工傷合同范本15篇
隨著(zhù)法治精神地不斷發(fā)揚，人們愈發(fā)重視合同，越來(lái)越多的人通過(guò)合同來(lái)調和民事關(guān)系，合同是企業(yè)發(fā)展中一個(gè)非常重要的因素。那么一般合同是怎么起草的呢？下面是小編收集整理的工傷合同范本，僅供參考，歡迎大家閱讀。
工傷合同范本1
乙方：
性別：（男/女）
通訊地址：
�。ㄉ矸葑C號/護照號）：
聯(lián)系電話(huà)：
郵箱地址：
緊急聯(lián)系人：
緊急聯(lián)系人聯(lián)系電話(huà)：
鑒于甲方的員工乙方發(fā)生工傷事故，為解決乙方工傷事宜，雙方本著(zhù)事實(shí)求是、友好協(xié)商的原則，根據國務(wù)院《工傷保險條例》、當地工傷保險相關(guān)規定以及其他相關(guān)法律法規的規定，達成如下協(xié)議：
第一條工傷詳情
1、乙方系甲方職工，乙方于年月日在由于發(fā)生工傷事故。
2、依照國家和當地有關(guān)法律法規規定，雙方對工傷的發(fā)生事實(shí)、定性和處理結果都有清楚的了解。
第二條賠償
1、甲方在事故發(fā)生后采取了積極的治療措施，已經(jīng)支付等費用共計元人民幣（大寫(xiě)：）。
2、雙方依據有關(guān)法律法規之規定，以及本協(xié)議簽訂前甲方的相關(guān)費用支付、工傷保險基金的適用等情況，確定甲方應向乙方支付賠償費用總額為元人民幣（大寫(xiě)：），雙方清楚并同意前述賠償費用包括：（1）醫療費；
�。�2）停工留薪期的工資；
�。�3）一次性傷殘補助金；
�。�4）如乙方主動(dòng)提出離職，甲方應支付的一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫療補助金；
�。�5）生活護理費；
�。�6）交通費；
�。�7）住宿費；
�。�8）康復治療費；
�。�9）輔助器具費；
�。�10）安家補助費；
�。�11）供養親屬撫恤金。
3、雙方約定采用一次性支付的方式支付賠償費用，甲方應在一次性向乙方結清前述所有賠償費用。
4、甲方將通過(guò)轉賬的方式向乙方支付前述賠償費用，乙方的收款賬號信息如下：
開(kāi)戶(hù)行：
賬戶(hù)名稱(chēng)：
賬號：
第三條賠償費用的`分配、處理
乙方收到賠償費用后，應當合理分配、處理，留足后續可能發(fā)生的治療、康復、生活費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方承擔，后果由乙方承擔。
第四條勞動(dòng)關(guān)系
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，對雙方的勞動(dòng)關(guān)系的約定為：。
第五條陳述和保證
1、甲方的陳述和保證如下：
(1)甲方是一家依法設立并有效存續的單位；
(2)甲方有權進(jìn)行本協(xié)議規定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協(xié)議；
(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成約束力。
2、乙方的陳述和保證如下：
(1)乙方有權進(jìn)行本協(xié)議規定的行為，并已采取所有必要的行為來(lái)簽訂和履行本協(xié)議；
(2)乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)，已充分了解本協(xié)議事項，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議，乙方保證在收到前述賠償款之后，不得以任何理由向甲方主張其他任何補償；
(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成約束力，且本協(xié)議系雙方就工傷事宜的一次性最終解決方案，乙方不再通過(guò)其他任何方式向甲方主張權利。
第六條違約責任
1、如甲方未按約定時(shí)間支付賠償費用，每遲延一天，應向乙方支付應付費用的%作為違約金。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應向對方支付實(shí)現債權的費用，包括但不限于律師費、調查取證費、交通通訊費、誤工費。
第七條爭議解決
甲乙雙方之間因本合同而產(chǎn)生的任何爭議，應按如下?tīng)幾h解決程序處理：
�。ㄒ唬┘滓译p方將盡力通過(guò)友好協(xié)商解決爭議。
�。ǘ┤綦p方協(xié)商不成，可向工會(huì )組織、甲方的勞動(dòng)爭議調解委員會(huì )、依法設立的基層人民調解組織或者在鄉鎮、街道設立的具有勞動(dòng)爭議調解職能的組織申請調解協(xié)商解決。
�。ㄈ┤羧魏我环讲辉富蛭茨芙鉀Q爭議的，雙方均可向勞動(dòng)爭議調解委員會(huì )申請調解。甲乙雙方也可以直接向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )申請仲裁。
�。ㄋ模┤羧魏我环綄χ俨貌脹Q不服，該方可以根據中國法律的規定，自收到仲裁裁決書(shū)之日起十五日內，向有管轄權的人民法院提起訴訟。
第八條其他
1、如因適用法律、法規發(fā)生變化導致本協(xié)議的任何條款失效、違法或無(wú)法執行，雙方將立即進(jìn)行協(xié)商，對本協(xié)議的相關(guān)條款進(jìn)行修改和補充。
2、本協(xié)議未盡事宜，應由雙方友好協(xié)商解決。如需對本協(xié)議及其附件做任何修改或補充，須由雙方以書(shū)面做出方為有效。修改或補充文件與本協(xié)議有不一致的，以修改或補充文件為準。
3、本協(xié)議簽署前，甲方應向對方提供其授權本協(xié)議簽署人代表其簽署本協(xié)議的授權文件。
4、本協(xié)議將保持其效力直至各方已完全履行協(xié)議項下的所有義務(wù)，并且各方之間的所有付款和索賠已結清。
5、本合同一式份，勞動(dòng)部門(mén)備份份，甲乙雙方各執份，具有同等法律效力。
甲方蓋章：乙方簽名：
授權代表：
簽約日期：簽約日期：
工傷合同范本2
茲有本單位職工_______________，性別________，年齡_______，身份證號
