管道承包合同
隨著(zhù)法律法規不斷完善,人們越發(fā)重視合同,我們用到合同的地方越來(lái)越多,合同是對雙方的保障又是一種約束。合同有不同的類(lèi)型,當然也有不同的目的,以下是小編為大家收集的管道承包合同,希望能夠幫助到大家。
管道承包合同1
。ü艿腊惭b)合同編號:甲方:_________
乙方:(承包人)_________
根據《建設工程施工合同條件》和《中華人民共和國經(jīng)濟合同法》以及公司有關(guān)的規定,結合本工程的具體情況,雙方經(jīng)充分協(xié)商,簽訂本合同,共同遵守。
第一條工程名稱(chēng):xxxxxxxxxxxx工程
第二條工程地點(diǎn):xxxxxxxxxxxx廠(chǎng)內
第三條簽訂地點(diǎn):xx市
第四條工程范圍內容及承包方式
一、工程范圍內容:
1、按甲方指定的柴油質(zhì)量升級改造項目工藝及熱力管網(wǎng)各區域段的管線(xiàn)安裝,包含本區域段所有安裝內容中所含的全部管道、管件、閥門(mén)、接頭等附件的安裝;所包含的管托的制安;
2、本合同所有安裝內容不包含管道、管件、管架、支座等的手工除銹和油漆涂刷;
3、所有管道必須氬弧焊打底手工焊蓋面,根據圖紙需要熱處理的管線(xiàn)必須進(jìn)行熱處理;
4、所有管道必須按國家規范、石油化工規范及圖紙規定打坡口和焊接,確保焊接質(zhì)量;管道安裝必須按國家及化工部有關(guān)規范規定執行;管道的焊接要求操作者持壓力容器壓力管道焊工證,施焊項目并與操作證上相符,并按探傷比例的規定拍片合格;
5、為確保安全的腳手架等由甲方統一搭設,乙方需提前1-2天提出申請。
二、承包方式:本工程采用如下包干方式
1、甲方供主材、輔材、主要施工機具、施工水電、乙方工人住宿床架。乙方應注意節約并嚴格按圖施工,對因不當下料造成的浪費等進(jìn)行相應扣罰。
2、乙方包人工、材料的卸車(chē)及其二次倒運(只包人工費用)、安全、質(zhì)量、進(jìn)度、人身保險、勞保用品、生活水電費等;施工人員食宿差旅費用(甲方提供住宿房間)。乙方可在甲方飯堂搭伙,按甲方相應伙食標準扣除。
第五條:工程工期要求:
1、乙方進(jìn)場(chǎng)施工人員初期約10人,其中保證持證焊工3人,管工(大工)3人。并按項目現場(chǎng)的要求隨工期進(jìn)度適時(shí)增加施工人員,高峰期不少于25人。當乙方現場(chǎng)施工人員不能滿(mǎn)足甲方施工進(jìn)度要求時(shí),乙方必須按甲方書(shū)面要求的時(shí)間增加施工人員到現場(chǎng),若乙方在接到甲方書(shū)面通知后5天內仍未將人員安排到位時(shí),甲方有權馬上更換施工隊伍,乙方同意無(wú)條件退場(chǎng),并承擔由此造成的經(jīng)濟損失。
2、本工程暫定2xxx年9月10日正式開(kāi)工,乙方必須按甲方規定的進(jìn)度計劃按期完成各個(gè)區域段節點(diǎn)的施工,并最終交付使用,具體開(kāi)工時(shí)間以甲方書(shū)面通知為準。
3、以上工期乙方必須按期完成,不可抗力和變更影響延期交付,經(jīng)甲方確定順延工期者除外。若因乙方原因延誤總工期的,每延誤1天,按800元/天罰款。逾期15天末完工的,甲方有權單方面終止合同。按違約處理,乙方同意承擔全部責任。
4、若因乙方施工進(jìn)度原因,甲方被業(yè)主或監理書(shū)面催告一次以上,或經(jīng)甲方二次書(shū)面催告,乙方仍未能滿(mǎn)足甲方的`進(jìn)度需要,甲方在提前七天通知后,有權終止本合同或另行安排其它施工隊進(jìn)行施工本合同的任一部分,乙方除承擔違約責任外,還需承擔由此而增加的工程費用及給甲方造成的其它一切損失。
第六條:工程造價(jià)及結算
1、本工程所有安裝內容統一按管道安裝寸徑單價(jià)進(jìn)行計價(jià),具體單價(jià)為:xx元/寸徑,寸徑計算方式:按常規規定要求dn25管道為1寸,dn200管道為8寸,其余管道等均按相應計算所得。完工后按公司相關(guān)規定完成現場(chǎng)工程量確認結算。在本合同履行期間,本合同價(jià)格不隨設備、材料、人工等資源的價(jià)格和各類(lèi)規費、稅費的種類(lèi)和標準的變化而變化。
