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《工傷保險條例》實(shí)施十年狀況
在上下班途中發(fā)生交通事故，可認定為工傷。不過(guò)，不是所有交通事故都能認定為工傷—須是受到“非本人主要責任”的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車(chē)事故傷害的，才能認定。
職工孫波代表單位參加羽毛球比賽扭傷，做手術(shù)和康復治療5個(gè)月，全由工傷保險基金“買(mǎi)單”!這讓很多人都大呼“沒(méi)想到”。但實(shí)際上，《工傷保險條例》頒布實(shí)施已經(jīng)10年，待遇“好到你估唔到”，但可惜很多人卻并不了解。
醫療機構的辦公室工作人員孫波，去年年底代表單位參加羽毛球賽，可能賽前熱身不夠，氣溫比較冷，他轉身接球時(shí)扭到了腿，當場(chǎng)便站不起來(lái)。
日前，記者在廣東省工傷康復醫院看到了孫波，這時(shí)的他已準備下個(gè)月出院。
他回憶說(shuō)，當時(shí)以為只是一個(gè)輕度的扭傷，但做了核磁共振才發(fā)現左膝前交叉韌帶損傷，半月板也損傷，縫了兩針。于是，孫波在陸總醫院做了微創(chuàng )手術(shù)，使用了異體韌帶，只是住了3天醫院，便花費5萬(wàn)多元。接著(zhù)他轉入了省工傷康復醫院做康復，五個(gè)多月后，孫波現在基本康復了。
他告訴記者，這一次算是工傷。手術(shù)費和之后每個(gè)月上萬(wàn)元的康復費用，全部都不用他出錢(qián)，都是工傷保險基金或者單位買(mǎi)單。
廣州市人社局工傷處有關(guān)負責人介紹，按照規定，工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內，從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;或在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的以及患職業(yè)病的都應該認定為工傷。值得注意的是，因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的，也屬于工傷。
不少人都知道，在上下班途中發(fā)生交通事故，也應認定為工傷。不過(guò)工傷處的有關(guān)負責人就強調，不是所有交通事故都能認定為工傷，需要是“受到非本人主要責任”的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車(chē)事故傷害的，才應當認定為工傷。
在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動(dòng)中受傷、因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經(jīng)縣級以上衛生防疫部門(mén)驗證的，這些情況則可以認定為視同工傷。
“工亡”一次性補助比“公亡”高
“大家都不知道，工傷保險待遇很好，對于范圍內的醫療費和康復費，是100%支付。”
工傷處有關(guān)負責人舉例說(shuō)，職工因工死亡，一次性工亡補助金超過(guò)53萬(wàn)元(按上一年度全國城鎮居民人均可支配收入的20倍計算)，另外還有供養親屬撫恤金等，都由工傷基金支付。而目前“因公死亡”(公務(wù)員等)賠償相對低于“工亡”。如果企業(yè)沒(méi)有參加工傷保險，那么，這筆費用就要由企業(yè)買(mǎi)單。
工傷保險的待遇項目，按照內容可分為三大類(lèi)：
一是醫療救治和康復期間的待遇;
二是一次性經(jīng)濟補償待遇;
三是生活保障的長(cháng)期待遇。
醫療救治和康復期間的待遇包括：1.工傷醫療和康復待遇;2.住院伙食補助待遇;3.停工留薪期待遇。
一次性的工傷保險待遇包括：一次性傷殘補助金;一次性工傷醫療補助金和傷殘就業(yè)補助金;一次性工亡補助金。
生活保障的長(cháng)期待遇包括：一是傷殘津貼; 二是生活護理費; 三是供養親屬撫恤金。
不參保 企業(yè)職工都吃虧
工傷處的負責人說(shuō)，工傷保險強制參保，企業(yè)繳費、個(gè)人不用繳費。企業(yè)不參保很吃虧，除了會(huì )因為違法而被罰外，發(fā)生工傷后企業(yè)就要承擔支付待遇責任，而且是按照工傷保險待遇的項目和標準支付。
企業(yè)沒(méi)錢(qián)支付怎么辦?該負責人表示，廣州已經(jīng)實(shí)施工傷保險先行支付，工傷保險基金先行墊付費用，但企業(yè)的經(jīng)濟賬戶(hù)會(huì )被凍結，企業(yè)之后每收入的一分錢(qián)都會(huì )優(yōu)先進(jìn)入基金還錢(qián)。
“對于企業(yè)來(lái)說(shuō)，不參保也留不住優(yōu)秀人才。”該負責人最后說(shuō)，只要社會(huì )上營(yíng)造出“不參保就不去打工”氛圍，企業(yè)就不敢不參保。
據市人社局統計，在2013年度，廣州市共受理工傷認定申請20240件，申請勞動(dòng)能力鑒定人數7521人，評定達到傷殘等級人數4530人。其中工傷傷殘津貼(傷殘退休金)從“十五”期末人均每月1896元提高到人均每月3147元，增長(cháng)了66%，其中一次性工亡補助金從“十五”期末的人均13.9萬(wàn)元提高到目前的人均49.13萬(wàn)元，增長(cháng)了253%。
申請要及時(shí)
工傷認定應當由用人單位在法定時(shí)限內向所在統籌地區人社部門(mén)提出申請并提交有關(guān)資料。這個(gè)法定時(shí)限為：從發(fā)生事故傷害或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內，提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社保部門(mén)同意，可適當延長(cháng)。
現在工傷認定業(yè)務(wù)下移基層，方便用人單位及職工就近辦理工傷認定業(yè)務(wù)。今年7月1日起，廣州市將工傷認定業(yè)務(wù)移交到各區人力資源社會(huì )保障部門(mén)實(shí)行“屬地管理”。
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