全科醫生的職業(yè)規劃

　　全科醫生的職業(yè)規劃

　　全科醫生與其他醫生的區別及其職業(yè)規劃。

　　一、全科醫生(GP)的定義：
　　
　　全科醫生是執行全科醫療的衛生服務(wù)提供者。又稱(chēng)家庭醫師（general practitioner/family physician）或家庭醫生(family doctor）。

　　全科醫生應具備的素質(zhì)及知識結構　

　　綜合性的知識　高尚的素質(zhì) 豐富的生活經(jīng)驗 卓越的管理才能 執著(zhù)的科學(xué)精神 　　

　　美國的家庭醫療學(xué)會(huì )(AASP)對家庭醫生的定義“家庭醫生是經(jīng)過(guò)家庭醫療這種范圍寬廣的醫學(xué)專(zhuān)業(yè)教育訓練的醫生。家庭醫生具有獨特的態(tài)度、技能和知識，使其具有資格向家庭的每個(gè)成員提供連續性和綜合性的醫療照顧、健康維持和預防服務(wù)，無(wú)論其性別、年齡或者健康問(wèn)題，類(lèi)型是生物醫學(xué)的、行為的或者社會(huì )的。這些專(zhuān)科醫生由于其背景和家庭的相互作用，最具資格服務(wù)于每一個(gè)病人，并且作為所有健康相關(guān)事務(wù)的組織者，包括適當的利用顧問(wèn)醫生、衛生服務(wù)以及社區資源。”

　　二、全科醫療的特點(diǎn)
　　
　　1、強調持續性、綜合性、個(gè)體化的照顧。 　　

　　2、強調早期發(fā)現并處理疾患；強調預防疾病和維持健康。 　　

　　3、強調在社區場(chǎng)所對病人進(jìn)行

　　不間斷的管理和服務(wù)，并在必要時(shí)協(xié)調利用社區內外其他資源。

　　三、全科醫療基本特征的范疇

　　1、可及性服務(wù)。 　　

　　2、人格化照顧。 　　

　　3、綜合性照顧。 　　

　　4、持續性服務(wù)。 　　

　　5、協(xié)調性服務(wù)。 　　

　　6、以家庭為照顧單位。

　　7、以社區為基礎的照顧。 　　

　　8、以生物-心理-社會(huì )醫學(xué)模式為診斷程序。 　　

　　9、以預防為導向的照顧。 　　

　　10、團隊合作的工作方式。 　　

　　四、全科醫生的現狀　　

　　在政府的大力倡導下，社區衛生服務(wù)事業(yè)正在我國如火如荼地進(jìn)行著(zhù)。但是，社區醫院的門(mén)可羅雀與大型綜合醫院的人滿(mǎn)為患卻依然存在鮮明的反差。在門(mén)診中的角色——全科醫生一般是以門(mén)診形式處理常見(jiàn)病、多發(fā)病及一般急癥的多面手，他們可以在最短的時(shí)間使您疾病得到最有效的處理，這樣就大大方便了下一步的住院治療。 在家庭中的角色——社區全科醫生工作的另一個(gè)特點(diǎn)是上門(mén)服務(wù)，全科醫生常以家訪(fǎng)的形式上門(mén)處理家庭的病人，根據病人的各自不同的情況建立各自的家庭病床和各自的醫療檔案，這樣不僅大大的提高了患者在治療上的準確度，同時(shí)還能起到很好的醫療保健作用。 在社區人群中的角色——全科醫生對社區人群可以組織專(zhuān)家會(huì )診，協(xié)調轉診，組織健康體檢等工作，也可進(jìn)行健康教育，心理咨詢(xún)，加強對體弱多病的群體（如：老人，小孩）的護理等工作，這些工作也極大的加強了社區群眾的健康防范意識。

　　在國外，全科醫生占醫生總數30%～60%以上，衛生業(yè)務(wù)量占一半以上，家庭醫生基本都在碩士學(xué)歷以上的層次，獨立執業(yè)，而且可以服務(wù)于多家醫療機構，工資收入超過(guò)多數專(zhuān)科醫生，社會(huì )地位很高。全科醫生是家庭成員一輩子的健康保護神，是國家衛生服務(wù)支出的看門(mén)人，也是引導專(zhuān)科醫療醫療的經(jīng)濟人。 現在隨著(zhù)人們健康意識的提高，國內全科醫生的發(fā)展也成蒸蒸日上的趨勢，據有關(guān)部門(mén)統計，我國僅城市社區衛生服務(wù)機構對全科醫生的需求就有近10萬(wàn)人的缺口，更別提醫療資源分布更加匱乏的農村了。隨著(zhù)醫療體制和人事制度的放開(kāi)，包含社區衛生和專(zhuān)科醫療的多元化的衛生服務(wù)體系將逐步形成，全科醫生也將會(huì )贏(yíng)得屬于他們自己廣闊的展現舞臺。

