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全科醫生的職業(yè)規劃
全科醫生的職業(yè)規劃
全科醫生與其他醫生的區別及其職業(yè)規劃。
一、全科醫生(GP)的定義:
全科醫生是執行全科醫療的衛生服務(wù)提供者。又稱(chēng)家庭醫師(general practitioner/family physician)或家庭醫生(family doctor)。
全科醫生應具備的素質(zhì)及知識結構
綜合性的知識 高尚的素質(zhì) 豐富的生活經(jīng)驗 卓越的管理才能 執著(zhù)的科學(xué)精神
美國的家庭醫療學(xué)會(huì )(AASP)對家庭醫生的定義“家庭醫生是經(jīng)過(guò)家庭醫療這種范圍寬廣的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教育訓練的醫生。家庭醫生具有獨特的態(tài)度、技能和知識,使其具有資格向家庭的每個(gè)成員提供連續性和綜合性的醫療照顧、健康維持和預防服務(wù),無(wú)論其性別、年齡或者健康問(wèn)題,類(lèi)型是生物醫學(xué)的、行為的或者社會(huì )的。這些專(zhuān)科醫生由于其背景和家庭的相互作用,最具資格服務(wù)于每一個(gè)病人,并且作為所有健康相關(guān)事務(wù)的組織者,包括適當的利用顧問(wèn)醫生、衛生服務(wù)以及社區資源。”
二、全科醫療的特點(diǎn)
1、強調持續性、綜合性、個(gè)體化的照顧。
2、強調早期發(fā)現并處理疾患;強調預防疾病和維持健康。
3、強調在社區場(chǎng)所對病人進(jìn)行
不間斷的管理和服務(wù),并在必要時(shí)協(xié)調利用社區內外其他資源。
三、全科醫療基本特征的范疇
1、可及性服務(wù)。
2、人格化照顧。
3、綜合性照顧。
4、持續性服務(wù)。
5、協(xié)調性服務(wù)。
6、以家庭為照顧單位。
7、以社區為基礎的照顧。
8、以生物-心理-社會(huì )醫學(xué)模式為診斷程序。
9、以預防為導向的照顧。
10、團隊合作的工作方式。
四、全科醫生的現狀
在政府的大力倡導下,社區衛生服務(wù)事業(yè)正在我國如火如荼地進(jìn)行著(zhù)。但是,社區醫院的門(mén)可羅雀與大型綜合醫院的人滿(mǎn)為患卻依然存在鮮明的反差。在門(mén)診中的角色——全科醫生一般是以門(mén)診形式處理常見(jiàn)病、多發(fā)病及一般急癥的多面手,他們可以在最短的時(shí)間使您疾病得到最有效的處理,這樣就大大方便了下一步的住院治療。 在家庭中的角色——社區全科醫生工作的另一個(gè)特點(diǎn)是上門(mén)服務(wù),全科醫生常以家訪(fǎng)的形式上門(mén)處理家庭的病人,根據病人的各自不同的情況建立各自的家庭病床和各自的醫療檔案,這樣不僅大大的提高了患者在治療上的準確度,同時(shí)還能起到很好的醫療保健作用。 在社區人群中的角色——全科醫生對社區人群可以組織專(zhuān)家會(huì )診,協(xié)調轉診,組織健康體檢等工作,也可進(jìn)行健康教育,心理咨詢(xún),加強對體弱多病的群體(如:老人,小孩)的護理等工作,這些工作也極大的加強了社區群眾的健康防范意識。
在國外,全科醫生占醫生總數30%~60%以上,衛生業(yè)務(wù)量占一半以上,家庭醫生基本都在碩士學(xué)歷以上的層次,獨立執業(yè),而且可以服務(wù)于多家醫療機構,工資收入超過(guò)多數專(zhuān)科醫生,社會(huì )地位很高。全科醫生是家庭成員一輩子的健康保護神,是國家衛生服務(wù)支出的看門(mén)人,也是引導專(zhuān)科醫療醫療的經(jīng)濟人。 現在隨著(zhù)人們健康意識的提高,國內全科醫生的發(fā)展也成蒸蒸日上的趨勢,據有關(guān)部門(mén)統計,我國僅城市社區衛生服務(wù)機構對全科醫生的需求就有近10萬(wàn)人的缺口,更別提醫療資源分布更加匱乏的農村了。隨著(zhù)醫療體制和人事制度的放開(kāi),包含社區衛生和專(zhuān)科醫療的多元化的衛生服務(wù)體系將逐步形成,全科醫生也將會(huì )贏(yíng)得屬于他們自己廣闊的展現舞臺。