_______________，住址________________。勞動(dòng)合同期限為_(kāi)_______年________月________日至________年________月________日。因
________________________________，根據《勞動(dòng)法》第________條第________款第________項規定，本單位解除與該職工的勞動(dòng)合同。經(jīng)雙方協(xié)商，我單位支付其經(jīng)濟補償共計________元人民幣，工資發(fā)至________年________月份，特此證明。
員工簽名：（用人單位蓋章）
________年________月________日
附：《勞動(dòng)合同法》條款規定：
第一條經(jīng)勞動(dòng)合同當事人協(xié)商一致，勞動(dòng)合同可以解除。
第二條有下列情形之—的，勞動(dòng)者可以解除勞動(dòng)合同：
�。ㄒ唬┪窗凑談趧�(dòng)合同約定提供勞動(dòng)保護或者勞動(dòng)條件的；
�。ǘ┪醇皶r(shí)足額支付勞動(dòng)報酬的；
�。ㄈ┪匆婪閯趧�(dòng)者繳納社會(huì )保險費的；
�。ㄋ模┯萌藛挝坏囊幷轮贫冗`反法律、法規的規定，損害勞動(dòng)者權益的；
�。ㄎ澹┮虮痉ǖ诙鶙l第一款第一項（以欺詐、脅迫的手段的或者乘人之危）規定的情形致使勞動(dòng)合同無(wú)效的'；
�。┓�、行政法規規定勞動(dòng)者可以解除勞動(dòng)合同的其他情形。
第三條勞動(dòng)者有下列情形之一的，用人單位可以解除勞動(dòng)合同：
�。ㄒ唬┰谠囉闷陂g被證明不符合錄用條件的；
�。ǘ﹪乐剡`反用人單位規章制度的；
�。ㄈ﹪乐厥�，營(yíng)私舞弊，對用人單位造成重大損害的；
�。ㄋ模﹦趧�(dòng)者同時(shí)與其他用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系，對完成單位的工作任務(wù)造成嚴重影響，或者經(jīng)用人單位提出，拒不改正的；
�。ㄎ澹┮虮痉ǖ诙鶙l第一款第一項（以欺詐、脅迫的手段的或者乘人之危）規定的情形致使勞動(dòng)合同無(wú)效的；
�。┍灰婪ㄗ肪啃淌仑熑蔚�。
第四條有下列情形之一的，用人單位提前三十日以書(shū)面形式通知勞動(dòng)者本人或者額外支付勞動(dòng)者一個(gè)月工資后，可以解除勞動(dòng)合同：
�。ㄒ唬﹦趧�(dòng)者患病或者非因工負傷，在規定的醫療期滿(mǎn)后不能從事原工作，也不能從事由用人單位另行安排工作的；
�。ǘ﹦趧�(dòng)者不能勝任工作，經(jīng)過(guò)培訓或者調整工作崗位，仍不能勝任工作的；
�。ㄈ﹦趧�(dòng)合同訂立時(shí)所依據的客觀(guān)情況發(fā)生重大變化，致使原勞動(dòng)合同無(wú)法履行，經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者協(xié)商，未能就變更勞動(dòng)合同內容達成協(xié)議的。
第五條有下列情形之一，需要裁減人員二十人以上或者裁減不足二十人占企業(yè)職工總數百分之十以上的，用人單位提前三十日向工會(huì )或者全體職工說(shuō)明情況，聽(tīng)取工會(huì )或者職工的意見(jiàn)后，裁減人員方案經(jīng)向勞動(dòng)行政部門(mén)報告，可以裁減人員：
�。ㄒ唬┮勒掌髽I(yè)破產(chǎn)法規定進(jìn)行重整的；
�。ǘ┥a(chǎn)經(jīng)營(yíng)發(fā)生嚴重困難的；
�。ㄈ┢髽I(yè)轉產(chǎn)、重大技術(shù)革新或者經(jīng)營(yíng)方式調整，經(jīng)變更勞動(dòng)合同后，仍需裁減人員的；
�。ㄋ模┢渌騽趧�(dòng)合同訂立時(shí)所依據的客觀(guān)經(jīng)濟情況發(fā)生重大變化，致使勞動(dòng)合同無(wú)法履行的。
第六條有下列情形之一的，勞動(dòng)合同即行終止：
�。ㄒ唬﹦趧�(dòng)合同期限屆滿(mǎn)的；
�。ǘ﹦趧�(dòng)者開(kāi)始依法享受基本養老保險待遇的；
�。ㄈ﹦趧�(dòng)者死亡，或者被人民法院宣告死亡或者宣告失蹤的；
�。ㄋ模┯萌藛挝槐灰婪ㄐ嫫飘a(chǎn)的；
�。ㄎ澹┯萌藛挝槐坏蹁N(xiāo)營(yíng)業(yè)執照、責令關(guān)閉、撤銷(xiāo)或者用人單位決定提前解散的；（六）法律、行政法規規定的其他情形。
另：其他原因（如：辭職、辭退、開(kāi)除等）。
工傷合同范本3
協(xié)議人：____________（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）
協(xié)議人：____________（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）
乙方于________________年被甲方聘為該廠(chǎng)工人。________________年________月________日，乙方在工作的`車(chē)間廠(chǎng)房蓋瓦時(shí)，不慎從房頂上摔下致頭部受傷。事發(fā)后，甲方將乙方送到醫院進(jìn)行治療15日，并支付了全部醫療費用。________________年________月________日，乙方再次到醫院做后續醫療手術(shù)，現已痊愈。為解決乙方工傷事宜，甲、乙雙方方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、由甲方一次性賠償乙方后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償等各項費用共計肆萬(wàn)捌仟元整（48000.00元）；
二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除；
三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權利；
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利；
五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。
