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生育保險相關(guān)介紹
生育保險是國家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì )提供醫療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì )保險制度，國家或社會(huì )對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫療保健的社會(huì )保險制度。下面是小編為大家收集的生育保險相關(guān)介紹，希望能夠幫助到大家。
報銷(xiāo)范圍
一般規定
1、生育醫療費。
女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業(yè)務(wù)費和藥費（含自費藥品和營(yíng)養藥品的藥費）由職工個(gè)人負擔。
女職工生育出院后，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付；其它疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產(chǎn)假期滿(mǎn)后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
2、生育津貼。
女職工依法享受產(chǎn)假期間的生育津貼，按本企業(yè)上年度職工月平均工資計發(fā)，由生育保險基金支付。
廣東省規定
1、生育醫療費。
女職工在孕期、產(chǎn)期內，因為妊娠、生育或者終止妊娠發(fā)生的符合規定的醫療費用。
2、生育津貼。
女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的產(chǎn)假期計發(fā)。生育津貼低于本人工資標準的，由用人單位補足。
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30（天）×假期天數
產(chǎn)假計算：
基本產(chǎn)假98天，其中產(chǎn)前可以休假15天；
生育時(shí)遇有難產(chǎn)的（如剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì )陰破裂者），可增加產(chǎn)假30天；
懷孕不滿(mǎn)四個(gè)月流產(chǎn)的，根據醫務(wù)部門(mén)的意見(jiàn)，給予15天至30天的產(chǎn)假；
懷孕四個(gè)月以上（含四個(gè)月）流產(chǎn)的，給予42天產(chǎn)假；
自愿生育獨生子女的，增加35天；
晚育的，增加15天；
3、一次性分娩營(yíng)養補助費。
按所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發(fā)。具體比例由統籌地區人民政府確定。
4、計劃生育手術(shù)費用。
包括職工因為計劃生育實(shí)施放置或者取出宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫療費用。
5、男職工假期津貼。
已參保的男職工按規定享受的看護假假期津貼，以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的假期時(shí)間計發(fā)。
看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30（天）×假期天數
生育保險基金不予支付下列費用：
1、不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施項目及相關(guān)就醫管理規定的費用；
2、因為醫療事故發(fā)生的費用；
3、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。
報銷(xiāo)條件
一般規定
女職工生育或流產(chǎn)后，由本人或所在企業(yè)持當地計劃生育部門(mén)簽發(fā)的計劃生育證明，嬰兒出生、死亡或流產(chǎn)證明，到當地社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理手續，領(lǐng)取生育津貼和報銷(xiāo)生育醫療費。
廣東省規定
職工享受生育保險待遇，應當同時(shí)具備下列條件：
1、用人單位為職工累計繳費滿(mǎn)1年以上，并且繼續為其繳費；
2、符合國家和省人口與計劃生育規定。
申辦職工生育保險待遇手續，由用人單位持當地鄉鎮（街道）人口和計劃生育工作機構簽發(fā)的相關(guān)證明到當地社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營(yíng)養補助費待遇的，還應當持嬰兒出生、死亡或者終止妊娠證明。
報銷(xiāo)流程
用人單位需要提交的申報材料：
1、社會(huì )保險登記表；
2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表；
3、企業(yè)職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。
生育女職工需要提交的申報材料：
1、計劃生育部門(mén)簽發(fā)的計劃生育證明（原件及復印件）；
2、醫療部門(mén)出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件）；
3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證（原件及復印件）；
