醫�？乒ぷ鲘徫宦氊煟ㄍㄓ�11篇）

　　在快速變化和不斷變革的今天，越來(lái)越多人會(huì )接觸到崗位職責，崗位職責的明確對于企業(yè)規范用工、避免風(fēng)險是非常重要的。制定崗位職責需要注意哪些問(wèn)題呢？下面是小編為大家整理的醫�？乒ぷ鲘徫宦氊�，歡迎大家分享。

　　醫�？乒ぷ鲘徫宦氊� 篇1

　　1、在分管院長(cháng)的領(lǐng)導下，負責全院各類(lèi)醫保及農村合作醫療的管理工作。

　　2、負責各級醫保、農合政策及各地相關(guān)規定在醫院的宣傳和貫徹落實(shí)。

　　3、起草制定全院醫保、農合工作流程和管理規定，并組織實(shí)施。

　　4、深入臨床科室，進(jìn)行醫保、農合工作查房、檢查，監督臨床科室為參保、參合患者按合理診斷、合理治療、合理用藥提供優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。

　　5、協(xié)調處理醫院各科室在執行醫保、農合政策中出現的問(wèn)題，并做好與各級社保、農合管理部門(mén)的聯(lián)系，促進(jìn)醫院醫保、農合工作良好運行。

　　6、審批臨床科室提出的需轉外院診治的醫保、農合患者轉院申請，并報主管院長(cháng)及社保、農合管理部門(mén)批準。

　　7、負責與各級社保、農合經(jīng)辦機構和商業(yè)保險公司商談?dòng)嘘P(guān)雙方合作事宜，簽訂定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議書(shū)，協(xié)調處理雙方爭議。

　　8、負責各地醫保、農合患者醫療費用和基金報銷(xiāo)費用月報表的審核及安排按時(shí)上報，定期掌握醫院墊付資金的回撥情況。

　　9、組織并實(shí)施本部門(mén)對臨床科室醫保、農合工作的監管、考核及情況反饋。

　　10、完成領(lǐng)導交辦的其他工作。

　　醫�？乒ぷ鲘徫宦氊� 篇2

　　1、遵紀守法，廉潔自律、恪守醫德、全心全意為患者服務(wù)。

　　2、遵守和執行本部門(mén)的工作制度、規章規程和相關(guān)規定，執行本部門(mén)決議和主任決定。

　　3、編制本崗位目標計劃，按照目標計劃，保質(zhì)、保量完成工作。

　　4、認真學(xué)習相關(guān)法律、法規和業(yè)務(wù)知識，掌握最新的醫保農合政策知識。

　　5、定期對住院的醫保農合患者身份審核和“一對一”政策宣傳進(jìn)行檢查，負責患者身份審核中存在問(wèn)題情況時(shí)的識別和確認。

　　6、保持與各級醫保農合經(jīng)辦機構的工作聯(lián)系并接受其業(yè)務(wù)指導和工作檢查。

　　7、每月做好醫保農合患者住院醫療花費項目明細統計和各項匯總，按時(shí)上報各地醫保農合經(jīng)辦機構并將相關(guān)信息下發(fā)臨床科室。

　　8、掌握各地醫保農合經(jīng)辦機構對每月上報的醫院墊付資金回撥情況并定期與財務(wù)部做好賬務(wù)核對。

　　9、定期進(jìn)行醫保農合工作運行情況總結分析，及時(shí)完成年審，并負責本院職工各項醫療保險費用的核算上報。

　　10、參與本部門(mén)對臨床科室各項考核工作。

　　11、完成上級交辦的其他任務(wù)。

　　醫�？乒ぷ鲘徫宦氊� 篇3

　　1.在醫保辦負責人的領(lǐng)導下，負責醫院的基本醫療保險工作和定點(diǎn)醫療服務(wù)工作的實(shí)施。

　　2.宣傳貫徹醫保、農合以及工傷、生育等醫保政策，做好咨詢(xún)解釋工作。

　　3.負責協(xié)調醫院臨床、醫技科室和有關(guān)科室在執行基本醫療保險工作中的聯(lián)系，貫徹執行醫保的管理規定。

　　4.深人臨床科室及相關(guān)部門(mén)了解、搜集基本醫療保險工作中出現的問(wèn)題。及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導反饋報告，解決實(shí)際問(wèn)題。

