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工傷保險理賠流程有哪些
工傷保險理賠程序:
企業(yè)參保職工因工傷殘或死亡的,按下列程序辦理
1.首先用人單位應該在一個(gè)月內向勞動(dòng)局提出工傷認定申請。
2.如果單位不申請的話(huà),自己寫(xiě)份工傷認定申請,向當地勞動(dòng)局申請工傷認定。提交的資料包括:工傷認定申請表;與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;醫療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)。
3.勞動(dòng)局做出工傷認定決定
4.傷者去有資質(zhì)的醫院做傷殘鑒定(骨折的話(huà)最低也是10級傷殘)
4.把醫院的傷殘鑒定交給勞動(dòng)局和用人單位(最好自己復印一份保存),勞動(dòng)局會(huì )發(fā)"工傷認定通知書(shū)"給用人單位。
5.單位開(kāi)始賠償,主要包括傷殘補助金、醫療費。
6、每月20日-30日辦理工傷保險手續。
工傷相關(guān)知識:
工傷類(lèi)型
1、按照《工傷保險條例》第十四條的規定,工傷主要有以下類(lèi)型:
1.1在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內,因工作原因受到事故傷害的;這里,要理解和把握"事故"的本質(zhì)是"意外的損失或災禍",有漸進(jìn)性(比如慢性中毒、血吸蟲(chóng)感染等)和突發(fā)性(比如工架垮塌、高空墜物傷及等)兩種,不可拘泥于突發(fā)性一種情況。
1.2工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內,從事與工作有關(guān)的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
1.3在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
1.4患職業(yè)病的;
1.5因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
1.6在上下班途中,受到機動(dòng)車(chē)事故傷害的;
1.7法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
2、《工傷保險條例》第十五條規定,職工有下列情形之一的,視同工傷:
2.1在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的;
2.2在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
2.3職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發(fā)的。
3、但是如果有下列情形之一的,不得認定為工傷或者視同工傷:
3.1因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
3.2醉酒導致傷亡的;
3.3自殘或者自殺的。
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