2、本工程施工單價(jià)已綜合考慮了:施工人員的進(jìn)出場(chǎng)費;工程趕工、少量的停工誤工費用;安裝工作與其它施工間的交叉配合費用;管線(xiàn)的變更等因素影響的費用,不合格產(chǎn)品乙方應無(wú)條件返工。
3、結算程序:工程完工,按規定程序完成內部承包結算手續。
第七條:工程質(zhì)量和檢查驗收
1、為保證施工質(zhì)量,維護甲方信譽(yù),乙方應遵守有關(guān)工程質(zhì)量監督、檢驗規定,自覺(jué)接受甲方、業(yè)主方代表或監理公司和質(zhì)檢站的監督檢查。
2、乙方必須嚴格按施工圖紙、設計變更聯(lián)系單、說(shuō)明文件和國家頒發(fā)的有關(guān)施工規范、質(zhì)量驗收規定進(jìn)行施工并接受監督檢查。
3、乙方應在工序完成自檢合格的基礎上,向現場(chǎng)主管提請驗收,合格后才能進(jìn)入下道工序的施工。隱蔽工程的驗收必須報請業(yè)主代表和監理工程師驗收。末經(jīng)驗收認可的,乙方同意承擔全部責任。
4、為保證工程質(zhì)量,本工程絕不許乙方再分包或轉包。
5、本工程的施工記錄原始資料由乙方提供,并整理好交甲方統一歸檔。乙方對提供資料的真實(shí)性負全責。乙方同意承擔全部不利后果。
6、按規范規定的管道焊縫檢測,由乙方負責做試件并送檢,甲方承擔費用(只限于一次性檢測費,同一宗試件因不合格造成多次送檢,費用由乙方負責)。
第八條:甲方責任
1、按石化廠(chǎng)內的規定甲方代為乙方辦理動(dòng)火作業(yè)票、臨時(shí)用電票、占道票等的批準手續,適當扣除乙方相關(guān)辦理人工費用。同時(shí)向乙方提交施工圖紙與說(shuō)明書(shū)和有關(guān)技術(shù)資料。并組織圖紙會(huì )審和現場(chǎng)交底。
2、按時(shí)供應主材、設備、配件。
3、提供施工作業(yè)指導書(shū)、下料圖等。并進(jìn)行施工全過(guò)程技術(shù)、質(zhì)量、安全、進(jìn)度、成本指導和控制。
4、與乙方施工代表共同編制并審定施工進(jìn)度計劃,檢查督促其每天工作量按計劃完成。
5、及時(shí)協(xié)調好對內對外等各方面的關(guān)系。
第九條:乙方責任
1、本工程在施工過(guò)程中承包人必須要在現場(chǎng),負責進(jìn)度和質(zhì)量的落實(shí),并接受項目部的督促和檢查。承包人外出必須書(shū)面明確代管人并征得項目經(jīng)理同意。
2、負責現場(chǎng)動(dòng)火點(diǎn)作業(yè)的監護(監護人需統一經(jīng)過(guò)石化廠(chǎng)學(xué)習考試合格后,方可上崗);現場(chǎng)每天確認有動(dòng)火作業(yè)票、用電票,并要求做好一切防火措施,管廊附近的各種井口、下水道口、必須用石棉布封蓋好,電纜用彩板瓦遮蓋完畢,并做好管線(xiàn)焊接接火盆掛設后,才允許焊接動(dòng)火、用電作業(yè),否則一律不得開(kāi)工。沒(méi)有占道票,嚴禁占道施工,根據施工需要,確實(shí)須占道施工,需提前至少1天向甲方申請占道或占半道施工,甲方根據現場(chǎng)具體情況再向廠(chǎng)內申請占道,并辦理好占道票后,方可占道施工。
3、根據甲方總進(jìn)度要求,編制并向甲方提供施工人員計劃及施工進(jìn)度表。4、配合項目部主管工程師提出現場(chǎng)材料、管件的供應計劃。
5、合同簽定后按甲方要求的時(shí)間組織人員進(jìn)場(chǎng),并接受石化廠(chǎng)進(jìn)埸前和上崗前安全文明生產(chǎn)教育,取得進(jìn)場(chǎng)證后,方可進(jìn)場(chǎng)施工;并隨時(shí)接受石化廠(chǎng)內的檢查管理,乙方必須抓好和確保安全生產(chǎn)及文明施工。
