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醫療質(zhì)量委員會(huì )會(huì )議紀要
****年**月**日，為了進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量，規范醫療行為，消除安全隱患，保障患者就醫安全，我院根據“以病人為中心，以提高醫療質(zhì)量為主題”的醫院管理年活動(dòng)的要求，嚴格每一項醫療操作，我院以醫療質(zhì)量委員會(huì )第*次會(huì )議在*樓*會(huì )議室召開(kāi)，會(huì )議由醫療質(zhì)量委員會(huì )主任***主持，醫療質(zhì)量委員會(huì )成員全部參加。雖然在全院職工的共同努力下，****年我院各項工作均取得了較好的成績(jì)，沒(méi)有出現一起醫療糾紛及醫療事故，但在醫療安全上還存在一定的隱患問(wèn)題，需要我們持續改進(jìn)。
存在問(wèn)題：
一、病員反映服務(wù)態(tài)度欠佳的情況
1、對門(mén)診掛號收費處人員的服務(wù)效率和服務(wù)態(tài)度表示欠滿(mǎn)意;
2、藥房工作人員的告知說(shuō)明方面欠詳細;
3、門(mén)診醫技科(檢驗科及B超室)工作人員態(tài)度生、冷、硬等。
二、主管醫生及責任護士查看病人次數不夠
1、個(gè)別病員反映主管醫生每天查房次數不一，有時(shí)只有一次，病員想咨詢(xún)問(wèn)題或了解情況較難;
2、其它醫生的協(xié)作精神不夠，不是自己只管的病員就不愿意管及回答;
3、護士查看病員時(shí)不仔細，只管詢(xún)問(wèn)一下“你有啥不舒服的沒(méi)有?”，隨后就走掉了，同時(shí)做事馬虎，敷衍了事。
三、上級醫生查房記錄不詳細
1、較多病歷住院記錄中對有鑒別診斷意義的陰性癥狀欠缺或不夠;
2、首次病程記錄對診斷依據的記錄或描述不夠規范，部分缺少鑒別診斷內容;
3、主治醫師及以上查房記錄流于形式，缺乏對病人個(gè)體診治方案等的針對性分析，缺乏指導意義;
4、部分危重急疑難病人缺少搶救或討論記錄等。
四、抗生素使用不合理
1、住院病人使用抗生素時(shí)間較長(cháng);
2、由于我院系專(zhuān)科醫院，抗生素的品種有限，故使用中有些受局限及欠合理性;
3、圍手術(shù)期用藥欠合理及規范。
五、醫患溝通有待進(jìn)一步落實(shí)
1、門(mén)診醫師在與病員交流時(shí)，告知欠詳細，致使病員診療后“埋怨”離開(kāi)。
2、門(mén)診人流病人簽字時(shí)，醫師告知內容很少，直接讓其簽字。
3、住院病人在入院后，醫師告知病情不詳細;個(gè)別醫師直接詢(xún)問(wèn)病員意愿就讓其簽字決定診療方式。
4、病人在診治過(guò)程中轉變治療方式時(shí)，醫生與之溝通的內容欠簡(jiǎn)單易懂，病員認為醫生“說(shuō)啥就啥”。
整改措施：
1、醫院將不斷完善醫療質(zhì)量和醫療安全管理規章制度及各種規定，不定時(shí)地檢查落實(shí)，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，積極整改。
2、加強教育和培訓，提高醫務(wù)人員的整體素質(zhì)。醫療質(zhì)量意識是確保醫療安全的思想基礎，也是最基本的醫德規范。要大力開(kāi)展醫療質(zhì)量與醫療安全的宣傳教育，不斷強化全院干部職工的質(zhì)量意識、責任意識和醫療安全意識，使全院干部職工牢固樹(shù)立“質(zhì)量第一”、“病人至上”的理念。要切實(shí)加強在職醫務(wù)人員繼續教育和“三基”訓練，狠抓在職醫務(wù)人員“三基”培訓、考核制度，不斷提高醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。要加強護理隊伍的建設，提高護理入院素質(zhì)，規范護理人員各項操作。
3、面對惡劣的醫療環(huán)境,號召全院職工對安全醫療一定要有所警示!進(jìn)一步增強自我保護意識,努力做到“三個(gè)尊重” (尊重病人的人格,尊重自己的人格權),“五個(gè)會(huì )”(會(huì )說(shuō)話(huà),會(huì )寫(xiě),會(huì )請,會(huì )選,會(huì )選擇)。
4、加強環(huán)節管理,尤其是對重點(diǎn)科室, 重點(diǎn)人群, 重點(diǎn)時(shí)間, 重點(diǎn)環(huán)節,易發(fā)誘因的管理,確保我院的醫療安全，并與績(jì)效掛鉤。
5、建立健全質(zhì)量監控體系，創(chuàng )新質(zhì)量管理機制。根據基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量和終末質(zhì)量三級質(zhì)量管理結構的要求完善院控、科控和自控的三級質(zhì)量控制體系。要建立健全包括醫療質(zhì)量檢查制度、醫療質(zhì)量控制例會(huì )制度、醫療質(zhì)量檢查通報制度、醫療質(zhì)量考核獎罰制度等在內的醫療質(zhì)量控制制度，對醫療質(zhì)量與醫療安全進(jìn)行定期檢查、定期質(zhì)量分析和講評、定期質(zhì)量信息通報、定期召開(kāi)質(zhì)量控制例會(huì )，不斷總結經(jīng)驗教訓，及時(shí)改進(jìn)工作，促進(jìn)醫療質(zhì)量不斷提升。
6、全院職工人人熟記熟背14種核心制度。不定時(shí)地抽考，
成績(jì)記入檔案，其分數與年終獎金掛鉤。
**縣****院**科
****年**月**日
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