　　五、全科醫生和其他醫生的區別和聯(lián)系　 　　

　　1、服務(wù)宗旨與責任 　　

　　專(zhuān)科醫療和全科醫療負責健康與疾病發(fā)展的不同階段。專(zhuān)科醫療負責疾病形成以后一段時(shí)期的診治，其宗旨是根據科學(xué)對人體生命與疾病本質(zhì)的深入研究來(lái)認識與對抗疾病。當遇到現代醫學(xué)地法解釋或解決的問(wèn)題時(shí)，專(zhuān)科醫療就不得不宣布放棄其對病人的責任。在這種意義上，專(zhuān)科醫生類(lèi)似于“醫學(xué)科學(xué)家”，即充分體現了醫學(xué)的科學(xué)性方面。由于專(zhuān)科醫療強調根除或治愈疾病，可將其稱(chēng)之為治愈醫學(xué)（cure medicine）。

　　全科醫療負責健康時(shí)期、疾病早期乃至經(jīng)專(zhuān)科診療后無(wú)法治愈的各種病患的長(cháng)期照顧，其宗旨關(guān)注的中心是人而不是病，無(wú)論其服務(wù)對象有無(wú)疾�。╠isease，生物醫學(xué)上定位的病種）或病患（illness，有癥狀或不適），全科醫療都要為其提供令人滿(mǎn)意的照顧，也即它對自己的“當事人”具有不可推卸的責任。因此，全科醫師類(lèi)似于“醫學(xué)服務(wù)者”與“管理者”，其工作遵循“照顧”的模式，其責任既涉及醫學(xué)科學(xué)，又延及與這種服務(wù)相關(guān)的各個(gè)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域（包括醫學(xué)以外的行為科學(xué)、社會(huì )學(xué)、人類(lèi)學(xué)、倫理學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)學(xué)等），其最高價(jià)值既有科學(xué)性，又顧及服務(wù)對象的滿(mǎn)意度，即充分體現了醫學(xué)的藝術(shù)性方面。此外，隨著(zhù)社會(huì )進(jìn)步和民眾健康需求的增加，基層醫療的公平性、經(jīng)濟性與可及性日益顯現，于是關(guān)于經(jīng)濟學(xué)的考慮也成為全科醫療中重要的價(jià)值之一；這更體現了醫學(xué)的公益性。 　　

　　2、服務(wù)內容與方式 　　

　　專(zhuān)科醫療處于衛生服務(wù)的金客塔的上部，其所處理的多為生物醫學(xué)上的重病，往往需要動(dòng)用昂貴的醫療資源，以解決少數人的疑難問(wèn)題。其方式為各個(gè)不同專(zhuān)科的高新技術(shù)。全科醫療處于衛生服務(wù)的金字塔底層，處理的多為常見(jiàn)健康問(wèn)題，其利用最多的是社區和家庭的衛生資源，以低廉的成體維護大多數民眾的健康，并干預各種無(wú)法被專(zhuān)科醫療治愈的慢性疾患及其導致的功能性問(wèn)題。這些問(wèn)題往往涉及服務(wù)對象的生活方式、社會(huì )角色和健康信念。

　　3、全科醫療與專(zhuān)科醫療的聯(lián)系
　　
　　各司其職：大醫院不再需要處理一般常見(jiàn)病，而可將精力集中于疑難問(wèn)題診治和高科技研究，基層機構則應全力投入社區人群的基本醫療保健服務(wù)�；パa互利：全科醫療和專(zhuān)科醫療間建立了雙向轉診以及信息共享關(guān)系與相應的網(wǎng)絡(luò )，這些關(guān)系及其網(wǎng)絡(luò )可保證服務(wù)對象獲得最有效、方便、及時(shí)與適當的服務(wù)；同時(shí)，可以加強全科醫師和專(zhuān)科醫師在信息收集、病情監測、疾病系統管理和行為指導、新技術(shù)適宜利用、醫學(xué)研究開(kāi)展等各方面的積極合作，從而全面改善醫療服務(wù)質(zhì)量與提高醫療服務(wù)效率。

