家庭經(jīng)濟困難學(xué)生認定申請表
學(xué)生 本人 基本 情況
姓 名 性別 政治面貌 專(zhuān)業(yè)班級 出生年月 家庭人均年收入 民族 元 身份證號碼 學(xué)院(系) 在校聯(lián)系電話(huà)
學(xué) 生 陳 述 申 請 認 定 理 由
學(xué)生簽字： 年 月 日
A.家庭經(jīng)濟一般困難 □ 。 民 主 評 議 推 薦 檔 次 B.家庭經(jīng)濟困難 □ 陳 述 理 由 評議小組組長(cháng)簽字： 年 月 日 經(jīng)學(xué)生所在院(系)提請，本機構認真 核實(shí)， □ 同意工作組和評議小組意見(jiàn)。 □ 不同意工作組和評議小組意見(jiàn)。 調整為 。
C.家庭經(jīng)濟特殊困難 □
貧困生證明D.家庭經(jīng)濟不困難 □
認 定 決 定
院 (系) 意 見(jiàn)
經(jīng)評議小組推薦、本院(系)認真審 核后， □ 同意評議小組意見(jiàn)。 □ 不同意評議小組意見(jiàn)。 調整為 。
國家 助學(xué) 貸款 管理 中心 意見(jiàn)
工作組組長(cháng)簽字： 年 月 日
負責人簽字： 年 月 日 (加蓋部門(mén)公章)
湖南工業(yè)大學(xué)學(xué)生家庭經(jīng)濟情況調查表
填表時(shí)間：
個(gè) 人 基 本 情 況 學(xué) 號 姓名 性別 民族 年級 宿舍 20 室 級 身份證號 所在學(xué)院 專(zhuān)業(yè)名稱(chēng) 學(xué) 電 制 話(huà)
年 月
出生日期 政治面貌 生源地 寢 室
家 庭 基 本 情 況 家庭地址 郵編 稱(chēng)謂 姓名 省(自治區、直轄區) 電話(huà) 年齡 市 縣 鄉(鎮) 村 組
(區號)-工作單位 職業(yè) 月總收入 健康狀況
家庭 總人數 家庭類(lèi)型 打“√”
人均月收入 元
四年總學(xué)費 (不包括書(shū)本費、住宿費) 元
請如實(shí)填寫(xiě)在經(jīng)濟上受到的各項社會(huì )資助 序 號 資助項目名稱(chēng) 資助金額 起止日期 街道或鄉、鎮社會(huì ) 救助所簽章
健全 單親 離異 重病 殘疾 孤兒 家 庭 經(jīng) 濟 情 況 簡(jiǎn) 述 學(xué)生 本人 簽字
1 2 3 4 5 6
負責人簽名： 聯(lián)系電話(huà)： 蓋章：
院系意見(jiàn)：
學(xué)生處意見(jiàn)：
負責人簽字：
公章： 年 月
負責人簽字： 日
公章： 年 月 日
家 庭 貧 困 證 明
XXXX學(xué)校：
貴校學(xué)生 其家長(cháng)屬本地居民，其家庭基本情況如下：
一、 家庭人口
人，家庭年收入 元;
二、 主要收入來(lái)源：
(填寫(xiě)) ;
三、 目前家庭主要困難(勾選) ：
□收入來(lái)源單一
□勞動(dòng)力較少
□醫療支出較大
□其它
(填寫(xiě)) ;
確屬貧困家庭，特此證明。
村委會(huì )(街道居委會(huì ))或
鄉、鎮(含)或街道
家庭聯(lián)系人所在單位蓋章
民政部門(mén)蓋章
年 月 日
年 月 日
蓋章單位聯(lián)系電話(huà)：
蓋章單位聯(lián)系電話(huà)：
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