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醫院病人請假條9篇
在現在的社會(huì )生活中,我們都不可避免地要接觸到請假條,請假條的語(yǔ)言應樸實(shí),簡(jiǎn)單,不能作無(wú)謂的修飾。那么,怎么去寫(xiě)請假條呢?下面是小編為大家整理的醫院病人請假條,歡迎閱讀與收藏。
醫院病人請假條1
患者 性別 年齡 科別床號 住院號請假外出事由: ;外出去向: 外出時(shí)間 年月日 時(shí)分 預計回院時(shí)間 年月日 時(shí) 分 可聯(lián)系電話(huà): 實(shí)際回院時(shí)間年月日 時(shí) 分醫院規定:患者住院期間,原則上不應離院外出,否則醫院將無(wú)法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治,甚至會(huì )出現導致生命危險的不良后果。
因特殊原因必須請假的,須按約定時(shí)間預期歸院,否則醫院將按自動(dòng)離院辦理出院手續。本人被告知以上規定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí),應立即與我院聯(lián)系,24小時(shí)急救電話(huà),或者可以獲取當場(chǎng)須采取得緊急措施。
本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的.一切風(fēng)險和后果,在此免除醫務(wù)人員和醫療機構的一切責任,并簽字負責。
患者(親屬、代理人)簽名:
聯(lián)系電話(huà):
值班醫師:
護士簽名:
xx年xx月xx日
醫院病人請假條2
住院部:
患者(住床)因個(gè)人原因,需要臨時(shí)請假外出(請假原因:
回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時(shí)間為:年月日點(diǎn)分至年月日點(diǎn)分。當班醫生或當班護士強烈要求我留院,并向我說(shuō)明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風(fēng)險,院方已完善告知義務(wù),本人保證住院期間每天上午8:00前到醫院配合醫生查房,患者外出期間造成的.一切后果責任自負,與醫院無(wú)關(guān)。
請假人:與患者關(guān)系:
聯(lián)系電話(huà):
年月日
醫院病人請假條3
您好!
鑒于我本人目前病情穩定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時(shí)間自今日時(shí)至x月x日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫;蛐罗r合任何政策,包括承擔與其相關(guān)的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無(wú)關(guān),一切責任由我本人及家屬自行承擔。
特此申請.(公司收購合同)
患者本人(簽名+指模):
電話(huà):
同意醫生:
時(shí)間:xx年xx月xx日時(shí)
醫院病人請假條4
x醫師:
您好!
鑒于我本人目前病情穩定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)住院病人請假條4篇住院病人請假條4篇。請假時(shí)間自今日時(shí)至x月x日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫;蛐罗r合任何政策,包括承擔與其相關(guān)的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無(wú)關(guān),一切責任由我本人及家屬自行承擔。
特此申請。
xxx
20xx年x月x日
醫院病人請假條5
性別
年齡 歲
住院號
床號
醫師:
您好!
鑒于我本人目前病情穩定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請假外出處理事務(wù)。請假時(shí)間自今日__時(shí)至____月____日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫;蛐罗r合任何政策,包括承擔與其相關(guān)的醫保農合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫院無(wú)關(guān),一切責任由我本人及家屬自行承擔。
特此申請.
電話(huà):
同意醫生:
患者本人(簽名+指模):
時(shí)間:______年______月______日______時(shí)
醫院病人請假條6
_______醫院泌尿外科住院部:
我是泌尿外科住院病人 , 以病收住入院接受治療,今天因外出,時(shí)間至,請假外出離院或未按時(shí)回病區,所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負責,于貴院無(wú)關(guān),特申請請假外出。
值班醫生:
值班護士:
請假人:
xx年xx月xx日
醫院病人請假條7
住院部:
患者xxx因個(gè)人原因,需要臨時(shí)請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時(shí)間為:xx年xx月xx日點(diǎn)分至xx年xx月xx日點(diǎn)分。當班醫生或當班護士強烈要求我留院,并向我說(shuō)明疾病本身的不可預知性及外出可能的.意外風(fēng)險,院方已完善告知義務(wù),本人保證住院期間每天上午8:00前到醫院配合醫生查房,患者外出期間造成的一切后果責任自負,與醫院無(wú)關(guān)。
xxx
20xx年x月x日
醫院病人請假條8
xxxx鄉衛生院住院部:
我是你院xx科xx室xx號病人,以xxxx收住入院接受治療,因今天xx時(shí)間(有事、回家、串親戚)請假。請假外出期間,所發(fā)生的一切意外事故和病情惡化或加重,概由患者本人負責,與貴院無(wú)關(guān),特申請請假外出。
此致
敬禮
請假人:
20xx年xx月xx日
醫院病人請假條9
______(單位領(lǐng)導):
患者姓名___性別__年齡__因___________________________(患病癥狀)于__年_月_日來(lái)
本院檢查治療,診斷結果為_(kāi)_____________,F遵醫囑______________________________不適隨診。為了患者健康,要求請病假至__年_月_日。
請批準!主治醫生:___醫院
_年_月_日
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