6、進(jìn)場(chǎng)前向甲方項目經(jīng)理提交所有參加施工人員的名單、工種及身份證復印件等有關(guān)資料,提供主要施工使用機具詳細資料,經(jīng)甲方審批后方可進(jìn)場(chǎng)。特種作業(yè)人員如焊工、電工、起重工等還須向項目經(jīng)理提交相應的有效上崗資格證書(shū),并復印給甲方備案報審。以上備案的
證書(shū)與現場(chǎng)本人必須相符,弄虛作假的,乙方同意承擔全部不利后果。
7、自覺(jué)遵守當地主管部門(mén)、業(yè)主、甲方工地的有關(guān)規定。
8、因乙方不履行以上第1-7條條款造成的損失或不利的后果,除按規定責令限期及時(shí)糾正外,項目經(jīng)理有權扣罰乙方100-1000元罰款。
第十條:施工紀律和規定
1、承包隊必須服從工地項目部的統一指揮。與項目部負責人及其他班組團結協(xié)作,緊密奮戰,絕不容許任何不服從項目部統一指揮、檢查、監督的行為,更不容許越過(guò)項目部直接與甲方,如有發(fā)現,即作違約處理,并進(jìn)行罰款。
2、承包隊進(jìn)入工地現場(chǎng),必須遵守公司紀律,嚴格按照施工規范、施工組織設計、設計文件等的要求進(jìn)行施工。如不能按進(jìn)度及質(zhì)量要求施工的經(jīng)整改后無(wú)明顯改進(jìn)者,或不服項目部管理和安排經(jīng)警告后無(wú)明顯改進(jìn)者,現場(chǎng)經(jīng)理提出更換隊伍的,乙方同意無(wú)條件撤場(chǎng),并承擔違約責任。對不服項目部管理的工人,現場(chǎng)經(jīng)理有權勒令其離開(kāi)工地。
3、承包隊長(cháng)外出辦事離開(kāi)工地必須先征得現場(chǎng)經(jīng)理的同意,乙方階段性工作完成或工程收尾期間或遇特殊情況工程暫緩進(jìn)展需要減員時(shí)必須經(jīng)現場(chǎng)經(jīng)理同意后方可實(shí)施,擅自撤人的,一人次罰款500元人民幣。
4、工程進(jìn)度款只能由現場(chǎng)經(jīng)理視合同約定的具體執行程度,提出付款申請表報公司批準后支付;原則上乙方到場(chǎng)施工后,根據工程進(jìn)度完成情況,再提出付款申請。承包人與甲方的一切經(jīng)濟關(guān)系必須由承包人(或書(shū)面委托的代理人)親自辦理手續。
5、需承包隊自備勞保用品必須確保施工小組人手一套,焊工必須配備保溫筒,管線(xiàn)焊接的電焊條統一到現場(chǎng)烘烤箱領(lǐng)取。嚴禁使用未烘烤的焊條進(jìn)行焊接作業(yè)。
6、承包隊損壞借用、租用的工具、設備按損壞程度視情節,按重置價(jià)賠償,遺失設備工具按原價(jià)賠償。如其員工盜竊工具及材料和邊角料,除向責任人追回損失和進(jìn)行教育外,由其承包人負連帶責任,發(fā)現一次罰款二千元,在承包人工程款中扣除。情節嚴重的送當地公安部門(mén)處理。
7、承包人必須服從項目經(jīng)理的整改安排,不服從整改安排或拖延整改或不做零星工作量,項目經(jīng)理可對其處以雙倍罰款或請其他人員來(lái)完成,乙方同意支付由此產(chǎn)生的全部費用。
8、承包人在工程完工后,結算前必須還清向項目部所借用的所有圖紙資料、材料領(lǐng)用的余料、工具、設備,項目經(jīng)理憑倉管員簽名的移交清單辦理結算手續。
第十二條:安全文明施工:
1、乙方必須按有關(guān)規定,采取嚴格的安全措施,遵守各項安全技術(shù)操作規程和勞動(dòng)保護的規定,乙方同意承擔由其自身行為造成質(zhì)量、安全事故的責任和因此發(fā)生的全部費用。乙方有權拒絕違章指揮和冒險蠻干行為。甲方現場(chǎng)代表有權對違規者作出處罰,情節嚴重者可勒令當事人離開(kāi)施工現場(chǎng)。
