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人身?yè)p害賠償協(xié)議

時(shí)間:2023-02-14 13:17:54 合同范本 我要投稿

人身?yè)p害賠償協(xié)議

  在不斷進(jìn)步的時(shí)代,很多場(chǎng)合都離不了協(xié)議,協(xié)議具有法律效力,確立某種法律關(guān)系。我敢肯定,大部分人都對擬定協(xié)議很是頭疼的,下面是小編整理的人身?yè)p害賠償協(xié)議,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。

人身?yè)p害賠償協(xié)議

人身?yè)p害賠償協(xié)議1

  甲方:_________________________________

  乙方:________________________________

  _________年______月________日下午_____時(shí)許,甲方在_________________________路口被一女子所踩的.三輪車(chē)撞其所踩的三輪煤車(chē),雙方為此爭打起來(lái),后市場(chǎng)城監人員到場(chǎng)處理,甲方因怕被打而逃走。________________________保安員乙方聽(tīng)到有人喊“搶劫”,疑是甲方所為,乙方于是和市場(chǎng)城監追趕甲方,當追至民勤大排檔時(shí),乙方上前用雙手抱著(zhù)甲方雙腳,并按住甲方的頭部向地下砸了幾下致其受傷,F甲、乙雙方根據各自的過(guò)錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

  一、乙方一次性向甲方支付______________元。

  二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。

  四、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  ____________年______月______日

人身?yè)p害賠償協(xié)議2

  甲方:_____________

  性別:_____________

  身份證號:_____________

  戶(hù)口所在地:_____________

  聯(lián)系電話(huà):_____________

  乙方:_____________

  性別:_____________

  身份證號:_____________

  戶(hù)口所在地:_____________

  聯(lián)系電話(huà):_____________

  事實(shí)概述:_____________

  依據《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,乙方本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議簽訂后日內,乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、等其他各類(lèi)費用共計人民幣元,甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

  三、甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

  四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

  五、本協(xié)議的'簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過(guò)錯或法律責任。

  六、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

  七、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方(簽字):____________乙方(簽字):_______________

  _____年_____月_____日_____年_____月_____日

人身?yè)p害賠償協(xié)議3

  甲方______________性別______________,漢族______________,______________年__________月出生,住______________,身份證號碼為_(kāi)_____________。

  乙方:_____________,性別______________,漢族______________,______________年__________月出生,住______________,身份證號碼為_(kāi)_____________。

  ______________年__________月_________日下午6時(shí)許,甲方在_____________市城關(guān)區_____________蔬菜市場(chǎng)路口被一女子所踩的三輪車(chē)撞其所踩的.三輪煤車(chē),雙方為此爭打起來(lái),后市場(chǎng)城監人員到場(chǎng)處理,甲方因怕被打而逃走。_____________市場(chǎng)的保安員乙方聽(tīng)到有人喊“搶劫”,疑是甲方所為,乙方于是和市場(chǎng)城監追趕甲方,當追至民勤大排檔時(shí),乙方上前用雙手抱著(zhù)甲方雙腳,并按住甲方的頭部向地下砸了幾下致其受傷,F甲、乙雙方根據各自的過(guò)錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:_________________

  一、乙方一次性向甲方支付_____________元(包括醫藥費、誤工費、營(yíng)養費、交通、通訊費、精神損失費)。

  二、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。

  三、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方:_________________乙方:_________________

  ______________年__________月_________日

人身?yè)p害賠償協(xié)議4

  甲方:______________管理所

  地址:____________________

  法定代表人:______________

  乙方:______________,男,______年______月______日生,______族,__________________人

  地址:______________________________

  身份證碼:____________________

  電話(huà):______________________________

  乙方家屬代表:______________

  ____________年______月______日,甲方(是甲方而甲方負責人或水利維修中心)為照顧乙方做些零活,讓乙方將甲方位于處的變壓器架子進(jìn)行油漆涮新,由乙方包工包漆,油漆刷新后甲方支付乙方元費用。乙方接受甲方零活后進(jìn)行承攬施工。施工的第二日,即月日,乙方因一時(shí)大意,在沒(méi)有拉閘停電的情況下即開(kāi)始涮漆,結果不幸被高壓電擊傷,造成右上股、軀干、雙下肢可見(jiàn)總面積約15%被燒傷。乙方受傷后被其親屬送往興義市人民醫院搶救治療。經(jīng)醫院確診:

