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醫療服務(wù)合同有何效力
導語(yǔ)：醫方有診療義務(wù)、說(shuō)明義務(wù)、保密義務(wù)、治療記錄做成及保管義務(wù)和其他義務(wù)。而患者有醫療費用的支付義務(wù)、配合治療義務(wù)和其他義務(wù)。這些都是醫療合同的效力，接下來(lái)我們就來(lái)詳細了解一下吧!
醫療服務(wù)合同有何效力
醫療服務(wù)合同的效力
(一)醫方的義務(wù)
1、診療義務(wù)。醫方運用醫學(xué)知識和技術(shù)，為患者診斷病情并進(jìn)而施以相應的救治的診療義務(wù)，是醫方的主給付義務(wù)。醫生在履行治療義務(wù)的過(guò)程中應盡可能地減輕病人的痛苦，故還負有使用最簡(jiǎn)明、迅速以及具有最佳醫療效果的醫療方式的義務(wù)。醫生在治療時(shí)負有自己治療的義務(wù)，即應當依照自己的認知對病人的病情進(jìn)行判斷，他人的指示或影響不構成免責事由。醫方的診療義務(wù)具有強制性。依通說(shuō)，醫方的強制診療義務(wù)具有公法性，是公法上的義務(wù)。因此，原則上患者沒(méi)有醫師請求診療的私法上權利，也沒(méi)有損害賠償請求權。近來(lái)，為了保護患者的利益，在日本采過(guò)錯推定原則確定醫方責任，即醫方違反此義務(wù)，推定醫方有過(guò)失，如果醫方不能提出反證，就應當追究醫方的損害賠償責任。
2、說(shuō)明義務(wù)。因醫療行為都具有侵害性，為使其行為具有合法性，必須取得病人的“知情同意”。這要求醫方應對醫療行為實(shí)施的范圍、程度以及可能造成的危害后果對患者進(jìn)行說(shuō)明。同時(shí)，醫方還有義務(wù)向病人及其家屬介紹病情。但是，由于病人在了解病情后可能會(huì )對治療產(chǎn)生負面影響，因此《執業(yè)醫師法》第26條特別規定，醫方應注意避免對患者產(chǎn)生不利影響。說(shuō)明義務(wù)可以從以下三個(gè)方面進(jìn)行理解：(1)作為承諾的有效要件的說(shuō)明義務(wù)。醫生如果不履行此種意義上的說(shuō)明義務(wù)，就會(huì )造成病人的承諾(即同意)的無(wú)效。醫療服務(wù)行為缺乏患者同意這一違法性阻卻要件，構成傷害行為。在民法上，醫生違反說(shuō)明義務(wù)構成對人格權的侵害，病人可以請求精神損害賠償與財產(chǎn)損害賠償。(2)作為結果回避義務(wù)的說(shuō)明義務(wù)。這種義務(wù)主要包括對療養方法的指導義務(wù)以及轉醫勸告義務(wù)。違反此種義務(wù)，構成通常意義上的醫療過(guò)失。(3)報告義務(wù)。醫生的報告義務(wù)由民法關(guān)于委任契約中受任者的報告義務(wù)發(fā)展而來(lái)，由于醫療服務(wù)合同具有委任合同的性質(zhì)，醫生作為受任者應對患者負有病情報告義務(wù)，該報告義務(wù)對于病人而言，主要具有減輕其心理壓力以及不安情緒的作用。違反該義務(wù)，僅可能發(fā)生患者的精神上的損害，因此只能發(fā)生精神損害賠償請求權。在荷蘭，依照其現行法，醫生有義務(wù)清楚地告知病人有關(guān)其的檢查、治療以及有關(guān)檢查、治療和病人健康情況的發(fā)展，而且如病人認為有必要，告知還需要采納書(shū)面形式。