　　5.負責醫保病人住院登記審核，按規定執行病種定額費用管理，基本醫療保險制度“三合理”的原則管理。

　　6.負責醫保信息傳輸以及醫保門(mén)診特殊檢查及材料的報批工作，做好醫保統計，每月匯總醫保住院情況，報告院領(lǐng)導。

　　7.嚴格落實(shí)農合管理政策，做好審核現金支付工作。合理使用醫保、農民費用。

　　8.負責做好上級各醫保部門(mén)及定點(diǎn)醫療服務(wù)單位管理人員的檢査接待工作。落實(shí)院領(lǐng)導臨時(shí)交辦的其他工作任務(wù)。

　　醫�？乒ぷ鲘徫宦氊� 篇4

　　崗位職責:

　　1、協(xié)助推動(dòng)平安在各地醫保項目，促成項目落地；

　　2、負責對醫保項目的業(yè)務(wù)需求收集、調研；

　　3、負責醫保項目中醫藥信息相關(guān)的對碼、規則制定等專(zhuān)業(yè)工作；

　　4、協(xié)助協(xié)調平安各部門(mén)與社保、第三方之間的信息溝通；

　　5、參與對醫保實(shí)施項目落地的測試、驗收；

　　6、系統上線(xiàn)后，負責系統的日常運維與問(wèn)題處理。

　　任職要求:

　　教育程度:本科及以上；

　　相關(guān)經(jīng)驗:醫學(xué)、藥學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，有醫院醫保辦/社保、衛生部門(mén)/同業(yè)理賠、醫療支持、醫保、農合合署辦公經(jīng)驗者優(yōu)先；

　　專(zhuān)業(yè)能力:深度掌握常用辦公軟件的操作應用，有較強的數據處理和分析能力；

　　核心能力:扎實(shí)、全面的醫學(xué)、藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識。

　　正式內勤編制，非保險營(yíng)銷(xiāo)員，可適應省內出差安排

　　醫�？乒ぷ鲘徫宦氊� 篇5

　�。ㄒ唬┽t療保險辦公室主任職責

　　1、認真組織實(shí)施基本醫療、商業(yè)保險、新型農村合作醫療等業(yè)務(wù)審核、結算工作。

　　2、經(jīng)常深入臨床科室調研，落實(shí)醫療保險政策，為參保病員提供政策咨詢(xún)服務(wù)，及時(shí)妥善解決政策運行中出現的問(wèn)題。

　　3、負責組織對臨床科室執行醫療保險政策、相關(guān)制度和規定的督查和考核，及時(shí)糾正或查處違規行為，維護參保人員的利益。

　　4、負責做好與保險管理機構和經(jīng)辦部門(mén)的業(yè)務(wù)交流與溝通工作，主動(dòng)上門(mén)征求意見(jiàn)、建議，并及時(shí)向院長(cháng)報告。隨時(shí)做好醫療保險各類(lèi)數據、信息及運行情況的統計、分析，供院長(cháng)決策參考。

　　5、隨時(shí)做好參保人數的清理、核對工作，及時(shí)、準確地向醫保中心或保險管理機構繳納參保費用。

　　6、做好科際間的協(xié)調工作，共同做好全院基本醫療保險和新型農村合作醫療結算等業(yè)務(wù)工作。

　　7、協(xié)助參保病人辦理轉診轉院手續，做好異地轉入病人的聯(lián)系、接待、報銷(xiāo)工作。

　　8、隨時(shí)了解醫療保險各種政策變化并向領(lǐng)導匯報，在醫院醫療價(jià)格、藥品價(jià)格根據政策變動(dòng)后及時(shí)向醫療保險管理機構提供依據，做到同步調整。

　　9、做好科室內部的教育和管理工作，認真組織落實(shí)醫院各項規章制度，做好職工思想和道德教育，團結同志一道工作，起好表率作用。

　�。ǘ�）醫療保險辦公室結算員職責

　　1、在科室主任管理下，承擔基本醫療保險、企業(yè)離休干部、新型農村合作醫療病人的醫療費用結算、本院職工醫療費用的審核、報銷(xiāo)工作。

　　2、熟悉各類(lèi)保險政策、用藥目錄和結算、報銷(xiāo)業(yè)務(wù)，及時(shí)、準確地為參保病員結算、報銷(xiāo)費用。

　　3、認真核實(shí)參保病人與醫療、結算有關(guān)的各類(lèi)證件，做好證件及費用的報銷(xiāo)登記工作。

　　4、認真做好醫療保險各類(lèi)業(yè)務(wù)報表、資料的整理歸檔工作，妥善保管病人的報銷(xiāo)憑證，真實(shí)、準確地為醫療保險管理機構提供報銷(xiāo)依據。

