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上海市城鎮生育保險辦法細則
(2001年10月10日上海市人民政府令第109號發(fā)布根據2004年8月30日上海市人民政府令第33號《上海市人民政府關(guān)于修改〈上海市城鎮生育保險辦法〉的決定》第一次修正根據2009年3月30日上海市人民政府令第11號《上海市人民政府關(guān)于修改〈上海市城鎮生育保險辦法〉的決定》第二次修正)
第一條(目的和依據)
為了保障婦女生育期間的基本生活和醫療需求，促進(jìn)婦女就業(yè)，根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》和本市實(shí)際，制定本辦法。
第二條(適用范圍)
本辦法適用于具有本市城鎮戶(hù)籍并參加本市城鎮社會(huì )保險的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。
第三條(管理部門(mén))
上海市人力資源和社會(huì )保障局(以下簡(jiǎn)稱(chēng)市人力資源社會(huì )保障局)是本市城鎮生育保險的行政主管部門(mén)，負責本市城鎮生育保險的統一管理。市和區、縣生育保險經(jīng)辦機構(以下簡(jiǎn)稱(chēng)經(jīng)辦機構)負責城鎮生育保險的具體管理工作。
市衛生、人口和計劃生育、財政等部門(mén)按照各自職責，協(xié)同做好城鎮生育保險管理工作。
本市社會(huì )保險經(jīng)辦機構負責城鎮生育保險費的征繳工作。
第四條(繳費主體)
本市行政區域內的城鎮企業(yè)、事業(yè)單位、國家機關(guān)、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、個(gè)體工商戶(hù)(以下統稱(chēng)用人單位)依照本辦法規定，繳納城鎮生育保險費。
第五條(登記手續)
用人單位應當向市人力資源社會(huì )保障局指定的社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理城鎮生育保險登記手續。其中，新設立的用人單位應當自設立之日起30日內，辦理有關(guān)登記手續。
用人單位依法終止或者城鎮生育保險登記事項發(fā)生變更，應當自有關(guān)情形發(fā)生之日起30日內，向原辦理登記機構辦理注銷(xiāo)或者變更登記手續。
第六條(繳費基數的計算方式及繳費比例)
用人單位繳納城鎮養老保險費繳費基數，為本單位繳納城鎮生育保險費基數。
用人單位每月按繳費基數0.5%的比例繳納城鎮生育保險費。個(gè)人不繳納城鎮生育保險費。
城鎮生育保險費繳費比例的調整，由市人力資源社會(huì )保障局會(huì )同市財政局共同提出，報市政府批準后執行。
第七條(城鎮生育保險費的列支渠道)
用人單位繳納的城鎮生育保險費，按照財政部門(mén)規定的渠道列支。
第八條(征繳管理)
用人單位繳納城鎮生育保險費的程序以及征繳爭議的處理，按照國家和本市社會(huì )保險費征繳管理的有關(guān)規定執行。
第九條(基金來(lái)源)
城鎮生育保險基金的來(lái)源：
(一)用人單位繳納的城鎮生育保險費;
(二)城鎮生育保險基金的利息收入;
(三)城鎮生育保險基金的增值運營(yíng)收入;
(四)按照規定收取的滯納金;
(五)其他依法應當納入城鎮生育保險基金的資金。
城鎮生育保險基金不敷使用時(shí)，由地方財政補貼。
第十條(待遇項目及支付渠道)
城鎮生育保險待遇項目包括：
(一)生育生活津貼;
(二)生育醫療費補貼。
從業(yè)婦女的生育生活津貼由城鎮生育保險基金支付，失業(yè)婦女的生育生活津貼由失業(yè)保險基金支付;生育婦女的生育醫療費補貼由城鎮職工基本醫療保險基金支付。
第十一條(基金管理)
城鎮生育保險基金實(shí)行全市統籌。城鎮生育保險基金納入財政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理。城鎮生育保險基金應當專(zhuān)款專(zhuān)用，任何單位和個(gè)人不得擅自動(dòng)用。
城鎮生育保險基金的管理和監督，依照國家和本市社會(huì )保險基金的有關(guān)規定執行。
第十二條(預決算)
城鎮生育保險基金的年度預算和決算，由市經(jīng)辦機構負責編制，市人力資源社會(huì )保障局審核，市財政局復核，報市政府批準。
第十三條(津貼、補貼申領(lǐng)條件)
申領(lǐng)生育生活津貼、生育醫療費補貼的婦女必須同時(shí)具備下列條件：
(一)具有本市城鎮戶(hù)籍;
(二)參加本市城鎮社會(huì )保險;
(三)屬于計劃內生育;
(四)在按規定設置產(chǎn)科、婦科的醫療機構生產(chǎn)或者流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn))。
第十四條(享受生育生活津貼的期限)
符合本辦法第十三條規定的生育婦女，按照下列期限享受生育生活津貼：
(一)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)的，按3個(gè)月享受生育生活津貼;
(二)妊娠不滿(mǎn)7個(gè)月早產(chǎn)的，按3個(gè)月享受生育生活津貼;
(三)妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)的，按1個(gè)半月享受生育生活津貼;
(四)妊娠3個(gè)月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的，按1個(gè)月享受生育生活津貼。
按照前款第(一)項、第(二)項規定享受生育生活津貼的生育婦女，還可以按照下列規定享受生育生活津貼：