甲方：____________
乙方：____________
________________年________月________日
工傷合同范本4
甲方：___________________________
法定代表人：_____________________
乙方：___________________________
身份證號碼：_____________________
乙方的親屬_____（身份證號碼）于_____年_____月_____日進(jìn)入甲方單位工作，其間于_____年_____月_____日發(fā)生工傷過(guò)世�，F工傷處理達成如下協(xié)議：
1.補償金計算：?jiǎn)试嵫a助金，按照上一年職工月平均工資____個(gè)月的.標準計發(fā);一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資____個(gè)月的金額。供養直系親屬撫恤金。
2.補償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣____萬(wàn)元。
3.支付時(shí)間：在本協(xié)議簽訂當天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。
4.其他責任：甲方支付上述款項后乙方無(wú)其他的義務(wù)，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，
5.協(xié)議文本：本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執一份。
甲方（蓋章）：____________________ 乙方（簽字）：____________________
授權代理人：（簽字） _____________ 授權代理人：（簽字）______________
地址：____________________________ 地址：____________________________
郵政編碼：________________________ 郵政編碼：________________________
聯(lián)系電話(huà)：________________________ 聯(lián)系電話(huà)：________________________
工傷合同范本5
甲方(用人單位)：
地址：
乙方：
身份證號碼：
甲乙雙方根據國家有關(guān)法律法規，本著(zhù)平等自愿和誠信的原則，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議如下：
第一條 經(jīng)乙方申請，甲乙雙方協(xié)商同意于______年____月____日解除雙方的勞動(dòng)合同關(guān)系。
第二條 乙方應在本協(xié)議簽訂后______日內妥善辦理所有工作移交手續，離職后不得作出有損甲方名譽(yù)或利益之行為。從此乙方與甲方?jīng)]有任何關(guān)系，不得再進(jìn)入甲方的任何廠(chǎng)房及宿舍。
第三條 甲方在乙方辦理完畢所有工作移交手續后______日內向乙方支付款項計人民幣______元(該款項包括但不限于應支付乙方含加班工資在內的薪資、年休假工資、高溫津貼、獎金、經(jīng)濟補償金、未簽勞動(dòng)合同雙倍工資、提前通知解除勞動(dòng)合同賠償金、甲方應支付之保險費用及含傷殘賠償金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫療補助金、其他工傷待遇、其他應支付之款項等項目)。甲方向乙方支付以上款項后，甲方既已履行完畢所有對乙方的義務(wù)。乙方如認為甲方還有其他義務(wù)的，在乙方接受以上款項后，既視為乙方已放棄主張的權利。乙方不得再行向甲方主張(含申訴、起訴、投訴)任何權益。
風(fēng)險提示：
經(jīng)濟補償按勞動(dòng)者在本單位工作的年限，每滿(mǎn)一年支付一個(gè)月工資的標準向勞動(dòng)者支付。六個(gè)月以上不滿(mǎn)一年的，按一年計算;不滿(mǎn)六個(gè)月的'，向勞動(dòng)者支付半個(gè)月工資的經(jīng)濟補償。
勞動(dòng)者月工資高于用人單位所在直轄市、設區的市級人民政府公布的本地區上年度職工月平均工資三倍的，向其支付經(jīng)濟補償的標準按職工月平均工資三倍的數額支付，向其支付經(jīng)濟補償的年限最高不超過(guò)十二年。
第四條 乙方已仔細核實(shí)出勤記錄及計算薪酬的其他依據，乙方確認甲方已依法足額發(fā)放乙方任職期間的所有應得薪酬(包含加班費)。乙方因工傷評定的傷殘等級可為_(kāi)_____級，乙方本人已知曉，根據法律規定乙方應得的傷殘賠償金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫療補助金、其他工傷待遇款項可達人民幣______元，但乙方仍舊同意本協(xié)議第三條的約定。
第五條 甲方應根據相關(guān)勞動(dòng)法律、法規和規定，向乙方提供勞動(dòng)合同解除的證明并辦理相關(guān)退工手續。
第六條 簽署本協(xié)議以后，乙方承認其已經(jīng)閱讀、理解并同意遵守本協(xié)議的每一個(gè)承諾，乙方認識到這是一個(gè)有法律約束力的協(xié)議。本協(xié)議一式兩份，乙方已經(jīng)收到其中一份。
第七條 本協(xié)議自雙方或簽章之日起生效。
甲方(簽字或蓋章)：
年 月 日
乙方(簽字或蓋章)：
年 月 日
工傷合同范本6
甲方：______。
乙方：________
______（身份證號碼：________）為甲方員工，________年__月____日在項目工地上發(fā)生工傷事故，經(jīng)醫院搶救無(wú)效后于______年____月____日死亡。為妥善解決死者的后續事宜，現依據《工傷保險條例》等法律法規的規定，甲乙雙方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓、誠實(shí)守信的原則，經(jīng)雙方充分、友好協(xié)商，依法自愿達成如下協(xié)議：
一、甲乙雙方確認：