　　5、全心全意為醫保病人及職工服務(wù)，做到誠實(shí)守信、語(yǔ)言文明、態(tài)度和藹、解釋耐心，讓病人及職工滿(mǎn)意。

　　6、按規定時(shí)間和要求向醫療保險管理機構保送門(mén)診、住院病人月報表，協(xié)調醫療保險管理機構對醫院的經(jīng)費撥付催收業(yè)務(wù)，并及時(shí)與財務(wù)部核對帳目，做到帳帳相符。

　　7、做好與保險機構、參保病員及科際間的協(xié)調工作，隨時(shí)收集相關(guān)意見(jiàn)或建議，不斷總結，改進(jìn)服務(wù)工作，為病員提供便捷、優(yōu)質(zhì)的結算、報銷(xiāo)服務(wù)。

　　醫�？乒ぷ鲘徫宦氊� 篇6

　　1、負責醫療保險管理工作，熟知基本醫療保險的政策法規。

　　2、負責制定詳實(shí)的醫保政策培訓計劃，組織有關(guān)人員進(jìn)行基本醫療保險有關(guān)政策規定的學(xué)習培訓。

　　3、對藥店工作人員提出的問(wèn)題進(jìn)行耐心解答，并進(jìn)行業(yè)務(wù)指導，使之符合醫保政策。對不執行醫保規定的有權向主管領(lǐng)導報告，并進(jìn)行相應處理。

　　4、負責接受并配合醫保中心的定期和不定期檢查

　　5、及時(shí)反饋各種信息。

　　6、負責門(mén)店每季度考核與工作總結分析。

　　7、完成領(lǐng)導交辦的各項任務(wù)。

　　醫�？乒ぷ鲘徫宦氊� 篇7

　　一、 自覺(jué)遵守國家法律、法規，認真學(xué)習《中華人民共和國社會(huì )保險法》、《新工傷保險條例》及本區域醫保規定，時(shí)刻牢記：以參保人員的利益為重，全心全意為參保人員服務(wù)。

　　二、 負責醫保政策、醫保規定宣傳，定期組織科室人員學(xué)習醫保政策及本區域醫保通知精神。

　　三、 負責監管門(mén)診、住院參保人員用藥治療情況，住院參保人員的病歷、醫囑及費用清單要求一致性，及時(shí)提醒、督促科室醫師合理用藥，合理檢查，合理治療。

　　四、 參加醫務(wù)處組織每周一次醫療查房工作，查看住院醫保病人合理用藥及檢查治療情況，并負責對住院醫保病人進(jìn)行身份、醫療卡、病歷本對照抽查工作。

　　五、 負責醫保診療目錄的代碼匹配上傳工作、醫保藥品目錄代碼匹配上傳幫帶工作、每日醫保數據上傳對賬工作以及醫保相關(guān)事項。

　　六、 負責我院參保病員醫療費用個(gè)人支付、統籌金支付和公補金支付核查對照工作，每月向各區域醫療保險機構申請核撥上月份醫療費用事項。

　　七、 按照我院醫保管理規定，對各區域醫療保險剔除的部分醫保費用，實(shí)行科室及人員責任制，以促進(jìn)醫保管理為斷完善。

　　八、 負責與地方醫療保險機構的工作協(xié)調，組織指導科室開(kāi)展地方參保病人的就醫管理。醫保及新農合人員在我院就醫結報政策.

　　一、城鎮職工基本醫療

　�。ㄒ唬� 住院結報：

　　1、 起報線(xiàn)：500元，第二次住院起報線(xiàn)減半：250元；

　　2、 結報比例：

　　3、 一次性住院超過(guò)90天的，以90天為一個(gè)結算周期。

　�。ǘ�） 普通門(mén)診結報：

　　參保病人門(mén)診起報標準840元，發(fā)生醫療費累計840元以?xún)�，可�?0%，超過(guò)840元至1.5萬(wàn)元部分，在即可報45%，退休可報50%，70周歲以上人員可報55%；1.5元萬(wàn)以上部分，以上人員均可報70%

