐng)導給我院進(jìn)行了醫保工作指導，根據指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門(mén)診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫�？劭�，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進(jìn)行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責任人。
三、醫療服務(wù)管理工作
有醫保專(zhuān)用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱(chēng)。嚴格按協(xié)議規定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方按照醫保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續，并實(shí)行了住院費用一日清單制。對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫�？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫�？聘鶕嚓P(guān)政策和規定站在公正的立場(chǎng)上當好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的'溝通解釋?zhuān)瑢εR床醫務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對參保人員重點(diǎn)是專(zhuān)業(yè)知識的解釋?zhuān)闺p方達到統一的認識，切實(shí)維護了參保人的利益。
四、醫療收費與結算工作
嚴格執行物價(jià)政策，無(wú)超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時(shí)更新了醫�；居盟帞祿䦷旒霸\療項目?jì)r(jià)格，保證了臨床記賬、結算的順利進(jìn)行。
五、醫保信息系統使用及維護情況
按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作，系統運行安全，未發(fā)現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數據庫及時(shí)維護、對照。網(wǎng)絡(luò )系統管理到位，沒(méi)有數據丟失，造成損失情況的發(fā)生。
六、明年工作的打算和設想
1、加大醫保工作考核力度。增加一名專(zhuān)職人員，配合醫院質(zhì)控部門(mén)考評醫療保險服務(wù)工作。
2、加強醫保政策和醫保知識的學(xué)習、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規范和提高醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開(kāi)醫院醫保工作協(xié)調會(huì )，總結分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題，把各項政策、措施落到實(shí)處。
4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫院學(xué)習和提高。
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