______發(fā)生受傷事故后死亡一事屬于工傷事故，甲方愿意承擔____工亡一事的賠償責任。
二、供養親屬：
1、____，__，____族，________年__月__日出生，身份證號碼：______，住________。
2、____，__，____族，________年__月__日出生，身份證號碼：______，住________。
3、________/______保證已得到______的授權和認可，保證具有代表______作為權利主體的資格簽訂本協(xié)議。
三、乙方陳述和保證：
1、清楚自己在本協(xié)議中的權利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)了相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，清楚明白本協(xié)議相關(guān)條款的內容。
2、確認甲乙雙方在公平、平等、自愿的'基礎上簽訂本協(xié)議。
3、保證乙方為死者的全部直系親屬，其中______為死者父親，______為死者配偶,不存在其他直系親屬，排除其他權利主體的存在。
4、本協(xié)議所涉及的補償是一次性終結賠償，以后因此事衍生任何的結果及法律糾紛亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、賠償項目、金額：
1、除死者生前的搶救費用、治療費用，以及________年__月____日前的伙食費用外，甲方向乙方支付各項補償金共計人民幣______萬(wàn)元整（________元整），該費用包括但不限于《工傷保險條例》、《____省工傷保險條例》等法律法規規定的甲方依法應向乙方支付的全部費用，如喪葬補助金、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金、精神損害撫慰金、死者所需化妝、火化、骨灰盒等費用、辦理喪葬事宜支出的交通費、食宿費、誤工費等其他合理費用以及出于人道主義的補償金。
除1確定的費用外，甲方不再向乙方支付任何其他費用，乙方也不得再向甲方主張其他任何費用。
2、甲方于____年____月____日已向乙方支付了人民幣______元整（______元整）。甲方于乙方提供死亡證明、火化證明、火化收費票據之日，向乙方一次性支付剩余款項人民幣______萬(wàn)元整（________萬(wàn)元整）。
3、上述款項的支付方式為轉賬支付，乙方指定接收款項的銀行信息如下：開(kāi)戶(hù)行：____銀行，戶(hù)名：____，賬號：________。甲方履行補償義務(wù)以銀行付款證明為依據。
4、上述款項的分配事宜由乙方自行負責，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無(wú)關(guān)，甲方亦無(wú)權干涉。
五、權益轉讓?zhuān)?/strong>
鑒于甲方已為死者購買(mǎi)工傷保險。甲方向乙方支付各項補償金人民幣______萬(wàn)元后，視為乙方向社會(huì )保險申請工傷認定、申領(lǐng)工亡待遇等權益轉讓給了甲方。乙方不得再向社會(huì )保險主張任何權利，如乙方直接向社會(huì )保險主張工亡待遇的，社�；鹬Ц兜南嚓P(guān)工亡待遇歸甲方所有。
六、違約責任：
1、乙方確認和保證作為簽約代表已取得死者所供養或直系親屬的授權，排除其他權利主體的存在。在甲方履行本協(xié)議約定的義務(wù)后，有其他權利主體向甲方主張補償或賠償權利的，甲方有權要求乙方返還甲方已支付的補償款項，并要求乙方承擔與甲方向乙方已支付金額等額的違約金。
2、甲方履行本協(xié)議約定的義務(wù)后，乙方及其近親屬有下列行為之一的，甲方有權要求乙方返還甲方已支付的補償款項，并要求乙方承擔
與甲方向乙方已支付金額等額的違約金：
A、就______工亡一事向媒體、網(wǎng)絡(luò )、行政或者主管部門(mén)發(fā)布消息、投訴或者信訪(fǎng)；
B、就______工亡一事通過(guò)信訪(fǎng)、仲裁、訴訟等形式向甲方提出任何補償或賠償要求；
C、在甲方住所或甲方______處靜坐、喧鬧或者鬧事。
七、爭議解決：
未盡事宜，甲乙雙方另行協(xié)商解決，如協(xié)商不成的，任何一方均可向甲方所在地的人民法院提起訴訟。
八、其他：
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：__________有限公司
___年____月____日
乙方：____________
___年____月____日
工傷合同范本7
甲方：公司
乙方：，性別，年齡，身份證號：
住址：，聯(lián)系電話(huà)：
乙方于________年____月____日發(fā)生傷害事故，依據國家法律法規及地方法規等有關(guān)規定，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的.了解。為了解決賠償事宜，雙方本著(zhù)公平合理、互諒互讓、誠實(shí)守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據相關(guān)法律法規之規定，達成如下協(xié)議資料：
一、賠償金額：甲方向乙方支付醫療費元;其他費用元，共計元。乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)已將全部款項元取得。
二、乙方應將涉及本事故的醫療、交通、陪護等一切票據，以及工傷認定報告，鑒定書(shū)等一切文書(shū)同時(shí)交與甲方。
自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權利，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務(wù)，雙方再無(wú)任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律職責。
三、違約職責：
因任何情形一方違約，應當向對方支付元的費用，包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
甲方：乙方：
時(shí)間：時(shí)間：
________年____月____日________年____月____日
工傷合同范本8