2、乙方必須文明施工,按時(shí)清理現場(chǎng),按要求堆放材料,邊角料及時(shí)清理歸堆。如果管理不到位,乙方同意承擔由于受到業(yè)主方投訴而發(fā)生的罰款費用。甲方現場(chǎng)代表有權對違規者作出處罰,并安排其他人員來(lái)完成,乙方同意承擔由此產(chǎn)生的全部費用。
3、乙方必須服從工地的統一管理,遵守業(yè)主和項目部的安全文明生產(chǎn)各項規定,乙方同意承擔全部違規違章遭到的各項罰款。要求施工過(guò)程中必須按規定戴安全帽系安全帶,且安全帶必須系在固定的物件上,否則由此產(chǎn)生的全部不利后果和罰款由乙方承擔。
4、為提高公司的整體形象,現場(chǎng)施工人員必須穿公司統一工作服上下班。如乙方人員拒穿公司工作服,乙方同意甲方現場(chǎng)代表加倍扣收工作服費用,當事人情節惡劣的可勒令其離開(kāi)施工現場(chǎng)。
5、其他人身保險費、安全防護用品由乙方自己負責。甲方現場(chǎng)代表可強制其承包人執行。
6、乙方應建立防火和施工安全防護措施,遵守和執行總承包商及甲方防火、安全施工、文明
施工等規定。否則,由此造成的損失或補有關(guān)部門(mén)處理均由乙方負責。
7、乙方在施工中發(fā)生任何安全事故,要立即書(shū)面報告甲方,所造成經(jīng)濟損失和安全責任,除乙方能證明是甲方直接原因引致外,均由乙方承擔。
8、因乙方的安全責任引致被甲方和其它單位或個(gè)人處罰或追償時(shí),乙方應承擔全部的經(jīng)濟責任。
第十三條:違約和返工:
1、乙方不能按階段性工期計劃完成工作量,或已能預測不能按合同工期或甲方最終確定的工期竣工交付,甲方有權提前或及時(shí)終止本合同,找其他職工來(lái)完成,乙方同意無(wú)條件地服從,發(fā)生的全部費用及由此給甲方造成的一切經(jīng)濟損失,乙方同意全部承擔。
3、超過(guò)材料用量,如非合同變更增加用料,經(jīng)查實(shí)是屬乙方責任,或因乙方施工管理不善或返工造成主輔材浪費的,乙方同意100%賠償全部費用。
4、乙方違約,甲方據此可采。阂笸9ふD,直到甲方滿(mǎn)意為止;終止合同;其它甲方認為必要的措施。甲方采取一項或多項措施,由此而造成的一切費用、損失和責任均由乙方承擔。
5、由于乙方原因,致使甲方無(wú)法收取到業(yè)主工程進(jìn)度款的,由乙方承擔責任。
第十四條:本合同中未盡事宜雙方友好協(xié)商解決。經(jīng)協(xié)商30天內仍不能達成協(xié)議時(shí),提交廣州市仲裁委員會(huì )仲裁或直接向工程所在地人民法院訴訟。
第十五條:本合同一式兩份,雙方簽字(蓋章)生效。原件雙方各執一份。
甲方合同主談人:_________乙方(承包人):_________
日期:_________日期:_________
甲方現場(chǎng)代表聯(lián)系電話(huà)_________:聯(lián)系電話(huà):_________
管道承包合同2
發(fā)包方:(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)____承包方:(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)____
根據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》及其它有關(guān)法律、法規,遵循平等自愿、公平和誠實(shí)信用的原則。經(jīng)雙方協(xié)商一致,甲方同意由乙方承包排水管道安裝工程。為明確雙方的權利、義務(wù)和責任,特簽訂本合同。
一、工程概況
1.工程名稱(chēng):排水管安裝、維修、拆除等
2.工程地址:紅康幼兒園教學(xué)樓
3.工程內容:排水管道工程
3.1材料計劃(定尺)、裝卸、搬運;
3.2成品保護、清潔衛生、余料回收;
二、承包方式
本工程為包材料、人工、機具費。
乙方負責施工所需的一切設備、材料的場(chǎng)內裝卸轉運。
三、質(zhì)量要求及驗收標準
