工傷評殘鑒定的標準

　　工傷評殘鑒定的標準是怎樣的?在1992年3月由勞動(dòng)部、衛生部、全國總工會(huì )聯(lián)合下發(fā)了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》，并開(kāi)始試行。以下是詳細介紹！

　　由于工傷及職業(yè)病所致殘情況種類(lèi)繁多，錯綜復雜，以往國內僅有一些地區性的傷殘鑒定標準，缺乏全國統一的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準，因而很難滿(mǎn)足全國勞動(dòng)部門(mén)和衛生部門(mén)現實(shí)工作的需要，更不能適應我國工傷保險制度走上社會(huì )化、法制化和規范化的要求。

　　為了科學(xué)地、公正合理地對職工因工或職業(yè)病的致殘程度進(jìn)行準確的鑒定，最終制訂全國統一的致殘評定標準，給各級有關(guān)管理部門(mén)提供決策的科學(xué)依據，以適應工傷保險社會(huì )化的需要，推動(dòng)我國的工傷保險制度的改革，由國家勞動(dòng)部、衛生部及地方有關(guān)部門(mén)的領(lǐng)導、專(zhuān)家經(jīng)兩年多的調查研究、討論修改，終于在1992年3月由勞動(dòng)部、衛生部、全國總工會(huì )聯(lián)合下發(fā)了《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準》，并開(kāi)始試行。

　　這個(gè)標準是我國首次組織各科臨床專(zhuān)家和有關(guān)人員集體研制的全國統一的工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準，標準具體劃分為：

　　A.完全喪失勞動(dòng)能力，生活不能自理或部分不能自理或能夠自理的，視殘情分別劃人到1—4級;

　　B.大部分喪失勞動(dòng)能力的視殘情分別劃人到5—6級;

　　C.部分喪失勞動(dòng)能力的視殘情分別劃人到7—10級。

　　與此同時(shí)，該標準又根據工傷及職業(yè)病可累及每個(gè)系統和器官，評殘標準應覆蓋各主要臨床學(xué)科，“標準”將人體器官系統相近或有聯(lián)系的臨床科

　　學(xué)編組，劃分為五個(gè)部分，即：

　　第一部分：神經(jīng)內科、神經(jīng)外科、精神科部分。

　　第二部分：骨科、整形科、燒傷科部分。

　　第三部分：眼科、耳鼻喉科、口腔科部分。

　　第四部分：普通外科、胸外科、泌尿生殖科(包括婦科)部分。

　　第五部分：職業(yè)病內科部分。

　　“標準”對殘情的分級，是以器官缺損、功能障礙、對醫療依賴(lài)和護理依賴(lài)的程度，并適當考慮一些特殊殘情造成的心理障礙或生活質(zhì)量的損失進(jìn)行確定的。

　　1.器官缺損

　　器官缺損是工傷的直接后果，是評殘標準分級的重要依據，諸如肢體的缺失、器官的切除等-骨缺損，即使無(wú)功能障礙，亦屬致殘。職業(yè)病不一定有器官的缺損。

　　2.功能障礙

　　工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位和嚴重程度有關(guān)，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴重程度有關(guān)，是評殘標準分級不可缺少的依據。對功能障礙的判定，應以醫療終結時(shí)的醫療檢查為依據。至于每種殘情怎樣才算醫療終結，則需根據評殘對象逐個(gè)確定。

　　3.醫療依賴(lài)

　　指傷病致殘后醫療終結時(shí)仍然不能脫離藥物或其他醫療手段治療者。這是評殘標準分級不能忽視的問(wèn)題。如外傷后癲癇不能脫離抗癇劑，外傷后糖尿病不能脫離胰島素治療者。

　　4.護理依賴(lài)指傷、病致殘者因生活不能自理需依賴(lài)他人護理者，這是評殘標準分級必須有的內容。該“標準”的生活自理范圍主要包括下列五項：

　　(1)進(jìn)食; (2)翻身; (3)大、小便; (4)穿衣、洗漱;

　　(5)自我移動(dòng)。

　　護理依賴(lài)分為三級：

　　(1)完全護理依賴(lài)，上述五項均需護理。

　　(2)大部分護理依賴(lài)，上述五項中三～四項需要護理。

　　(3)部分護理依賴(lài)，上述五項中一～二項需要護理。

　　5.心理障礙

　　一些特殊殘情，在器官缺損、功能障礙的基礎上雖不造成醫療依賴(lài)，但卻導致心理障礙或減損傷殘者的生活質(zhì)量。這是評殘標準分級不能遺漏的問(wèn)題。如面部損傷疤痕毀容、外傷后失去性功能者等等，在評定殘情時(shí)，應適應考慮這些后果。上述五個(gè)方面問(wèn)題是國家“標準”確定致殘等級的主要依據，并按此確定職工工傷與職業(yè)病致殘程度分級框架。