甲方（用人單位或老板）：_________
乙方（員工或傷者）：_________
甲乙雙方當事人就____于____年____月____日在工地上班時(shí)意外受傷一事，雙方經(jīng)過(guò)平等友好協(xié)商，就此次事宜達成如下協(xié)議：
1、除甲方已先行墊付的____元醫療費外，甲方在____年____月____日前向乙方一次性支付____元（含治療期間所產(chǎn)生的持號費、住院費、藥費醫藥費、誤工費、營(yíng)養費、伙食費、傷殘補助金、后續治療費用、交通費及經(jīng)濟補償金等比照工傷待遇等），乙方以后不得在以本次事故向甲方主張任何權利。
2、乙方承諾：對此次工傷事故不需要進(jìn)行工傷鑒定，并認可本協(xié)議工傷待遇可能與實(shí)際的工傷待遇不一致的'客觀(guān)情況。
3、經(jīng)乙方申請，依其意愿，甲方亦同意，本協(xié)議簽訂后，甲乙雙方權利義務(wù)關(guān)系終止。
4、乙方承諾：乙方以后不因此次事件存在的任何問(wèn)題主張權利。如乙方違反，則乙方需雙倍返回甲方已支付的上述費用外，還需支付上述費用的雙倍利息。
5、甲乙雙方承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實(shí)意思的表示。
6、本協(xié)議一式兩份，雙方各執壹份，自雙方簽字之日生效。
甲方：_________
乙方：_________
____年____月____日
工傷合同范本9
甲方（委托方）： 工傷保險代理協(xié)議
法定代表人： 聯(lián)系電話(huà)：
單位地址：
乙方（被委托方）：
法定代表人： 聯(lián)系電話(huà)：
單位地址：
甲方因工作環(huán)境、人員狀況等原因，需委托乙方代理甲方員工社會(huì )工傷保險事務(wù)。根據有關(guān)勞動(dòng)法律法規規定，雙方和諧協(xié)商一致，特制定如下協(xié)議，明確雙方責任，共同遵守。
一、代理時(shí)間 年 月 日至 年 月 日。協(xié)議到期前一個(gè)月雙方如無(wú)異議，可視同續訂同一期限的協(xié)議。
二、甲方委托乙方代理的服務(wù)內容：
工傷保險申報、繳費、工傷認定、醫療費用報銷(xiāo)、工傷等級鑒定、理賠。
三、甲、乙雙方需履行的義務(wù)
1、甲方必須向乙方提供經(jīng)核對無(wú)誤的營(yíng)業(yè)執照、稅務(wù)登記證、機構代碼、法人身份證復印件。
2、甲方應及時(shí)向乙方提供委托代理參保人員的身份證作為參保依據。提供身份證復印件時(shí)甲方應認真查驗，做到準確無(wú)誤，否則，由此而產(chǎn)生的責任有甲方承擔。
3、協(xié)議期內，甲方員工增加應即時(shí)申報給乙方參保，減少參保人員在每月25日前必須告知乙方（休息日順延），乙方每月25日前制作好經(jīng)甲方認可的結算清單并發(fā)給甲方。甲方必須在每月28日前向乙方繳納下一個(gè)月的代理服務(wù)費及工傷保險費。
4、代理服務(wù)費 元/月/人（備注：含社會(huì )工傷保險費 ），當月增加的人員必須增加當月的保險費及代理服務(wù)費用（不足一個(gè)月的按一個(gè)月計算）。乙方應出具公司有效收據，甲方如需正式稅票，則需按規定繳納稅金（開(kāi)設社保賬戶(hù)的保險費由甲方繳納，乙方只收取代理服務(wù)費 元/月/人）。
5、出現工傷傷殘事故，甲方必須及時(shí)組織救治（在工傷職工就診定點(diǎn)醫院治療），先行墊付醫療費用，第一時(shí)間告知乙方備案。職工工傷事故后20天內甲方按乙方要求提供相關(guān)資料和相關(guān)手續，由乙方幫助辦理工傷申報及認定工傷后的.醫療費用報銷(xiāo)等。乙方根據甲方及甲方工傷人員要求幫助工傷人員申報傷殘等級鑒定（鑒定地點(diǎn)在靖江市，鑒定費及車(chē)旅費由甲方支付），達到國家職工工傷與職業(yè)病致殘等級標準的由靖江市人社部門(mén)工傷保險基金負責賠償。甲方工傷員工醫療期內的工資、解除勞動(dòng)合同一次性就業(yè)補助金（解除勞動(dòng)合同人員）、工
傷保險政策規定的應當支付的部分由甲方支付。市人社部門(mén)工傷保險基金的賠償額為甲方工傷員工最終賠償額。乙方不承擔任何經(jīng)濟責任。
6、甲方如果無(wú)故拖欠保險費及代理服務(wù)費用。乙方有權單方終止此協(xié)議，由此產(chǎn)生的后果由甲方負責，乙方不承擔任何經(jīng)濟責任。
7、甲方無(wú)故終止本協(xié)議要承擔人民幣10000元的經(jīng)濟賠償責任。
8、乙方只承擔代理甲方職工工傷保險業(yè)務(wù)的責任，并熱心、優(yōu)質(zhì)、快捷地為甲方提供代理服務(wù)，互通情報，相互理解。熱情接待來(lái)訪(fǎng)人員，提供工傷保險政策咨詢(xún)。
9、乙方及時(shí)把甲方繳納的保險費繳至市人社部門(mén)。如甲方有遺忘，乙方應及時(shí)通知。通知無(wú)結果，乙方有權終止服務(wù)，此協(xié)議隨之作廢，責任由甲方承擔。如乙方?jīng)]有及時(shí)將甲方繳付的保險費繳至市人社部門(mén)造成后果的，乙方則應承擔賠償甲方損失的責任。
10、乙方每月25日前有專(zhuān)人與甲方核對下月參保人員名單，經(jīng)甲方聯(lián)系人確認后制作結算單送交甲方（或者發(fā)電子檔）。
11、乙方及時(shí)對甲方申報的工傷事故進(jìn)行登記，跟蹤服務(wù)，在市人社部門(mén)規定的工作日內給甲方辦好規定的業(yè)務(wù)。
12、乙方無(wú)故終止此協(xié)議需賠償甲方人民幣10000元，如遇靖江市政府、靖江市人社局工傷保險政策調整，終止辦理此項業(yè)務(wù)，乙方可以告知甲方終止協(xié)議，不對甲方作任何賠償。
13、申報的材料在全部理賠結束后由乙方移交給甲方。
四、雙方未盡事宜：
1、本協(xié)議雙方代表簽字生效。出現協(xié)議糾紛，雙方和平協(xié)商解決，如有一方有異，可以通過(guò)乙方所在地人民法院解決。
2、如果甲方職工發(fā)生重大工傷（傷亡）事故，甲方在工傷理賠服務(wù)中出現勞動(dòng)糾紛，需要乙方律師界入，則需另外向乙方支付工傷賠償服務(wù)（材料費、律師費、差旅費、招待費等）勞務(wù)費（標準雙方協(xié)商）。