五、全科醫生和其他醫生的區別和聯(lián)系
1、服務(wù)宗旨與責任
專(zhuān)科醫療和全科醫療負責健康與疾病發(fā)展的不同階段。專(zhuān)科醫療負責疾病形成以后一段時(shí)期的診治,其宗旨是根據科學(xué)對人體生命與疾病本質(zhì)的深入研究來(lái)認識與對抗疾病。當遇到現代醫學(xué)地法解釋或解決的問(wèn)題時(shí),專(zhuān)科醫療就不得不宣布放棄其對病人的責任。在這種意義上,專(zhuān)科醫生類(lèi)似于“醫學(xué)科學(xué)家”,即充分體現了醫學(xué)的科學(xué)性方面。由于專(zhuān)科醫療強調根除或治愈疾病,可將其稱(chēng)之為治愈醫學(xué)(cure medicine)。
全科醫療負責健康時(shí)期、疾病早期乃至經(jīng)專(zhuān)科診療后無(wú)法治愈的各種病患的長(cháng)期照顧,其宗旨關(guān)注的中心是人而不是病,無(wú)論其服務(wù)對象有無(wú)疾。╠isease,生物醫學(xué)上定位的病種)或病患(illness,有癥狀或不適),全科醫療都要為其提供令人滿(mǎn)意的照顧,也即它對自己的“當事人”具有不可推卸的責任。因此,全科醫師類(lèi)似于“醫學(xué)服務(wù)者”與“管理者”,其工作遵循“照顧”的模式,其責任既涉及醫學(xué)科學(xué),又延及與這種服務(wù)相關(guān)的各個(gè)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域(包括醫學(xué)以外的行為科學(xué)、社會(huì )學(xué)、人類(lèi)學(xué)、倫理學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)學(xué)等),其最高價(jià)值既有科學(xué)性,又顧及服務(wù)對象的滿(mǎn)意度,即充分體現了醫學(xué)的藝術(shù)性方面。此外,隨著(zhù)社會(huì )進(jìn)步和民眾健康需求的增加,基層醫療的公平性、經(jīng)濟性與可及性日益顯現,于是關(guān)于經(jīng)濟學(xué)的考慮也成為全科醫療中重要的價(jià)值之一;這更體現了醫學(xué)的公益性。
2、服務(wù)內容與方式
專(zhuān)科醫療處于衛生服務(wù)的金客塔的上部,其所處理的多為生物醫學(xué)上的重病,往往需要動(dòng)用昂貴的醫療資源,以解決少數人的疑難問(wèn)題。其方式為各個(gè)不同專(zhuān)科的高新技術(shù)。全科醫療處于衛生服務(wù)的金字塔底層,處理的多為常見(jiàn)健康問(wèn)題,其利用最多的是社區和家庭的衛生資源,以低廉的成體維護大多數民眾的健康,并干預各種無(wú)法被專(zhuān)科醫療治愈的慢性疾患及其導致的功能性問(wèn)題。這些問(wèn)題往往涉及服務(wù)對象的生活方式、社會(huì )角色和健康信念。
3、全科醫療與專(zhuān)科醫療的聯(lián)系
各司其職:大醫院不再需要處理一般常見(jiàn)病,而可將精力集中于疑難問(wèn)題診治和高科技研究,基層機構則應全力投入社區人群的基本醫療保健服務(wù);パa互利:全科醫療和專(zhuān)科醫療間建立了雙向轉診以及信息共享關(guān)系與相應的網(wǎng)絡(luò ),這些關(guān)系及其網(wǎng)絡(luò )可保證服務(wù)對象獲得最有效、方便、及時(shí)與適當的服務(wù);同時(shí),可以加強全科醫師和專(zhuān)科醫師在信息收集、病情監測、疾病系統管理和行為指導、新技術(shù)適宜利用、醫學(xué)研究開(kāi)展等各方面的積極合作,從而全面改善醫療服務(wù)質(zhì)量與提高醫療服務(wù)效率。
4、全科醫生和通科醫生的區別