　�。ㄈ�） 特殊病種門(mén)診結報：

　　二、城鎮居民基本醫療

　�。ㄒ唬� 住院結報：

　　1、 起報線(xiàn)：800元，第二次住院起報線(xiàn)為：500元；

　　2、 結報比例：

　　3、 一次性住院超過(guò)90元的，以90天為一個(gè)結算周期。

　�。ǘ�） 普通門(mén)診結報：

　　成年人、未成年人普通門(mén)診首次參保結報10%，連續參保結報20%。

　�。ㄈ�） 意外傷害門(mén)診結報：

　　未成年人意外傷害門(mén)診醫療費用超過(guò)50元以支付80%，最高支付額以5000元為限。

　�。ㄋ模� 特殊病種門(mén)診結報：

　　成年人特殊病種門(mén)診結報：50%；

　　未成年人特殊病種門(mén)診結報：60%。

　　三、新型漁農村合作醫療

　�。ㄒ唬� 住院結報

　　1、 起報線(xiàn)：1000元，第二次住院起報線(xiàn)減半：500元；

　　2、 結報比例：

　　3、 一次性住院超過(guò)90元的，以90天為一個(gè)結算周期。

　�。ǘ�） 普通門(mén)診結報：

　　我院屬新農合市級定點(diǎn)醫院，暫不運行新農合普通門(mén)診結算。

　�。ㄈ�） 特殊病種門(mén)診結報：

　　1、 起報線(xiàn)：1000元，第二次特殊病種門(mén)診費用結算取消起報線(xiàn)；

　　2、 一次性特殊病種結算周期不超過(guò)90天。

　　醫�？乒ぷ鲘徫宦氊� 篇8

　　1.在醫院分管副院長(cháng)和財務(wù)科的領(lǐng)導下開(kāi)展各種醫療保險（城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。

　　2.嚴格執行醫保中心的各項方針政策，努力學(xué)習業(yè)務(wù)知識。負責醫保政策的宣傳、貫徹、咨詢(xún)、執行和解釋工作。

　　3.為已參加醫保的住院患者進(jìn)行身份證、醫�？ǖ茸C件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。

　　4.嚴格按照《基本醫療保險藥品目錄》和《診療項目》的內容要求，認真、細致地做好出院患者的審核、結算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結算工作，不徇私情。

　　5.配合醫保中心，加強醫保病人的費用管理，做好醫保病人醫療費用審核與控制工作，維護醫院的正當經(jīng)濟利益。

　　6.與醫保中心建立良好的協(xié)作關(guān)系，熱情接待醫保中心工作人員的來(lái)訪(fǎng)、審核人員對醫保業(yè)務(wù)的審核及參保人員的.咨詢(xún)、投訴。

　　7.上傳下達醫保政策及有關(guān)醫保文件，根據醫保政策的不斷調整，向醫院院務(wù)委員會(huì )提出合理化建議，使醫院進(jìn)一步完善院內各醫療、護理、醫技、財務(wù)等崗位的醫保管理規章制度和流程，配合醫院各部門(mén)做好信息反饋工作，做到發(fā)現問(wèn)題及時(shí)，改正問(wèn)題及時(shí)，總結經(jīng)驗及時(shí)，匯報問(wèn)題及時(shí)，確保我院醫療保險工作健康發(fā)展。。

　　8.按照各醫保中心特殊病種門(mén)診和家庭病床的標準，做好各醫保病人特殊病種門(mén)診和家庭病床的初審工作。

　　9.每月及時(shí)向市醫保中心報送結算報表及相應明細報表，同醫保中心辦理對賬工作和結算手續，及時(shí)回籠我院墊付資金；及時(shí)匯總各科室住院醫�；颊哔M用明細，提供各科醫�；颊哔M用數據上報財務(wù)科并做好科室內部備份存檔。

　　醫�？乒ぷ鲘徫宦氊� 篇9

　　1.醫保辦在院領(lǐng)導和醫院醫保管理小組領(lǐng)導下開(kāi)展工作，負責醫院醫保工作的日常事務(wù)，切實(shí)維護醫患雙方的利益，確保醫保制度的規范、順利的實(shí)施。

　　2.醫保辦日常管理工作范圍：醫農保病人的門(mén)診管理、住院管理、轉院管理、醫療事故管理、藥品管理、特殊檢查(用藥)審批、超定額非常規病人審批、財務(wù)核算、計算管理等及其他與醫保工作有關(guān)的事務(wù)(如醫保政策宣傳、解釋)。

　　3.切實(shí)加強醫農保病人的醫療管理，規范執行醫農保政策，對醫農保病人要避檢查人、證、卡，相符，才可刷卡配藥或住院，如有不符合則扣留醫保IC卡，并通報市醫保處。

　　4.嚴格執行醫保病人首診負責制，堅持因病施治，做到合理檢查、合理治療，杜絕人情方、大處方，堅決杜絕醫保藥品調換，嚴格掌握醫保病人住院、轉院指征。

　　5.定期檢查與平時(shí)抽查相結合，及時(shí)處理醫保服務(wù)工作中的違規違紀現象，把醫農保服務(wù)納入科室或個(gè)人年度考核，采取獎優(yōu)、罰劣。并根據違規事情造成的影響大小，實(shí)行一票否決。