五、本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執一份。
甲方代表簽字： 乙方代表簽字：
甲方單位（蓋章）： 乙方單位（蓋章）：
開(kāi)戶(hù)銀行：
帳號：
年 月 日 年 月 日
工傷合同范本10
甲方：（用人單位）
法定代表人：
乙方：（勞動(dòng)者）
身份證號：
甲乙雙方于____年____月____日簽訂勞動(dòng)合同，合同期至____年____月____日，現甲乙雙方同意解除勞動(dòng)合同關(guān)系。經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議如下：
第一條 乙方因____年____月____日，在______因公負傷，經(jīng)治療一段時(shí)間后，身體仍無(wú)法承受現工作的原因，乙方要求提前解除與甲方的勞動(dòng)合同。經(jīng)協(xié)商，雙方同意自____年____月____日起解除雙方的勞動(dòng)合同，并由甲方給予乙方相應的.補償，并且雙方的權利義務(wù)隨之終止。
第二條 雙方約定甲方需要在乙方妥善辦理完畢工作移交手續后，支付乙方包括工資、經(jīng)濟補償金、一次性補齊傷殘補助津貼、其他福利待遇共計____元人民幣。
第三條 乙方妥善辦理完畢工作移交手續后，甲方向乙方提供勞動(dòng)合同解除的證明并辦理相關(guān)退工手續。乙方自愿放棄其他所有訴求。
第四條 本協(xié)議自雙方簽字后生效，雙方各執一份，具有同等的法律效力。
甲方（蓋章）：
法定代表人:
年 月 日
乙方（簽字）：
年 月 日
工傷合同范本11
甲方：____________
乙方：____________
乙方在為甲方工作過(guò)程中不慎導致受傷，現傷情基本痊愈，經(jīng)雙方友好協(xié)商，就工傷賠償事宜自愿達成如下一致協(xié)議：
一、________年________月________日約________時(shí)許，乙方在為甲方承包的'建筑工地施工過(guò)程中不慎受傷，經(jīng)送醫院治療現傷情基本痊愈并已辦理出院手續�，F雙方對善后及賠償事宜經(jīng)充分協(xié)商，一致確定由甲方一次性賠付乙方醫療費、誤工費、護理費、營(yíng)養費、住院伙食補助費、交通住宿費、傷殘賠償金、精神撫慰金、被撫養人生活費等法律、法規規定的全部賠償范圍、項目、標準損失共計人民幣________萬(wàn)元整(￥________元)。
二、本協(xié)議簽訂后，乙方及其家人均愿放棄與本事故相關(guān)的一切全部權利，不再向任何行政及司法機關(guān)提出申訴和訴請賠償。
三、本協(xié)議為一次性補償方案，雙方別無(wú)爭議，乙方收取上述款項后即全部了結，乙方應保證本人及家中其他人均不得再向甲方以及甲方上方發(fā)包、轉包人主張任何權利。
四、本協(xié)議簽訂后，任一方違約的，應向守約方支付賠款總金額百分之二十的違約金;乙方違約，乙方及保證人自愿保證退還已收取甲方全部賠付款項。
五、本協(xié)議自雙方簽字或捺指印和律師見(jiàn)證簽章后生效。
六、本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執一份，見(jiàn)證單位河南澳博律師事務(wù)所存檔一份。
甲方：____________
乙方：____________
工傷合同范本12
甲方(用人單位)：
地址：
乙方：
身份證號碼：
甲乙雙方根據國家有關(guān)法律法規，本著(zhù)平等自愿和誠信的原則，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議如下：
第一條 經(jīng)乙方申請，甲乙雙方協(xié)商同意于動(dòng)合同關(guān)系。
第二條 乙方應在本協(xié)議簽訂后離職后不得作出有損甲方名譽(yù)或利益之行為。從此乙方與甲方?jīng)]有任何關(guān)系，不得再進(jìn)入甲方的任何廠(chǎng)房及宿舍。
第三條 甲方在乙方辦理完畢所有工作移交手續后計人民幣 元(該款項包括但不限于應支付乙方含加班工資在內的薪資、年休假工資、高溫津貼、獎金、經(jīng)濟補償金、未簽勞動(dòng)合同雙倍工資、提前通知解除勞動(dòng)合同賠償金、甲方應支付之保險費用及含傷殘賠償金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫療補助金、其他工傷待遇、其他應支付之款項等項目)。甲方向乙方支付以上款項后，甲方既已履行完畢所有對乙方的義務(wù)。乙方如認為甲方還有其他義務(wù)的，在乙方接受以上款項后，既視為乙方已放棄主張的權利。乙方不得再行向甲方主張(含申訴、起訴、投訴)任何權益。
第四條 乙方已仔細核實(shí)出勤記錄及計算薪酬的其他依據，乙方確認甲方已依法足額發(fā)放乙方任職期間的所有應得薪酬(包含加班費)。乙方因工傷評定的傷殘等級可為級，乙方本人已知曉，根據法律規定乙方應得的傷殘賠償金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫療補助金、其他工傷待遇款項可達人民幣 元，但乙方仍舊同意本協(xié)議第三條的`約定。
第五條 甲方應根據相關(guān)勞動(dòng)法律、法規和規定，向乙方提供勞動(dòng)合同解除的證明并辦理相關(guān)退工手續。
第六條 簽署本協(xié)議以后，乙方承認其已經(jīng)閱讀、理解并同意遵守本協(xié)議的每一個(gè)承諾，乙方認識到這是一個(gè)有法律約束力的協(xié)議。本協(xié)議一式兩份，乙方已經(jīng)收到其中一份。
第七條 本協(xié)議自雙方或簽章之日起生效。
甲方：(蓋章)乙方：(簽名)
法定代表人：
(授權代表)
年 月 日 年 月 日
工傷合同范本13
甲方：
委托代表人：
乙方： ，男，漢族，年齡 歲，身份證號碼：
因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故，甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況，在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上，達成如下協(xié)議：