在大多數的國家,全科醫生和通科醫生是同時(shí)存在的。全科醫生是專(zhuān)科醫生,可以在綜合性醫院開(kāi)業(yè)或私人開(kāi)業(yè),有較高的收入和學(xué)術(shù)地位和社會(huì )地位;而通科醫生不是專(zhuān)科醫生,只能自己開(kāi)業(yè),收入較低,學(xué)術(shù)地位和社會(huì )地位也較低。 2、我國的醫學(xué)院校畢業(yè)生在確定去那個(gè)專(zhuān)科醫院之前都是通科醫生,雖然他們也掌握了廣泛的知識和技能,但他們不是全科醫生,因為他們只具備了全科醫生的標準2,不具備標準1和標準3。要得到全科醫生資格證書(shū),應該先通過(guò)國家規定的醫師資格考試,然后才能參加全科醫生資格考試。
5、全科醫師的任務(wù)
全科醫師應能勝任以下工作:
。1)建立并使用家庭、個(gè)人健康檔案(病歷);
。2)社區常見(jiàn)病多發(fā)病的醫療及適宜的會(huì )診/轉診;
。3)急、危、重病人的院前急救與轉診;
。4)社區健康人群與高危人群的健康管理,包括疾病預防篩查與咨詢(xún);
。5)社區慢性病人的系統管理;
。6)根據需要提供家庭病床及其他家庭服務(wù);
。7)社區重點(diǎn)人群保。òɡ先、婦女、兒童、殘疾人等);
。8)人群與個(gè)人健康教育;
。9)提供基本的精神衛生服務(wù)(包括初步的心理咨詢(xún)與治療);
。10)開(kāi)展醫療與傷殘的社區康復;
。11)計劃生育技術(shù)指導;
。12)通過(guò)團隊合作執行家庭護理、衛生防疫、社區初級衛生保健任務(wù)等。
六、全科醫生的職業(yè)規劃
1、社區衛生服務(wù)中心
2、專(zhuān)、兼職基層醫療專(zhuān)家
3、自開(kāi)診所
七、全科醫生報考條件
報名參加全科醫師資格考試的人員,要遵守中華人民共和國的憲法和法律,具備良好的醫德醫風(fēng)和敬業(yè)精神,同時(shí)具備下列相應條件:
1、取得相應專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)學(xué)歷,受聘擔任醫師職務(wù)滿(mǎn)7年;
2、取得相應專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科學(xué)歷,受聘擔任醫師職務(wù)滿(mǎn)6年;
3、取得相應專(zhuān)業(yè)本科學(xué)歷,受聘擔任醫師職務(wù)滿(mǎn)4年;
4、取得相應專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位,受聘擔任醫師職務(wù)滿(mǎn)2年;
5、取得相應專(zhuān)業(yè)博士學(xué)位。
參加中醫全科醫學(xué)中級資格考試的人員必須先取得執業(yè)醫師資格,并在報名時(shí)提交相應專(zhuān)業(yè)執業(yè)醫師資格證書(shū)。因工作崗位變動(dòng),需報考現崗位專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的人員,其從事現崗位專(zhuān)業(yè)工作時(shí)間須滿(mǎn)兩年。
按照《關(guān)于加強城市社區衛生人才隊伍建設的指導意見(jiàn)》(國人部發(fā)[2006]69號)有關(guān)規定,凡到社區衛生服務(wù)機構工作的醫師,可提前一年參加全國衛生技術(shù)中級資格的中醫全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的考試。
報名條件中有關(guān)學(xué)歷的要求,是指國家教育行政主管部門(mén)認可的院校畢業(yè)的學(xué)歷或學(xué)位;有關(guān)工作年限的要求,是指取得上述學(xué)歷前后從事本專(zhuān)業(yè)工作時(shí)間的總和。工作年限計算的截止日期為上年12月31日。
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