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2015年職工醫療保險報銷(xiāo)比例
我們在只員工都繳納職工醫療保險，但是我們去醫院就醫時(shí)，職工醫療保險報銷(xiāo)的比例是多少呢?職工醫療保險應該就醫的情況不同，報銷(xiāo)的比例也是不同的。我們以廣州為例。
1、職工醫療保險報銷(xiāo)比例之普通就醫
與其他城市一樣，廣州市城鎮職工醫療保險報銷(xiāo)比例也會(huì )因參保人就醫的醫療機構和就醫情況而有所不同。具體來(lái)說(shuō)，在廣州市定點(diǎn)的醫院或門(mén)診普通就醫的，報銷(xiāo)比例相對低一些。廣州市醫療保險普通就醫的起付線(xiàn)為每人每月300元，若是在醫院就醫，就醫費用超過(guò)起付線(xiàn)的，職工醫療保險報銷(xiāo)比例為50%;廣州市政府為鼓勵廣大居民就醫時(shí)“首診進(jìn)社區”，便提高了基層醫療機構的報銷(xiāo)比例。若是在社區衛生服務(wù)機構或其他指定的基層醫療機構進(jìn)行普通就醫，使用的醫療費用超過(guò)起付線(xiàn)的，報銷(xiāo)比例為65%。
2、職工醫療保險報銷(xiāo)比例之住院就醫
每個(gè)城市的職工醫療保險住院報銷(xiāo)，都是有一個(gè)起付線(xiàn)的，廣州市也不例外。廣州市城鎮職工醫療保險住院就醫時(shí)，在一個(gè)醫療年度內，報銷(xiāo)的起付線(xiàn)為三級醫院住院2000元，二級醫院住院1000元，一級醫院住院500元。當然，有的城市對于醫院住院的起付線(xiàn)標準，還因第一次住院和第二次住院而有所差別。至于住院就醫的職工醫療保險報銷(xiāo)比例，三級醫院住院就醫報銷(xiāo)80%，二級醫院住院就醫報銷(xiāo)85%，一級醫院住院就醫報銷(xiāo)90%;對于退休職工，三級醫院起付標準為1400元，報銷(xiāo)比例為86%;二級醫院起付標準為700元，報銷(xiāo)比例為89%，一級醫院起付標準為350 元，報銷(xiāo)比例為93%。
3、職工醫療保險報銷(xiāo)比例之大病保險
目前，廣州城鎮職工醫療保險對于大病醫療保險，引入了商業(yè)模式，同時(shí)也提高了參保人大病醫療的職工醫療保險報銷(xiāo)比例，住院醫療保險報銷(xiāo)比例為70%左右，還有30%不能報銷(xiāo)，而大病保險就是為了補充報銷(xiāo)這部分的醫療費用而推出的。進(jìn)而實(shí)現了參保人患上重大疾病時(shí)，住院醫療保險第一次報銷(xiāo)，然后大病保險在此基礎上，再進(jìn)行第二次報銷(xiāo)。這樣最高報銷(xiāo)比 例可達到95%，每年累計最高可報銷(xiāo)50萬(wàn)元。
所以，當你看病住院時(shí)，通過(guò)職工醫療保險，就是可以享受一定的保障，方便就醫。
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