4、企業(yè)職工生育醫療證審領(lǐng)表；
5、企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫療證申領(lǐng)表；
6、企業(yè)職工生育醫藥費報銷(xiāo)申請單；
7、企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表；
8、企業(yè)職工生育保險外地就醫申請表；
9、生育醫療費用票據、費用清單、門(mén)診病歷、出院小結等原始資料；
10、收款收據。
生育保險能不交嗎？
不可以。社會(huì )保險是國家規定要交的，不能由你自己決定的。再說(shuō)了，生育保險是公司繳費，你都不需要交錢(qián)，所以，你只是享受生育保險的待遇
生育保險費是為保障企業(yè)職工生育期間得到必要的經(jīng)濟補償和醫療保障。因此，企業(yè)必須按照國務(wù)院《社會(huì )保險費征繳暫行條例》的規定執行。
生育保險費是由企業(yè)按照其繳費總基數的0.8%計算繳納。職工個(gè)人不繳納生育保險費。因此，在社會(huì )保險中，個(gè)人只交納養老保險、醫療保險和失業(yè)保險
生育保險的辦理程序：
�。�1）女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口；
�。�2）工作人員受理核準后，簽發(fā)醫療證；
�。�3）生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內，由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口辦理待遇結算；
�。�4）工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。
生育保險的給付標準是怎樣的？
生育保險是通過(guò)國家立法，在職業(yè)婦女因生育子女而暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)由國家和社會(huì )及時(shí)給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會(huì )保險制度。主要包括兩項：一是生育津貼；二是生育醫療待遇。
最新生育保險給付標準如下：
1、產(chǎn)假。正常產(chǎn)假為90天，分為產(chǎn)前假和產(chǎn)后假兩個(gè)部分。產(chǎn)前假為15天，產(chǎn)后假為75天。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天，多胞胎生育的，每多生育一個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天。流產(chǎn)假以四個(gè)月劃界，不滿(mǎn)四個(gè)月的，給予15~30天的產(chǎn)假；滿(mǎn)四個(gè)月以上的，休息42天。
2、生育津貼。產(chǎn)假期間，國家對女工懷孕期間實(shí)行收入保障制度，立法規定，女工在懷孕期間“不得降低其基本工資”，此外，國家規定的物價(jià)補貼照發(fā)。
3、勞動(dòng)和健康保護。主要措施有：不得在女工懷孕期間安排從事強度勞動(dòng)和孕期禁忌從事的勞動(dòng)。也不得在正常勞動(dòng)日以外延長(cháng)勞動(dòng)時(shí)間；對不能勝任原崗位勞動(dòng)的女工，減輕勞動(dòng)量或安排其他工作；對懷孕7個(gè)月以上的女工，不得安排夜班工作，并安排一定的休息時(shí)間；允許女工在勞動(dòng)時(shí)間內進(jìn)行產(chǎn)前檢查，檢查時(shí)間按出勤對待，并相應的減少生產(chǎn)定額。
4、哺乳期待遇。在嬰兒不滿(mǎn)一歲時(shí)，女工在每班勞動(dòng)時(shí)間內有兩次哺乳時(shí)間，每次30分鐘。多胞胎每多一個(gè)嬰兒，增加30分鐘，哺乳往返時(shí)間算勞動(dòng)時(shí)間。在哺乳期間，不得安排從事三級體力勞動(dòng)強度的勞動(dòng)和哺乳期禁忌從事的勞動(dòng)，不得延長(cháng)勞動(dòng)時(shí)間，一般不安排夜班勞動(dòng)。
懷孕第一件事：搞懂生育保險那些事！
一、生育保險怎么買(mǎi)？
要告訴大家的是
生育保險由企業(yè)支付繳費
不用個(gè)人繳納
我們每個(gè)月繳的社保里
就直接包含了生育保險
每個(gè)月只需繳幾十塊
而且全部由企業(yè)承擔哦~
二、生育保險可享受的待遇有？
生育保險主要有這四大福利待遇：產(chǎn)假、生育醫療費用（報銷(xiāo)錢(qián)）、生育津貼（額外給錢(qián)）。
1.產(chǎn)假
目前，我國現行相關(guān)條例規定，女職工生育正常產(chǎn)假為98天，但是各個(gè)省份的政策不同，有些城市會(huì )有獎勵假、晚育假等，遇到特殊情況還會(huì )適當增加假期，比如難產(chǎn)、多胞胎等。
以廣東省的產(chǎn)假為例：
目前，廣東省媽媽休產(chǎn)假執行國家和廣東省的有關(guān)規定，最少可休178天。
1-3胎都可享受正常產(chǎn)假98天+獎勵假80天，共178天。
如遇到特殊情況增加產(chǎn)假，如難產(chǎn)增加30天產(chǎn)假，多胞胎生育，每多生一胞胎增加15天產(chǎn)假。
在廣東省，生育時(shí)，男方還可享受15天陪產(chǎn)假，福利待遇、全勤、工資照常發(fā)放。
2.計劃生育手術(shù)假期
生育保險除了生孩子有假期，去做相關(guān)的生育項目手術(shù)也有假期，比如輸卵/精管結扎、放置宮內節育器等。