3、保密義務(wù)。病人對醫生告知病情的各種真實(shí)情況，有助于醫生的準確治療。醫師在診療過(guò)程中了解到病人的各種病情，無(wú)論是病人告知的還是診療獲知的，因病人的病情涉及個(gè)人隱私，醫方未經(jīng)允許不得向他人透露。醫方因實(shí)習教學(xué)的需要，實(shí)習醫生了解到病人的病情，實(shí)習醫生也應負擔保密義務(wù)。醫生對病人的以下事項具有保密義務(wù)：(1)病人的私生活事項;(2)對自己的不利益以及私生活的內容;(3)身體七的特殊性;(4)對本人不利的性格上的特征、精神上的異�，F象;(5)與疾病有關(guān)的信息之外的有關(guān)職業(yè)上和財產(chǎn)方面的信息也都屬于保密范圍之內。
4、治療記錄做成及保管義務(wù)。不管是對于醫療糾紛的解決還是患者的繼續治療，治療記錄特別是病歷的重要性都毋庸置疑。醫生負有制作病歷等治療記錄的義務(wù)。根據《德國醫師職業(yè)規則》第11條的規定，醫生對于行使職務(wù)中的確認和處置行為，應當制作成醫療記錄，該記錄并不僅是醫生的備忘錄，它的制作和內容必須服從于病人的利益;在治療結束之后，在治療過(guò)程中制作成的治療記錄應當至少保持10年，如法律和醫療經(jīng)驗有更長(cháng)的期限要求的，則不限于10年的期限。我國《醫療機構管理條例》第53條規定：醫療機構的門(mén)珍病歷保存期不得少于15年;住院病歷的保存期不得少于30年。與此相對應，病人享有診療記錄查閱復制權。
5、其他義務(wù)。其他義務(wù)包括：(1)醫方各種證明文件的交付義務(wù)。(2)依照特別法律和特殊內容的醫療服務(wù)合同所負擔的各種義務(wù)。(3)不得任意解除合同的義務(wù)。在一般的持續性合同中，雙方均享有任意解除權，但醫療服務(wù)合同不同，醫患雙方一旦進(jìn)入合同關(guān)系，醫方就不能任意終止合同，除非在醫生和病人之問(wèn)發(fā)生爭議或者病人移民。(4)轉診義務(wù)。由于設備、技術(shù)等限制不能為病人提供合適的治療，醫院應建議病人轉診。(5)保護義務(wù)。醫方對病人在醫院接受治療的過(guò)程中，應對病人及其家屬的人身、財產(chǎn)安全提供保護。(6)不作為義務(wù)。出于法律規定或職業(yè)道德約束，醫生不得收受賄賂、不得夸大病情等義務(wù)。
(二)患者的義務(wù)
1、醫療費用的支付義務(wù)。醫療服務(wù)合同是有償合同，患者在接受了醫方所提供的醫療服務(wù)后，負有支付醫療費用的義務(wù)。
2、配合治療義務(wù)。醫療行為是一種依靠醫患雙方互動(dòng)以達到治療效果的行為。醫療過(guò)程的順利進(jìn)行一般均有賴(lài)于患者的協(xié)力合作，患者應配合醫生的診療行為，如據實(shí)告知癥狀、按時(shí)服藥等�；颊哌`反配合治療義務(wù)，不積極配合接受治療的，應視為債權人受領(lǐng)遲延，醫方不承擔債務(wù)不履行責任�！逗商m民法典》第7條：452條明確規定了病人的合作義務(wù)：“病人應當盡最大能力向健康照護提供者提供信息，并在照護者履行醫療合同時(shí)提供合理的合作。”
3、其他義務(wù)。除上述義務(wù)以外，患者還應承擔費用預支、費用償還以及損害賠償等義務(wù)。在具體醫療服務(wù)合同中，醫患雙方還可進(jìn)行約定其他義務(wù)。如患者在病情未愈的情況下執意出院，醫患雙方簽定“自動(dòng)出院，后果自負”的免責條款，以減輕了醫方的責任。
醫療服務(wù)合同的終結
醫療服務(wù)合同的終結導致合同形成的醫患法律關(guān)系消滅。醫療合同終止的原因有：
(1)當事人雙方協(xié)議終止合同，如：患者轉院;
(2)當事人一方解除合同，如：患者自動(dòng)出院。在醫療服務(wù)合同中，醫方不得拒絕患者的治療要求，但患方則可以主動(dòng)解除合同而自動(dòng)出院;
(3)合同履行完畢，如：患者痊愈出院;
(4)患者死亡。
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