　　6.加強醫農保政策宣傳，積極營(yíng)造良好的醫保氛圍，設置“大病醫療保險政策宣傳欄”和大病醫療保險投訴箱”及時(shí)刊出醫保政策信息動(dòng)向，強化規范醫務(wù)人員對醫保西策和“三目錄”知識的理解和執行，注重社會(huì )效益和經(jīng)濟效益雙豐收，使醫農保病人滿(mǎn)意在我院。

　　7.加強與市醫保處的協(xié)商溝通工作，及時(shí)傳達市醫保處的相關(guān)文件和信息動(dòng)態(tài)，收集上報醫農保病人的想法和疑惑，做到讓政府滿(mǎn)意、群眾滿(mǎn)意、醫院滿(mǎn)意。

　　醫�？乒ぷ鲘徫宦氊� 篇10

　　1.醫保工作在醫保辦主任的領(lǐng)導由醫保辦專(zhuān)職工作人員負責各類(lèi)醫�；颊叩膾焯�、劃價(jià)、收費、出入院結算、費用清單打印等工作。

　　2.積極宣傳和認真執行各類(lèi)醫療保險政策及制度，宣講有關(guān)規定。

　　3.參保人員住院時(shí)，會(huì )同住院部責任醫師和護士審核就診的醫療保險對象是否人、證、本（卡）相符，驗證后方可辦理住院手續。

　　4.協(xié)助醫保辦主任定期或不定期對各類(lèi)參保住院患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，嚴禁冒名頂替和掛床住院。

　　5.審核醫療保險有關(guān)處方、檢查、化驗、住院診治等醫療行為是否符合規定。

　　6.定期對醫院的醫保運行情況進(jìn)行檢查，要求各類(lèi)醫保住院患者的護理等級、病程記錄必須與疾病相符，結算清單與發(fā)票相符。

　　7.嚴格控制平均住院床日和均次住院費用，不能超范圍收取費用。

　　8.負責各類(lèi)醫�；颊咿D診、轉院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見(jiàn)，報醫保辦主任審批后上報。

　　9.負責離退休干部醫療項目、藥品的初審并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。嚴格按規定管理離退休干部的門(mén)診和住院費用及診療項目的使用。

　　10.及時(shí)接收、發(fā)送信息、文件，及時(shí)報送病歷、門(mén)診處方、報表等，定期與醫院財務(wù)處核對帳目，及時(shí)收回各類(lèi)參保人員的費用。

　　11.每周定時(shí)開(kāi)啟門(mén)診的醫�；颊咄对V箱，如有投訴必須及時(shí)核查、處理。

　　12.支持和配合各科室的醫保各項工作。

　　13.完成院領(lǐng)導交辦的其它工作。

　　醫�？乒ぷ鲘徫宦氊� 篇11

　　1、根據醫療保險法律法規政策，建立健全醫保工作規章制度；起草制定全院醫保工作流程和管理規定，并組織實(shí)施；宣傳醫療保險的各項方針、政策、制度；關(guān)注醫保政策，傳達醫保文件精神，并貫徹執行；掌握醫保診療范圍和用藥范圍，確保參保人員享受基本的醫療保險；組織實(shí)施全院人員醫保政策等業(yè)務(wù)知識的學(xué)習培訓；協(xié)調處理醫院各科室在執行醫保、合療政策中出現的問(wèn)題，并做好與各級社保、合療管理部門(mén)的聯(lián)系，促進(jìn)醫院醫保、合療工作良好運行；

　　2、接待門(mén)診、住院病人的醫保政策咨詢(xún)、費用查詢(xún)；

　　3、負責醫保藥品目錄和診療目錄的代碼匹配上傳以及醫保數據上傳對賬工作；負責醫保結算中心的管理，指導各項工作落實(shí)；負責完成醫保報表，并提交社保中心；

　　4、檢查本單位職工醫療保險政策、規定執行情況；協(xié)助醫保機構對職工醫療保險管理進(jìn)行檢查、監督、審核；

　　任職資格：

　　1、臨床醫學(xué)或醫療管理類(lèi)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，專(zhuān)科及以上學(xué)歷，三年以上醫政管理工作經(jīng)驗。

　　2、了解醫院相關(guān)工作流程。

　　3、熟悉醫院各項醫療、醫技業(yè)務(wù)工作流程和規范，并能建立相應的考核流程。

　　4、熟悉醫療衛生行業(yè)相應的法律法規，具備良好的醫患溝通能力。

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