(一)難產(chǎn)的，增加半個(gè)月的生育生活津貼;
(二)符合計劃生育晚育條件的，增加一個(gè)月的生育生活津貼;
(三)多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育生活津貼。
第十五條(月生育生活津貼標準)
從業(yè)婦女的月生育生活津貼標準，為本人生產(chǎn)或者流產(chǎn)當月城鎮養老保險費繳費基數;從業(yè)婦女生產(chǎn)或者流產(chǎn)前12個(gè)月內因變動(dòng)工作單位繳費基數發(fā)生變化的，月生育生活津貼按其生產(chǎn)或者流產(chǎn)前12個(gè)月的實(shí)際繳費基數的平均數計發(fā)。
從業(yè)婦女繳納城鎮養老保險費不滿(mǎn)一年的，或者雖滿(mǎn)一年但繳費基數低于市人力資源社會(huì )保障局規定的最低標準的，其月生育生活津貼，按最低標準計發(fā)。
失業(yè)婦女的月生育生活津貼，按市人力資源社會(huì )保障局規定的最低標準計發(fā)。
生產(chǎn)或者流產(chǎn)的從業(yè)婦女已經(jīng)享受的生育生活津貼不足其應享受的工資性收入的，不足部分的發(fā)放，按照國家和本市有關(guān)規定執行。
第十六條(生育醫療費補貼標準)
符合本辦法第十三條規定的婦女，可以享受生育醫療費補貼。支付標準為：
(一)妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿(mǎn)7個(gè)月早產(chǎn)的，生育醫療費補貼為3000元;
(二)妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下自然流產(chǎn)的，生育醫療費補貼為500元;
(三)妊娠3個(gè)月以下自然流產(chǎn)的，生育醫療費補貼為300元。
第十七條(申領(lǐng)津貼、補貼的手續)
符合本辦法第十三條規定的婦女生育后，可以到指定的經(jīng)辦機構申請領(lǐng)取生育生活津貼、生育醫療費補貼。申請時(shí)需提供下列材料：
(一)人口和計劃生育管理部門(mén)出具的屬于計劃內生育的證明;
(二)本人的身份證;
(三)醫療機構出具的生育醫學(xué)證明。
申領(lǐng)人是失業(yè)婦女的除提供前款規定的材料外，還需提供經(jīng)失業(yè)保險機構審核的《勞動(dòng)手冊》。
受委托代為申領(lǐng)的被委托人，還需提供申領(lǐng)人出具的委托書(shū)和被委托人的身份證。
任何人不得提供虛假的材料冒領(lǐng)或者多領(lǐng)生育生活津貼、生育醫療費補貼。
第十八條(審核與計發(fā))
經(jīng)辦機構應當自受理申請之日起20日內，對生育婦女享受生育生活津貼、生育醫療費補貼的條件進(jìn)行審核。對符合條件的，核定其享受期限和標準，并予以一次性計發(fā);對不符合條件的，應當書(shū)面告知。
第十九條(失業(yè)婦女的特別規定)
失業(yè)婦女領(lǐng)取生育生活津貼以后，不再享受《上海市失業(yè)保險辦法》規定的生育補助金。
失業(yè)婦女生育所發(fā)生的檢查費、藥費、住院醫療費總額超過(guò)生育醫療費補貼標準以上的部分，仍可按《上海市失業(yè)保險辦法》的規定申領(lǐng)醫療補助金。
第二十條(經(jīng)辦機構經(jīng)費)
經(jīng)辦機構開(kāi)展城鎮生育保險所需經(jīng)費，由財政部門(mén)按規定核定。
第二十一條(醫療機構的義務(wù))
經(jīng)辦機構審核個(gè)人提供的材料時(shí)，需要醫療機構出具有關(guān)記錄和病情證明的，醫療機構應當予以配合。
醫療機構及其工作人員不得出具虛假證明或者偽造病史。
第二十二條(個(gè)人違法責任)
違反本辦法第十七條第四款規定，提供虛假材料冒領(lǐng)、多領(lǐng)生育生活津貼、生育醫療費補貼的，由市人力資源社會(huì )保障局責令其限期退回，并處以警告、100元以上1000元以下的罰款。
第二十三條(經(jīng)辦機構的法律責任)
經(jīng)辦機構工作人員濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守，致使城鎮生育保險基金流失的，經(jīng)辦機構應當追回流失的城鎮生育保險基金，并給予有關(guān)責任人員行政處分;情節嚴重構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第二十四條(參照執行)
下列從業(yè)的生育婦女，參照本辦法執行：
(一)具有本市戶(hù)籍，參加本市農村社會(huì )保險，但按本市城鎮社會(huì )保險規定的繳費比例繳納養老保險費、醫療保險費的生育婦女;
(二)在本市城鎮就業(yè)并參加本市城鎮社會(huì )保險的非本市城鎮戶(hù)籍生育婦女。
單位有參加本市農村社會(huì )保險，但按本市城鎮社會(huì )保險規定的繳費比例繳納養老保險費、醫療保險費的職工的，參照本辦法的規定繳納城鎮生育保險費。
第二十五條(其他有關(guān)事項)
參加本市小城鎮社會(huì )保險的用人單位繳納生育保險費以及生育婦女享受生育保險待遇的有關(guān)事項，按照本辦法的有關(guān)規定執行。
第二十六條(費用結算)
按照本辦法規定應由城鎮職工基本醫療保險基金和失業(yè)保險基金支付的費用，由經(jīng)辦機構從城鎮生育保險基金中按照規定支付后，再與本市城鎮職工基本醫療保險經(jīng)辦機構和失業(yè)保險經(jīng)辦機構分別結算。
第二十七條(實(shí)施日期)本辦法自2001年11月1日起施行。市政府以前發(fā)布的有關(guān)規定與本辦法不一致的，以本辦法為準。
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