  1、高壓電燒傷15%,Ⅲ,全身多處。

  2、心肌損傷(詳見(jiàn)病歷)。乙方住院期間,甲方考慮到乙方是因給甲方涮漆而受傷,雖然是包工包料,乙方是在承攬施工中受傷,但因乙方經(jīng)濟困難,甲方為乙方支付了相關(guān)醫療、生活等費用,共計____________元。乙方病情目前已基本穩定,可以出院。

  現乙方多次向甲方提出,希望甲方能夠一次性給予乙方經(jīng)濟賠償,其家屬代表也一再要求進(jìn)行一次性了斷。甲方雖然從法律上已向乙方及家屬代表作了解釋?zhuān)曳绞軅瞧湓诔袛埵┕ぶ惺軅,但為了化解矛盾,以人為本,甲方同意按乙方及家屬代表的請求,一次性給予乙方經(jīng)濟賠償,F甲乙雙方根據《民法典》等相關(guān)法律規定,達成如下協(xié)議,由雙方共同遵守:

  一、甲乙雙方及乙方家屬代表對上述事實(shí)均無(wú)異議。

  二、乙方在住院期間產(chǎn)生的.醫療費用____________元、生活費____________元,共計____________元,甲方已代乙方支付,甲方不再要求乙方返還。

  三、本協(xié)議簽訂生效并經(jīng)公證后,甲方在乙方出院時(shí)再一次性賠償乙方____________元,該經(jīng)濟賠償比照《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的相關(guān)規定,包括住院伙食補助費、護理費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、后續醫療費、誤工費、交通費等相關(guān)費用,其中傷殘賠償金按乙方已作的一級傷殘鑒定標準為計算標準。

  四、乙方及乙方家屬代表承諾:

  1、在接受甲方的一次性經(jīng)濟賠償后,無(wú)論傷情或傷殘等級如何,乙方及乙方家屬代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負責人及水利維修中心提出任何經(jīng)濟賠償或經(jīng)濟補償等要求;

  2、在接受甲方一次性經(jīng)濟賠償后,無(wú)論甲方一次性賠償的費用是否足夠支付乙方醫療、傷殘、后續治療等相關(guān)費用,乙方及乙方家屬代表都不會(huì )再向人民法院提起訴訟、或向勞動(dòng)行政主管部門(mén)申請工傷認定、或向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )申請勞動(dòng)爭議仲裁;

  3、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟賠償后,乙方需保管使用好一次性經(jīng)濟賠償費用,乙方家屬代表及其他人不得占有或占用該筆費用,如果因乙方或乙方家屬代表的原因導致一次性經(jīng)濟賠償費用丟失或被侵占等,與甲方無(wú)關(guān);

  4、乙方家屬代表需認真照顧好乙方,盡量讓乙方安心養傷。乙方接受甲方的一次性經(jīng)濟賠償后,不論出現任何異常情況,包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡,乙方或乙方家屬代表均不得再以任何理由向甲方及甲方負責人及水利維修中心提出承擔任何責任的要求。

  五、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字蓋章,乙方簽字按手印后生效,乙方家屬代表作為承諾人兼見(jiàn)證人在本協(xié)議書(shū)上簽字按手印,家屬代表不簽字按手印不影響本協(xié)議書(shū)的生效和具有的法律效力。

  六、違約責任:甲方與乙方及乙方家屬代表任何一方不遵守上述條款的約定,需向對方承擔違約責任:

  1、甲方違約責任:甲方若不按約定將經(jīng)濟賠償一次性支付乙方,甲方對此需向乙方承擔違約金____________元。

  2、乙方在本協(xié)議生效后又拒不接受該協(xié)議,需向甲方承擔違約金______元;在接受乙方一次性經(jīng)濟賠償后,又違反其“乙方承諾”任何一項或任何一項中的某一種情況,需向甲方承擔違約金10萬(wàn)元。

  七、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟賠償金后,甲方對乙方及乙方撫養人即不再承擔任何責任和義務(wù)。

  八、甲乙雙方同意對本協(xié)議進(jìn)行公證。

  九、本協(xié)議一式四份,甲方兩份,乙方一份,交公證部門(mén)一份。

  甲方:______________乙方:______________

  負責人:______________

  乙方家屬代表:______________

  協(xié)議簽訂地點(diǎn):______________

  協(xié)議簽訂時(shí)間:______________

人身?yè)p害賠償協(xié)議5

  甲方:____,性別____,漢族,____年____月____日出生,現住____,身份證號____,聯(lián)系電話(huà):____。

  乙方:____,性別____,漢族,____年____月____日出生,現住____,身份證號____,聯(lián)系電話(huà):____。

  年____月____日晚上,甲、乙雙方在____地方因口角發(fā)生爭斗,甲方受傷(后經(jīng)法醫鑒定為輕傷),F甲、乙雙方根據各自的過(guò)錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

  一、乙方一次性支付醫療費人民幣____元(大寫(xiě):____元整)給甲方。

  二、甲方今后左眼出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

  三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。

  四、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  日期:

人身?yè)p害賠償協(xié)議6

  甲方:,

  性別男,

  漢族,

  xx歲,

  建筑工人、

  身份證號:,

  戶(hù)口所在地:,

  聯(lián)系電話(huà):137。

  乙方:x有限公司

  事實(shí)概述:20xx年5月3日,陳勝受中華興建設有限公司雇傭,在中化興建設有限公司承包的通遼金化工有限公司恩德?tīng)t工地工作時(shí),因在一個(gè)工地施工的遼寧恩德工程建設有限公司的`卷?yè)P機離外墻過(guò)近,沒(méi)有指揮人員,沒(méi)有安全防護措施,陳萬(wàn)勝在經(jīng)過(guò)唯一通道進(jìn)入腳手架時(shí)被卷入卷?yè)P機,造成重傷。后在通遼市中醫院治療31天。目前陳萬(wàn)勝仍現癱瘓在床,日常生活需完全依賴(lài)護理。

  依據《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,乙方本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議簽訂后7日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、全部手術(shù)費等其他各類(lèi)費用共計人幣元,甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。

  二、甲方同意放棄其他任何權利主張。

  三、甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

  四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

  五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過(guò)錯或法律責任。

  六、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

  七、如果有補充協(xié)議雙方協(xié)商,按補充協(xié)議為準;協(xié)商不成,在通遼市人民法院提起訴訟;

  八、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方(簽字):

  乙方:(簽字和公章)

  ______年__月__日

  ______年__月__日

人身?yè)p害賠償協(xié)議7

  甲方:______,性別男,漢族,____歲,建筑工人、身份證號:_________,戶(hù)口所在地:________,聯(lián)系電話(huà):___。

  乙方:______________有限公司

  事實(shí)概 述:______年_____月_____日,陳勝受中華興建設有限公司雇傭,在中化興建設有限公司承包的通遼金化工有限公司恩德?tīng)t工地工作時(shí),因在一個(gè)工地施工的遼寧恩德工程建設有限公司的'卷?yè)P機離外墻過(guò)近,沒(méi)有指揮人員,沒(méi)有安全防護措施,陳萬(wàn)勝在經(jīng)過(guò)唯一通道進(jìn)入腳手架時(shí)被卷入卷?yè)P機,造成重傷。后在通遼市中醫院治療31天。目前陳萬(wàn)勝仍現癱瘓在床,日常生活需完全依賴(lài)護理。

  依據《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,乙方本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議簽訂后 7 日內,乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、全部手術(shù)費等其他各類(lèi)費用共計人幣_____ 元,甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。

