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【實(shí)用】工傷承諾書(shū)3篇
工傷承諾書(shū) 篇1
__________年____ 月____日，____________市（縣，區）工傷保險經(jīng)辦機構______同志告知了________________________的負責人（或工傷保險經(jīng)辦人）_________關(guān)于郴州市參加工傷保險相關(guān)業(yè)務(wù)規定，參保單位完全明白工傷保險經(jīng)辦機構告知的相關(guān)內容，并做出了相應的承諾。
工傷保險經(jīng)辦機構已對參保單位告知的內容：
�。� 參保登記和人員異動(dòng)及保險費繳納：參保單位應在每月5日前辦理參保登記或異動(dòng)手續，每月10日后打單繳費，當月繳清（煤礦企業(yè)除外）。逾期2個(gè)月未交，除補繳欠繳金額外，從欠繳之日起，按日加收2‰的滯納金（煤礦企業(yè)除外）。欠繳期間發(fā)生工傷事故，相關(guān)工傷待遇及醫療費用由單位支付。參保人員信息進(jìn)入工傷保險信息系統數據庫并足額上解工傷保險費，其實(shí)名登記參保的職工發(fā)生工傷的，方可由基金支付相關(guān)待遇。
�。� 事故快報管理：參保單位發(fā)生重特大事故時(shí)，應于事故發(fā)生后24小時(shí)內向工傷保險經(jīng)辦機構報告，發(fā)生一般事故或者被診斷、鑒定為職業(yè)病的.，應于事故發(fā)生或職業(yè)病診斷、鑒定后3個(gè)工作日內向工傷保險經(jīng)辦機構報告。如無(wú)特殊原因，未在規定時(shí)間內進(jìn)行申報的，工傷保險基金不予支付相應待遇。
3 工傷認定申請時(shí)限：參保單位在發(fā)生工傷事故30日內未提出工傷認定申請的，在此期間發(fā)生符合規定的工傷待遇等有關(guān)費用由該參保單位承擔。遇有特殊情況，需報經(jīng)市勞動(dòng)保障行政部門(mén)同意，可延長(cháng)申請時(shí)間至60日內，但參保單位在申請工傷保險待遇時(shí)，需向市醫療保險處提出專(zhuān)題報告，并就相關(guān)情況做出說(shuō)明。
4 職業(yè)病健康體檢規定：參保單位必須在其職工新聘上崗前、在崗期間、離崗時(shí)按規定進(jìn)行職業(yè)健康檢查并建立職業(yè)健康監護檔案。凡未按規定進(jìn)行職業(yè)健康檢查或既往體檢資料顯示參保前職業(yè)病已存在的，參保單位職工所發(fā)生的職業(yè)病由參保單位承擔相關(guān)工傷保險待遇。
5 門(mén)診和住院治療規定：工傷職工（含舊傷復發(fā)）門(mén)診和住院治療，原則上必須在工傷保險協(xié)議醫療機構就診，在其他醫療機構發(fā)生的醫療費用，工傷保險基金不予支付。工傷職工因急診就醫可就近診療，待生命體征穩定后再轉往協(xié)議醫療機構，但參保單位必須在三個(gè)工作日內向工傷保險經(jīng)辦機構報告備案，否則工傷保險基金不予支付相關(guān)醫療費用。
6 申報待遇規定：工傷職工傷殘等級鑒定為一至十級或認定為因工死亡的，參保單位應當在接到鑒定結論書(shū)或工亡認定書(shū)之日起30日內辦理工傷保險待遇核準手續。逾期未辦理的，由參保單位承擔相應責任。
參保單位承諾：以上告知我已經(jīng)全部了解，我們將嚴格按以上規定執行，并保證向本單位所有職工進(jìn)行告知。因我單位沒(méi)有執行或者執行有誤的，相關(guān)工傷保險待遇由我單位承擔。
工傷保險經(jīng)辦機構（蓋章）
參保單位（蓋章）
經(jīng)辦人（簽名）
負責人（簽名）
XXXX 年XX月XX日
工傷承諾書(shū) 篇2
茲有本人###（身份證號碼：###）于##年##月##日不慎跌傷，并于##年##月##日入駐###醫院進(jìn)行治療。在###有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)公司）為本人墊付醫療費、護理費、伙食費等各項費用合計###元及向本人支付一次性補償金###元之基礎上，本人經(jīng)充分考慮，在完全自愿的情況下，向公司鄭重承諾如下：
一、經(jīng)本人申請和公司同意后，本人與公司的.勞動(dòng)關(guān)系終止。本人將積極協(xié)助公司辦理好工作交接事宜。
二、向公司出具各項費用及一次性補償金的收款收據，并將醫療費、護理費、伙食費等各項費用的票據歸還于公司。
三、本人不再以任何理由向公司索要任何費用，不再提起勞動(dòng)仲裁或訴訟，與公司無(wú)任何法律糾紛。
四、本承諾書(shū)由###（與本人關(guān)系，身份證號碼：###）代為書(shū)寫(xiě)，是本人真實(shí)意思的表示。
承諾人：XXX
二○○九年X月X日
工傷承諾書(shū) 篇3
茲有本人###（身份證號碼：###）于##年##月##日不慎跌傷，并于##年##月##日入駐###醫院進(jìn)行治療。在###有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)公司）為本人墊付醫療費、護理費、伙食費等各項費用合計###元及向本人支付一次性補償金###元之基礎上，本人經(jīng)充分考慮，在完全自愿的.情況下，向公司鄭重承諾如下：
一、經(jīng)本人申請和公司同意后，本人與公司的勞動(dòng)關(guān)系終止。本人將積極協(xié)助公司辦理好工作交接事宜。
二、向公司出具各項費用及一次性補償金的收款收據，并將醫療費、護理費、伙食費等各項費用的票據歸還于公司。
三、本人不再以任何理由向公司索要任何費用，不再提起勞動(dòng)仲裁或訴訟，與公司無(wú)任何法律糾紛。
四、本承諾書(shū)由###（與本人關(guān)系，身份證號碼：###）代為書(shū)寫(xiě)，是本人真實(shí)意思的表示。
承諾人：XXX
二○XX年X月X日
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