第一條 本協(xié)議是根據國務(wù)院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規定達成，甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規定的內容，清楚乙方工傷的賠償項目及數額。
第二條 乙方系甲方 工地雇員，在 年 月 日在工地受傷，經(jīng)龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜，已經(jīng)支付醫療費、生活費等費用 元。
第三條 雙方依據有關(guān)法律法規之規定，協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬(wàn)元，乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營(yíng)養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實(shí)際發(fā)生的必要康復費、護理費、后續治療費，并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。
第四條 各方的身份情況及保證情況：
1、甲方向各方陳述和保證如下：
其是一家依法設立并有效存續的有限責任公司；
其有權進(jìn)行本協(xié)議規定的行為，并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協(xié)議；
本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務(wù)。
2、乙方向各方陳述和保證如下：
其有權進(jìn)行本協(xié)議規定的行為，并已采取所有必要的'行為簽訂和履行本協(xié)議；
乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)，已充分了解本協(xié)議處理事項，并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議，乙方保證在收到上述賠償款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償；
本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務(wù)；
第五條 違約責任
如果任何一方違反本協(xié)議，則該協(xié)議無(wú)效。任何一方均可向人民法院提起訴訟，如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù)，而使其他各方遭受損失，則其他各方有權要求予以賠償。
第六條 保密條款
一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個(gè)人隱私負有保密義務(wù)，不得向有關(guān)其他第三方泄露，但中國現行法律、法規另有規定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外。
第七條 本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執一份，自雙方簽字蓋章后生效，均具同等法律效力。
甲方： 乙方：
委托代表人：
年 月 日 年 月 日
工傷合同范本14
甲方（單位）：___________________________________
乙方（工人）：___________________________________
乙方于____________年____________月____________日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計____________元（大寫(xiě)：人民幣________________________元整），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”），合計人民幣____________元（大寫(xiě)：________________________）。
3、本協(xié)議簽訂后____________日內，甲方向乙方支付人民幣____________元（大寫(xiě)：________________________），余款人民幣____________元（大寫(xiě)：________________________）于____________付清。
4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的____________‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補助金總額的____________%。
7、乙方領(lǐng)取甲方支付的.一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的____________%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
9、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
10、本協(xié)議一式____________份，甲乙雙方各執____________份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方（簽章）：____________________________乙方（簽章）：_______________________________
聯(lián)系電話(huà)：______________________________聯(lián)系電話(huà)：________________________________
________________年__________月__________日________________年__________月__________日
工傷合同范本15
甲方：____________
乙方：______，系受害人父親，身份證號：____________________，系受害人妻子，身份證號：______________