  二、甲方同意放棄其他任何權利主張。

  三、甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

  四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

  五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過(guò)錯或法律責任。

  六、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

  七、如果有補充協(xié)議雙方協(xié)商,按補充協(xié)議為準;協(xié)商不成,在通遼市人民法院提起訴訟;

  八、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方(簽字):_____ 乙方:(簽字和公章)_____

  _____年 _____月 _____日_____ 年_____ 月_____ 日

人身?yè)p害賠償協(xié)議8

  甲方:________受害人,*********號碼:________ 住址:____________

  乙方:________侵權人,*********號碼:________ 住址:____________

  丙方:________擔保人,*********號碼:________ 住址:____________

  甲乙雙方就年_____月_____日乙方_______________給甲方造成人身傷害事宜,在平等自愿、互諒互讓的基礎上,達成以下協(xié)議:

  一、 乙方賠償甲方誤工費、營(yíng)養費、護理費、交通費及精神損害賠償金共計________人民幣 整,其中________元簽訂本協(xié)議時(shí)支付,其余________元協(xié)議簽訂后一個(gè)月內支付。在發(fā)生后續治療甲方及時(shí)支付了相關(guān)費用的情況下,該________元賠償可延期一個(gè)月給付。

  二、 乙方承諾,若甲方傷情發(fā)生后續治療,有關(guān)費用乙方將繼續承擔。乙方應按甲方通知墊付費用,雙方憑相關(guān)票據結算,多退少補。否則,乙方應承擔相當于后續治療費用雙倍的違約金。

  三、 丙方愿意就乙方承擔的上述全部賠償及后續治理費用為其承擔連帶保證責任,直至清償為止。

  四、 在乙方全面、按時(shí)、足額履行上述給付義務(wù)的情況下,甲方不再追究乙方的'刑事責任,雙方糾紛就此了結,無(wú)其他爭議。

  五、 本協(xié)議各方一致同意,履行本協(xié)議的相關(guān)通知以電話(huà)、短信的方式進(jìn)行,短信發(fā)出至其本人在本協(xié)議簽署欄所留手機號碼即視為其即時(shí)收到。

  六、 本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。

  七、 本協(xié)議一式三份,甲乙丙三方各持一份,具有同等法律效力。

  甲方簽名:________ 乙方簽名:________

  電話(huà):____________ 電話(huà):____________

  ____年____月____日 ____年____月____日

  丙方簽名:________ 電話(huà):____________

  ____年____月____日

人身?yè)p害賠償協(xié)議9

  甲方:_______________身份證號:_______________

  乙方:_______________身份證號:_______________

  甲乙雙方就乙方于_______年_____月______日在發(fā)生的人身?yè)p害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認,并經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,就賠償事宜達成以下協(xié)議:

  1、甲方自愿承擔乙方因上述人身?yè)p害而發(fā)生的合理必要的醫療費用人民幣__________萬(wàn)元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用);

  2、甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內向乙方另行支付_________萬(wàn)元人民幣。

  3、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的'所有費用,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

  4、乙方收取上述費用后,本協(xié)議乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權利。

  5、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責任。

  6、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執一份,公安機關(guān)備案一份,雙方簽字并按手印后生效。

  甲方:_______________乙方:_______________

  地址:_______________地址:_______________

  電話(huà):_______________電話(huà):_______________

  _______________年________月_________日

人身?yè)p害賠償協(xié)議10

  甲方:

  身份證號:

  乙方:

  身份證號:

  甲乙雙方就乙方于年月日在發(fā)生的人身?yè)p害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認,并經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,就賠償事宜達成以下協(xié)議:

  一、甲方自愿承擔乙方因上述人身?yè)p害而發(fā)生的合理必要的.醫療費用人民幣萬(wàn)元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用);

  二、甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內向乙方另行支付萬(wàn)元人民幣。

  三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

  四、乙方收取上述費用后,本協(xié)議中乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權利。

  五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責任,也不再向法院訴訟。

  六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執一份,公安機關(guān)備案一份,雙方簽字并按手印后生效。