但目前，我國暫時(shí)并未對計劃生育手術(shù)假期進(jìn)行統一規定，是由各省市按照本地實(shí)際情況制定執行的。
以深圳為例：
溫馨提示：因為各個(gè)參保地的計劃生育的假期不同，所以具體的詳情可撥打所在地12333的社保熱線(xiàn)進(jìn)行電話(huà)咨詢(xún)。
3.生育醫療費用
�、偕^(guò)程中，因產(chǎn)前檢查、終止妊娠、分娩住院期間的住院、用的藥物、進(jìn)行手術(shù)而產(chǎn)生的費用等都可以用生育保險報銷(xiāo)。
�、诮Y扎手術(shù)等相關(guān)的計劃生育也是可以報銷(xiāo)的。
那可以報銷(xiāo)多少錢(qián)？報銷(xiāo)金額和參保地的政策有關(guān)。具體詳情也可以撥打電話(huà)咨詢(xún)12333進(jìn)行詢(xún)問(wèn)。
以深圳為例：
4.生育津貼
生育津貼的計算方式和產(chǎn)假天數有關(guān)。
溫馨提示：生育津貼假期天數≠實(shí)際休假天數，比如廣東省的80天獎勵假期期間，職工不能享受生育津貼。
三、生育保險要買(mǎi)多久？
生育保險需要連續繳納社保滿(mǎn)12個(gè)月，且生育前一月還在繳納社保，報銷(xiāo)時(shí)也需要在保的，才能報銷(xiāo)國家規定標準的100%。
四、生育保險如何報銷(xiāo)？
想報銷(xiāo)生育保險的話(huà)，一定要記得要去定點(diǎn)醫院。
深圳為例
1、報銷(xiāo)生育醫療分為兩種情況：
�、賲⒓由ｋU滿(mǎn)1年的職工，在定點(diǎn)醫療機構生育的，可通過(guò)刷卡記賬方式享受生育保險待遇；
�、趨⒓由ｋU不滿(mǎn)1年的職工以及異地生育符合享受生育保險待遇條件的，需要先行墊付，分娩或施行計劃生育手術(shù)后，待其累計參加生育保險滿(mǎn)12個(gè)月后的1年內提出報銷(xiāo)申請。
2、生育津貼：
生育津貼是由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付，再由醫療保障經(jīng)辦機構按照規定撥付給用人單位，所以職工未就業(yè)配偶是不享受生育津貼的。
也就是說(shuō)，生育津貼是由企業(yè)辦理，不用職場(chǎng)媽媽自己申請。
五、生育保險報銷(xiāo)流程
1、生育保險報銷(xiāo)期限：在嬰兒出生的18個(gè)月之內辦理報銷(xiāo)申請，也有些城市要求在產(chǎn)生生育費醫療費用之日起一年內辦理，比如深圳、廣州，還有的城市則要求在2個(gè)月內報銷(xiāo)，如，東莞。
所以具體的報銷(xiāo)期限要求請大家咨詢(xún)相關(guān)部門(mén)（12333），不過(guò)當然是建議大家越早報銷(xiāo)越好！
2、生育保險報銷(xiāo)流程：
�、佼a(chǎn)前就醫確認
有些地方要辦理”產(chǎn)前檢查就醫確認“才可以享受產(chǎn)前檢查醫療待遇，比如廣州。
可以直接在選定的醫療機構前臺直接辦理申請。
�、跍蕚湎嚓P(guān)資料
a、本人資料：本人銀行卡或存折、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)、社會(huì )保障卡、結婚證等；
b、嬰兒資料：計劃生育證明(即準生證)、新生兒出生醫學(xué)證明(即出生證)或戶(hù)口簿、獨生子女證等；
c、生產(chǎn)證明材料：診斷證明(生產(chǎn)醫院開(kāi)的生產(chǎn)證明，出院時(shí)開(kāi)的)、費用憑據(出院時(shí)打印的)、門(mén)診病歷或孕產(chǎn)婦手冊復印件（驗原件）、街道辦出具的計劃生育證明等；
d、表格資料：《xx市職工生育保險就業(yè)確認申請表》等；
e、其他資料：參保人未就業(yè)配偶身份證以及失業(yè)登記證明等。
注意事項：各個(gè)地方的情況不同，要求提供的生育保險報銷(xiāo)資料不一樣，具體的請撥打當地12333社保局的電話(huà)進(jìn)行咨詢(xún)。
�、劬徒绫７⻊�(wù)窗口提出申請
參保人在準備好資料之后，前往已開(kāi)通醫保業(yè)務(wù)的區（街道）行政服務(wù)大廳綜合窗口、社區黨群服務(wù)中心（或社區工作站）提出申請，或者向社保機構提交上述資料；
�、軐徍速Y料與支付
提交資料后，醫療生育待遇審核部門(mén)對所提交資料進(jìn)行審核，資料不齊時(shí)發(fā)出《一次性補正材料通知書(shū)》；
審核通過(guò)后由參保人簽字確認報銷(xiāo)金額，交財務(wù)逐級審核后支付。
ps：部分城市規定只能由用人單位代為報銷(xiāo)，所以具體報銷(xiāo)流程依據本地生育保險政策規定執行。
六、生育保險報銷(xiāo)到賬查詢(xún)
每個(gè)地區完成辦理的時(shí)間不一樣，有的城市是20個(gè)工作日，有的則是25個(gè)工作日，那怎么可以查詢(xún)到報銷(xiāo)的金額的到賬情況呢？
主要有四個(gè)方法：
1、社保官網(wǎng)查詢(xún)。用戶(hù)可以登錄當地的社保網(wǎng)站，進(jìn)入后查詢(xún)自己的生育保險即可;
2、社保中心查詢(xún)。用戶(hù)可以攜帶社�？�、身份證到當地社保中心，在服務(wù)窗口申請查詢(xún)錢(qián)是否到賬;
3、銀行查詢(xún)。生育險一般最后打入個(gè)人賬戶(hù)中，用戶(hù)可以查詢(xún)銀行卡余額;
4、電話(huà)查詢(xún)。撥打社保的電話(huà)12333，提供社�？ㄌ柡蜕矸葑C號，然后轉人工服務(wù)查詢(xún)即可。
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