　　4、全科醫生和通科醫生的區別

　　在大多數的國家，全科醫生和通科醫生是同時(shí)存在的。全科醫生是專(zhuān)科醫生，可以在綜合性醫院開(kāi)業(yè)或私人開(kāi)業(yè)，有較高的收入和學(xué)術(shù)地位和社會(huì )地位；而通科醫生不是專(zhuān)科醫生，只能自己開(kāi)業(yè)，收入較低，學(xué)術(shù)地位和社會(huì )地位也較低。 　　2、我國的醫學(xué)院校畢業(yè)生在確定去那個(gè)專(zhuān)科醫院之前都是通科醫生，雖然他們也掌握了廣泛的知識和技能，但他們不是全科醫生，因為他們只具備了全科醫生的標準2，不具備標準1和標準3。要得到全科醫生資格證書(shū)，應該先通過(guò)國家規定的醫師資格考試，然后才能參加全科醫生資格考試。

　　5、全科醫師的任務(wù)

　　全科醫師應能勝任以下工作：

　�。�1）建立并使用家庭、個(gè)人健康檔案（病歷）；

　�。�2）社區常見(jiàn)病多發(fā)病的醫療及適宜的會(huì )診/轉診；

　�。�3）急、危、重病人的院前急救與轉診；

　�。�4）社區健康人群與高危人群的健康管理，包括疾病預防篩查與咨詢(xún)；

　�。�5）社區慢性病人的系統管理；

　�。�6）根據需要提供家庭病床及其他家庭服務(wù)；

　�。�7）社區重點(diǎn)人群保�。ò�括老人、婦女、兒童、殘疾人等）；

　�。�8）人群與個(gè)人健康教育；

　�。�9）提供基本的精神衛生服務(wù)（包括初步的心理咨詢(xún)與治療）；

　�。�10）開(kāi)展醫療與傷殘的社區康復；

　�。�11）計劃生育技術(shù)指導；

　�。�12）通過(guò)團隊合作執行家庭護理、衛生防疫、社區初級衛生保健任務(wù)等。

　　六、全科醫生的職業(yè)規劃

　　1、社區衛生服務(wù)中心

　　2、專(zhuān)、兼職基層醫療專(zhuān)家

　　3、自開(kāi)診所

　　七、全科醫生報考條件
　　
　　報名參加全科醫師資格考試的人員，要遵守中華人民共和國的憲法和法律，具備良好的醫德醫風(fēng)和敬業(yè)精神，同時(shí)具備下列相應條件：

　　1、取得相應專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)學(xué)歷，受聘擔任醫師職務(wù)滿(mǎn)7年；

　　2、取得相應專(zhuān)業(yè)專(zhuān)科學(xué)歷，受聘擔任醫師職務(wù)滿(mǎn)6年；

　　3、取得相應專(zhuān)業(yè)本科學(xué)歷，受聘擔任醫師職務(wù)滿(mǎn)4年；

　　4、取得相應專(zhuān)業(yè)碩士學(xué)位，受聘擔任醫師職務(wù)滿(mǎn)2年；

　　5、取得相應專(zhuān)業(yè)博士學(xué)位。

　　參加中醫全科醫學(xué)中級資格考試的人員必須先取得執業(yè)醫師資格，并在報名時(shí)提交相應專(zhuān)業(yè)執業(yè)醫師資格證書(shū)。因工作崗位變動(dòng)，需報考現崗位專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的人員，其從事現崗位專(zhuān)業(yè)工作時(shí)間須滿(mǎn)兩年。

　　按照《關(guān)于加強城市社區衛生人才隊伍建設的指導意見(jiàn)》（國人部發(fā)[2006]69號）有關(guān)規定，凡到社區衛生服務(wù)機構工作的醫師，可提前一年參加全國衛生技術(shù)中級資格的中醫全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)類(lèi)別的考試。

　　報名條件中有關(guān)學(xué)歷的要求，是指國家教育行政主管部門(mén)認可的院校畢業(yè)的學(xué)歷或學(xué)位；有關(guān)工作年限的要求，是指取得上述學(xué)歷前后從事本專(zhuān)業(yè)工作時(shí)間的總和。工作年限計算的截止日期為上年12月31日。

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