  甲方: 乙方:

  地址: 地址:

  電話(huà): 電話(huà):

  年 月 日

人身?yè)p害賠償協(xié)議11

  甲方:______,男,漢族,_____年____月____日出生,________村民,身份證號:________。

  乙方:______,女,漢族,_____年____月____日出生,________村村民,身份證號:________。

  甲方和乙方是鄰居。____年____月____日,乙方到甲方申板孩家串門(mén),甲方喂養的狗將乙方咬傷,事后甲方將乙方送往縣人民醫院救治,經(jīng)醫院治療后,乙方于____年____月____日康復出院。住院期間甲方支付了全部醫療費用包括狂犬疫苗免疫程序以及免疫球蛋白注射,乙方?jīng)]有承擔任何醫療費。因甲、乙雙方是鄰居,甲方因自家的狗將乙方咬傷,且事后甲方積極主動(dòng)將乙方送往醫院救治,并且支付了全部醫療費用,F甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的情況下就乙方李晚娥受傷賠償一事達成以下協(xié)議:

  一、本次事故造成乙方受傷的醫療費用全部由甲方承擔甲方已經(jīng)全部支付。

  二、甲方除已經(jīng)支付的'醫療費用外,另外再支付乙方壹萬(wàn)肆仟元整14000.00元人民幣作為對乙方的全部賠償。

  甲方支付乙方的壹萬(wàn)肆仟元賠償金包括但不限于以下賠償項目:誤工費、護理費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、精神損害撫慰金、后續治療費等。

  三、甲、乙雙方就本次事故達成賠償協(xié)議并簽字,甲方支付乙方壹萬(wàn)肆仟元賠償后,本次意外傷害事故處理就此終結,雙方以后不得因此事再起任何糾紛。乙方保證以后不得因此事再追究甲方申板孩任何責任,并放棄對甲方訴訟的權利。

  四、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,具有同等的法律效力。協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

  甲方簽字:____________年____月____日

  乙方簽字:____________年____月____日

  見(jiàn)證人簽字:____________年____月____日

  人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)范本推薦

  甲方:性別身份證號:戶(hù)口所在地:聯(lián)系電話(huà):

  乙方:性別身份證號:戶(hù)口所在地:聯(lián)系電話(huà):

  事實(shí)概述:

  依據《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,乙方本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議簽訂后日內,乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、等其他各類(lèi)費用共計人民幣元,甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

  三、甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

  四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

  五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過(guò)錯或法律責任。

  六、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

  七、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方(簽字):乙方(簽字):

  年月日年月日

人身?yè)p害賠償協(xié)議12

  甲方:

  性別:

  種族:

  年齡:

  身份證號:

  戶(hù)口所在地:

  戶(hù)口性質(zhì):

  聯(lián)系電話(huà):

  乙方:

  事實(shí)概述:

  依據《中華人民共和國民法典》及相關(guān)司法解釋?zhuān)、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,乙方本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:

  一、本協(xié)議簽訂后 日內,乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類(lèi)費用共計人民幣 元,甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

  二、甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。

  三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

  四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的`表示乙方認可對甲方此事負有過(guò)錯或法律責任。

  五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

  六、本協(xié)議書(shū)一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方(簽字):

  ___年___月____日

  乙方:

  ___年___月____日

人身?yè)p害賠償協(xié)議13

  反訴人(本訴被告):________________,性別:________,________族,________年________月________日出生,身份證住址:________________,身份證號碼:________________。

  被反訴人(本訴原告):________________,性別:________,________族,________年________月________日出生,身份證住址:________________,身份證號碼:________________。

  反訴人現就被反訴人訴我交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案提起反訴。

  反訴請求:

  1、判令被反訴人退還反訴人預支的醫療費、住院伙食補助費人民幣_______________元;

  2、判令被反訴人支付反訴人財產(chǎn)損失人民幣________________元;