受害人_________ ，男，_____年_____月_____日出生，身份證號：______________，其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害，經(jīng)甲方全力搶救，及時(shí)送往_______醫院因搶救無(wú)效于當日死亡�，F乙方受受害人供養的全體親屬委托___________(特別授權)處理_________死亡的相關(guān)善后事宜，與甲方本著(zhù)平等自愿、協(xié)商一致的原則，依據《工傷保險條例》等法律法規的規定，達成如下協(xié)議：
一、本次事件，就乙方親屬_________的死亡后果，甲方愿意承擔工亡賠償責任。
二、賠償對象(供養親屬)：
父親：______，出生日期______，職業(yè)______， 家庭住址______，身份證號______；
母親：______，出生日期______，職業(yè)______， 家庭住址______，身份證號______；
妻子：______，出生日期______，職業(yè)______， 家庭住址______，身份證號______；
女兒：______，出生日期______，職業(yè)______， 家庭住址______，身份證號______；
兒子：______，出生日期______，職業(yè)______， 家庭住址______，身份證號______。
乙方承諾已得到所有_________供養親屬的特別授權及認可，保證具有代表所有賠償權利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士，并清楚明白，甲乙雙方在平等自愿基礎上簽訂本協(xié)議。
第三條 賠償金額
甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫(xiě)_________元整(小寫(xiě)_________元)，該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應支付的全部費用，包括但不限于一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養親屬撫恤金，以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費用。
除上述費用外，甲方不再支付任何其他費用。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒紙，化妝、運尸以及處理后事過(guò)程中因民間習俗產(chǎn)生的全部費用，均有乙方自行承擔。
第四條 付款方式及期限
本協(xié)議簽訂后____日內，由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定______銀行賬戶(hù)，賬號為_(kāi)________。
第五條 賠償效果
1、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無(wú)關(guān)，甲方亦無(wú)權干涉。
2、乙方承諾同意代表受害人_________所有供養親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結，排除其他權利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項下的'賠償義務(wù)后，乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由，通過(guò)任何渠道再次重復主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò )、政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議。
3、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內負責消除記者因不實(shí)報道導致的不良影響。
4、受害人_________尸體的搬運、遷移、火化等善后處理概由乙方負責。
第六條 違約責任
1、甲方遲延付款的，乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，除需返還已付賠償款外，還需向甲方支付人民幣 伍拾萬(wàn)元整作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執行的，應當向對方支付實(shí)現債權的費用，包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、訴訟費、律師費等。
七、陳述與保證
1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者_________關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證、戶(hù)口本、戶(hù)籍證明、公安機關(guān)的證明等)，并需在甲方將原件及復印件核對無(wú)異后在復印件上注明為乙方提供，并保證其真實(shí)性。
2、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實(shí)際情況的基礎上形成的，各個(gè)條款均系雙方的真實(shí)意思表示，不存在違背法律規定的情形，同時(shí)，雙方對本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。
八、其他
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的，任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級別管轄的規定。
2、本協(xié)議一式肆份，甲乙雙方各執貳份，自雙方簽字或蓋章后生效，任何一方不得以任何理由變更、解除。
甲方：____________
乙方：____________
_____年_____月_____日
協(xié)議簽訂地：____________
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