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鄭州生育保險的報銷(xiāo)流程及條件詳解

時(shí)間:2022-06-24 04:29:20 生育保險 我要投稿
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鄭州生育保險的報銷(xiāo)流程及條件詳解

  根據中央社保部和省人廳的要求,鄭州市制定了《2016年鄭州市企業(yè)生育保險的報銷(xiāo)標準》那么鄭州生育保險應該如何報銷(xiāo),具體流程如何呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!

  鄭州生育保險的報銷(xiāo)流程及條件詳解

  流程演示

  第1步 通過(guò)微信上傳數據——產(chǎn)假期滿(mǎn)后上傳微信(機關(guān)全供事業(yè)單位女職工、停保女職工及男職工配偶生育出院次月可上傳)。

  第2步 查看上傳結果——上傳微信次月(及之后)登錄生育保險新浪博客查看數據處理結果(結果顯示“通過(guò)”的人員無(wú)需進(jìn)行第4步,請關(guān)注生育保險新浪博客每季度報銷(xiāo)結果公示)。

  第3步 現場(chǎng)驗證信息——男職工配偶、異地生育的職工以及微信數據出現錯誤的職工,在上傳成功的次月(及之后),由單位專(zhuān)管員(或停保女職工委托人)攜所需材料到市社保局或各分局生育保險業(yè)務(wù)窗口辦理。

  待遇審核及撥付

  第1步 生育保險待遇處將當季度的報銷(xiāo)材料數據進(jìn)行審核并錄入系統。

  第2步 生育保險待遇處于次季度將當季度報銷(xiāo)結果轉交醫療保險結算處,并將結果公布到生育保險新浪博客。

  第3步 醫療保險結算處核定后轉銀行撥付,產(chǎn)前檢查費和生育醫療費(異地生育)撥付至參保人交通銀行卡上,生育津貼撥付至單位帳戶(hù)。

  生育津貼計算

  女職工生育津貼為所在用人單位上年度職工月平均工資除以30天乘以產(chǎn)假天數。產(chǎn)假天數按照下列標準確定

  生育產(chǎn)假

  女職工正常生育的產(chǎn)假為90天,其中產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15天;多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;晚育的增加60天。

  女職工妊娠不滿(mǎn)2個(gè)月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為15天;妊娠2個(gè)月以上不滿(mǎn)3個(gè)月流產(chǎn)的.,產(chǎn)假為20天;妊娠3個(gè)月以上不滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的,產(chǎn)假為30天;妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的,產(chǎn)假為42天

  生育醫療費標準

  產(chǎn)前檢查費,定額為800元;

  正常生育的,定額為1500元;

  剖宮產(chǎn)的,定額為3500元

  鄭州市生育保險的的報銷(xiāo)標準

  鄭州市生育保險的報銷(xiāo)條件

  職工享受生育保險待遇,應當同時(shí)具備下列條件:

  1、用人單位為職工累計繳費滿(mǎn)1年以上,并且繼續為其繳費;

  2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

  報銷(xiāo)材料

  鄭州市生育保險報銷(xiāo)材料

  1、本人身份證、結婚證、醫療費用原始憑據;

  2、正常生育的,提交《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》、新生兒出生醫學(xué)證明或死亡醫學(xué)證明;

  3、實(shí)行計劃生育手術(shù)或者進(jìn)行剖宮產(chǎn)生育的,提交相關(guān)醫學(xué)證明;

  4、參加生育保險男職工配偶無(wú)工作單位的,提交單位證明及其配偶戶(hù)籍所在地村(居)民委員會(huì )的證明。

  鄭州市生育保險的報銷(xiāo)條件

  參保女職工在領(lǐng)取生育保險費用時(shí)應帶相關(guān)資料,由用人單位填寫(xiě)《女職工生育保險待遇登記表》,加蓋單位公章,于每月前十五個(gè)工作日內到市醫療保險經(jīng)辦機構審核一次性計發(fā)。

  異地工作生育、引產(chǎn)或流產(chǎn)報銷(xiāo)流程

  異地工作生育、引產(chǎn)或流產(chǎn)的參保職工,由用人單位將有關(guān)材料匯集后,每月按規定時(shí)間到市醫療保險經(jīng)辦機構辦理?yè)芨妒掷m。

  

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