  3、本案一切訴訟費由被反訴人承擔。

  事實(shí)和理由:

  ________年________月________日________時(shí)________分,反訴人王某林駕駛________________號輕型廂式貨車(chē)在從________鎮________村往________路行駛路段,與騎自行車(chē)從左往右橫過(guò)機動(dòng)車(chē)道的被反訴人________發(fā)生碰撞,造成被反訴人受傷及兩車(chē)不同程度損壞的交通事故。反訴人當即停車(chē)報警,并將被反訴人________送往________市________鎮人民醫院進(jìn)行搶救,反訴人為了使被反訴人能夠得到及時(shí)救治,反訴人總計為被反訴人預交了________元住院等醫療費用,同時(shí)還支付了________元現金給被反訴人作為住院伙食費。該交通事故后經(jīng)東莞市交通警察支隊橋頭大隊認定:被反訴人王某友負事故的主要責任,反訴人________負事故的次要責任。

  被反訴人兒子等于________月________日出院當天,以出院辦理結算為由,將反訴人約到醫院并把其手中的“預收住院費用收據”拿去換票,換票后竟要求反訴人另行支付其________元,否則拒絕將醫院正式收費收據交予反訴人,反訴人拒絕了被反訴人的無(wú)理要求,F被反訴人違背誠信,竟起訴反訴人要求支付其醫療費用________元。

  基于上述事實(shí),反訴人為了維護自己的`權益,特向貴院提起上述反訴請求,懇請貴院查清事實(shí),支持反訴人的反訴請求。

此致

  ________市第三人民法院

  反訴人:_______________

  ________年________月________日

此致

  _____________人民法院

  反訴人:_______________

  代書(shū)人:_______________

  ________年________月________日

  附:本反訴狀副本________份

人身?yè)p害賠償協(xié)議14

  甲方:××××景區管理委員會(huì )

  乙方:×××,男,××××年××月××日出生,漢族,住(略),系受害人×××之父。

  ××××年××月××日××時(shí)××分許,受害人×××在××景區乘游船游玩時(shí)不幸落水,已下落不明達×天,至今找尋不到尸體,已無(wú)生還可能,經(jīng)雙方協(xié)商一致,現就相關(guān)的事項,自愿達成協(xié)議如下:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費,死亡賠償金,被撫養人撫養費、贍養費,交通費,住宿費,精神撫慰金等合計人民幣××萬(wàn)元。

  二、付款時(shí)間及辦法:

  三、保險費事項:

  四、工資事項:

  五、向法院申請宣告死亡事項:

  六、搜尋尸體事項:

  七、資料的提供事項:

  本協(xié)議書(shū)一式×份,雙方各執一份,交有關(guān)部門(mén)若干份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人應以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。

  甲方: 乙方:

  時(shí)間:

人身?yè)p害賠償協(xié)議15

  甲方: 劉某、張 乙方:婁某 身份證號:

  為了解決賠償事宜,根據相關(guān)法律、法規等之規定,現雙方本著(zhù)平等協(xié)商、自愿達成協(xié)議如下:

  一、甲方為乙方運輸人員。于20xx 年2 月23 日,甲方在乙方的貨物地(位于新鄉市新鄉縣朗公廟鎮大泉村)尚未開(kāi)始運輸時(shí),鴨蛋突然摔落,致鴨蛋部分受損。 后經(jīng)雙方搶救 ,但現在民造成損失和已經(jīng)花費各項費用 余元人民幣(大寫(xiě) )。此費用由甲方承擔。

  二、乙方同意對于20xx 年2 月28日之后的費用由自己全部負責。

  三、甲乙雙方一致同意:由甲方一次性賠償乙方各項費用等共計人民幣 元整;該款于本協(xié)議簽訂之日起 日內一次性付清。

  四、以上協(xié)議的'達成,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實(shí)意思的表示,不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效,任何一方均不得以任何理由翻悔。

  本協(xié)議一式三份,雙方各持

  甲 方: 乙 方:

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