　　一級：器官缺失或功能完全喪失，其它器官不能代償，需要特殊醫療依賴(lài)及完全護理依賴(lài)方可維持生命及基本生活者。

　　二級：器官?lài)乐厝睋p或畸形，有嚴重功能障礙或并發(fā)癥，需要特殊醫療依賴(lài)和部分護理依賴(lài)者。

　　三級：器官?lài)乐厝睋p或畸形，嚴重功能障礙或并發(fā)癥，需要特殊醫療依賴(lài)和部分護理依賴(lài)者。

　　四級：器官?lài)乐厝睋p或畸形，嚴重功能障礙或并發(fā)癥，需要特殊醫療依賴(lài)，生活可以自理者。

　　五級：器官大部缺損或明顯畸形，有較嚴重功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫療依賴(lài)，生活能自理者。

　　六級：器官大部分缺損或明顯畸形，有中等度功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫療依賴(lài)，生活能自理者。

　　七級：器官大部缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，需一般醫療依賴(lài)，生活能自理者。

　　八級：器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，有醫療依賴(lài)，生活能自理者。

　　九級：器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無(wú)醫療依賴(lài)，生活能自理者。

　　十級：器官部分缺損，形態(tài)異常，無(wú)功能障礙，無(wú)醫療依賴(lài)，生活能自理者。

　　殘情的鑒定是在工傷認定的基礎上，在醫療終結或醫療期滿(mǎn)之后，由縣以上勞動(dòng)鑒定委員會(huì )組織進(jìn)行，殘情定級后發(fā)給證件。殘情定級不實(shí)行“終身制”，勞動(dòng)鑒定委員會(huì )必須對工傷致殘人員定期進(jìn)行復查，殘情若有變化，等級應作相應變更。工傷致殘人員若要求進(jìn)行鑒定，勞動(dòng)鑒定委員會(huì )應隨時(shí)給予鑒定。

　　工傷評殘的程序規定

　　工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎上，在其醫療終結或醫療期滿(mǎn)之后，由縣以上勞動(dòng)鑒定委員會(huì )對其進(jìn)行的評定傷殘等級的行為。

　　廣義的工傷鑒定包括勞動(dòng)能力鑒定和致殘等級鑒定。窄義的工傷鑒定指致殘等級鑒定。

　　勞動(dòng)能力鑒定也稱(chēng)勞動(dòng)鑒定，是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)工作中因種種原因造成勞動(dòng)能力不同程度的損害，致使勞動(dòng)者在部分、大部分或完全喪失勞動(dòng)能力時(shí)，有關(guān)部門(mén)在醫學(xué)方面對其做出的鑒別和評定。通常情況下，我國的勞動(dòng)能力鑒定工作只負責因工傷或因病而導致的勞動(dòng)能力鑒定問(wèn)題。

　　致殘等級鑒定也稱(chēng)工傷評殘，是勞動(dòng)鑒定委員會(huì )在勞動(dòng)能力鑒定技術(shù)小組認為工傷職工喪失勞動(dòng)能力，需要評殘的基礎上，依據《職工工傷和職業(yè)病致殘程度鑒定》，對因工負傷或患職業(yè)病的職工傷殘后喪失勞動(dòng)能力的程度和依賴(lài)護理的程度作出的判別和評定。一共有十個(gè)級別。

　　勞動(dòng)鑒定與工傷評殘既有聯(lián)系又有區別。從性質(zhì)上來(lái)說(shuō)，勞動(dòng)鑒定是工傷評殘的基礎。從程序上來(lái)說(shuō)，是先鑒定后評殘。從范圍來(lái)說(shuō)，勞動(dòng)鑒定更大一些，即除對工傷(含職業(yè)病)進(jìn)行鑒定外，還包括對因病或非因工負傷導致的暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力的鑒定，其主要職能是從醫務(wù)方面對勞動(dòng)者暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力的狀況進(jìn)行鑒定。而工傷評殘相對來(lái)說(shuō)更專(zhuān)業(yè)、更嚴格，其職能是對工傷和患職業(yè)病職工永久喪失勞動(dòng)能力的狀況進(jìn)行的鑒定。二者的工作程序和判別依據也不同。但對于明顯的工傷(含職業(yè)病)案例來(lái)說(shuō)，工傷評殘可以與勞動(dòng)鑒定同時(shí)進(jìn)行。

　　職工在工傷醫療期間內治愈或者傷情處于相對穩定狀態(tài)，或者醫療期滿(mǎn)仍不能工作的，應當進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，評定傷殘等級并定期復查傷殘狀況。

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