工程質(zhì)量、技術(shù)必須達到規范要求;質(zhì)量不合格不驗收。
四.合同工期
1.在20年7月15日前必須進(jìn)場(chǎng)開(kāi)始安裝。具體工期必須滿(mǎn)足甲方需要。
2.承包方按合同約定完成全部承包內容,經(jīng)甲方驗收小組簽字確認后為竣工時(shí)間。
3.由于不可抗拒的自然因素或發(fā)包方原因造成工期延誤,經(jīng)甲方確認后,工期順延。
五、合同價(jià)款
排水管道敷設安裝,合計15118.3元。(大寫(xiě):壹萬(wàn)伍仟壹佰壹拾捌元叁角整)。
此單價(jià)包括材料費、人工費、安裝費、機械使用費、安全措施費、稅費等所有費用。工程結算以現場(chǎng)安裝完成為準,不合格工程量不驗收。
六、付款方式
工程完工合格后付完工程總款。
七、雙方的責任和義務(wù)
1、甲方的責任和義務(wù):
1.1甲方須向乙方提供必要的施工操作場(chǎng)地,施工臨時(shí)用房及用水、用電等臨時(shí)設施,以滿(mǎn)足乙方施工需要。安裝設施由乙方自行負責。
1.2負責協(xié)調處理各施工單位與乙方的.配合工作。
1.3對工程質(zhì)量、進(jìn)度實(shí)施監督檢查,并委派具體工作人員協(xié)調處理工程事務(wù)。
2、乙方的責任和義務(wù):
2.1嚴格執行現行有關(guān)技術(shù)標準和技術(shù)規范,確保工程質(zhì)量。
2.2在正常條件下,確保工期,不得無(wú)故拖延工期。
2.3嚴格執行國家有關(guān)安全、規范及施工現場(chǎng)管理操作規程,做到安全生產(chǎn)、文明施工,在施工過(guò)程中發(fā)生的任何事故責任由乙方自行承擔。
2.4在施工期內負責雙方的成品保護。
2.5保證工程符合總進(jìn)度要求。
八、違約責任
1.甲方不具備開(kāi)工條件導致延誤工期,乙方可向甲方書(shū)面申報,經(jīng)批準后順延工期。
2.對成品保護不到位,造成損壞,乙方負責維修并承擔材料人工費用。
九、其它
1、乙方向甲方承諾按照合同約定及工期要求施工。
2、如乙方個(gè)別人員違反甲方和安裝現場(chǎng)安全、文明管理規定時(shí),情節嚴重的,甲方將對該個(gè)人清理出場(chǎng)。
3、甲方不負責乙方人員食、宿和交通費用。
4、本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份,經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。
5、本合同條款履行完畢,工程完工款項付清后,本合同自動(dòng)失效。
甲方(公章):________乙方(公章):________
法定代表人(簽字):________法定代表人(簽字):________
________年____月____日________年____月____日
管道承包合同3
發(fā)包方:(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)_________
承包方:(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)_________
乙方有意承包甲方化糞池清理工作,經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商,本著(zhù)平等、自愿的原則,簽訂如下承包合同,共同遵守。
一、承包事項
乙方承包攸縣人民醫院化糞池的清理、污水排放。
二、承包期
承包期壹年,從_____年____月_____日起至_____年____月_____日止。
三、工作要求
定期清理醫院內各建筑化糞池及疏通污水排放管道,清理次數要求如下:內科樓、門(mén)診樓、綜合樓每年不少于2次;家屬樓、科教樓、制劑樓每年不少于1次;醫技樓每年不少于4次;外科樓、總化糞池每年不少于3次。如出現阻塞,影響醫療工作,每次扣除承包款項3000元。
四、承包費
全年承包費壹萬(wàn)捌千元整。
五、付款方式
每個(gè)季度的.月底付款4000元,剩余20xx元作為質(zhì)量保證金,如乙方按照工作要求完成任務(wù),全年院方?jīng)]有意見(jiàn),化糞池暢通無(wú)阻塞,運行正常,合同到期給付20xx元質(zhì)量保證金款項。
六、本合同一式兩份,甲、乙雙方各執一份。
七、本合同雙方簽字生效。
甲方(公章):_________
乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________
法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日
_________年____月____日
管道承包合同4
甲方:_________
乙方:_________
為保持花橋物業(yè)的污水管道及雨水管道的疏通工作,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,達成甲方花橋物業(yè)污水管道及雨水管道的.疏通工作承包給乙方,為明確雙方的權利及義務(wù),加以雙方簽訂以下協(xié)議:
一、范圍及期限:
1、甲方花橋物業(yè)所有污水管道及雨水管道的疏通均有乙方負責;
2十日。
二、承包方式及費用:
1、承包方式:包工
2、費用:每年費用4000元(人民幣肆仟元整),分兩次付清,半年付一次。
三、服務(wù)標準:
1、乙方要確保合同范圍內的所有下水管道不賭、不塞、不漫,若出現堵、塞、漫,乙方必須在接到甲方的通知后于12個(gè)小時(shí)趕到現場(chǎng)處理。
2、疏通清理出來(lái)的垃圾污漬等,乙方必須負責清理干凈,自行處理好垃圾。
四、違約責任:
1、乙方若未按第三條款規定的標準完成工作的,情節較輕的,甲方有權要求乙方按合同那個(gè)規定重新完成;情節嚴重或屢次不改的,甲方有權和乙方解除合同,并酌情扣除或拒付部分服務(wù)費用。
2、如乙方在合同區域內有偷盜行為,甲方除拒付款項外,按偷盜物品的價(jià)格、數量雙倍賠償并依法追究其法律責任。
五、其他:
1、本合同自簽訂之日起生效,合同期滿(mǎn)結清合同款后失效。
2、本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份。
甲方(公章):_________乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
管道承包合同5
甲方:_________
乙方:_________
由于我;S池管道經(jīng)常堵塞,需要疏通和清理,經(jīng)雙方協(xié)商達成以下協(xié)議,以資共同遵守。
一、工程概況:
1、工程名稱(chēng):疏通管道、清理化糞池和廁所垃圾。
2、承包范圍:城關(guān)三小化糞池管道疏通、淤泥清理、廁所糞便垃圾清理。
二、具體要求:
1、開(kāi)工日期——20xx年10月2日
完工日期——20xx年10月8日之前
2、化糞池淤泥清除干凈,教學(xué)后樓旱廁廁所糞便垃圾清除完并運走。垃圾堆放地點(diǎn)由乙方自找地點(diǎn),甲方概不負責。維修好廁所內已壞的`壓水閥,安裝新的。
3、施工過(guò)程中所需的工具甲方概不負責,由乙方準備安排。
4、施工中,乙方必須注意安全,如出現任何安全問(wèn)題,甲方概不負責,一切后果由乙方承擔。
三、結算方式:
1.(¥6250),(工程總價(jià)包括人工費、設備費、裝卸運輸費、費稅費等。)
2.工程完工后乙方立即通知甲方驗收,驗收合格后由乙方提供票據(一份)給甲方。
3.甲方驗收后,確認合格,須向乙方付清所有款項。
甲方(公章):_________
乙方(公章):_________
法定代表人(簽字):_________
法定代表人(簽字):_________
_________年____月____日
_________年____月____日
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