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廣東省職工生育保險辦法
為了使職工在生育期間獲得基本的醫療和生活保障，均衡用人單位生育費用負擔，促進(jìn)公平就業(yè)，制定廣東省職工生育保險辦法，今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)內容吧!
廣東省職工生育保險辦法
第一章 總 則
第一條 為了使職工在生育期間獲得基本的醫療和生活保障，均衡用人單位生育費用負擔，促進(jìn)公平就業(yè)，根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》、《女職工勞動(dòng)保護特別規定》等法律、法規，結合本省實(shí)際，制定本規定。
第二條 本省行政區域內的國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì )、律師事務(wù)所、會(huì )計師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下統稱(chēng)用人單位)及其全部職工和雇工(以下統稱(chēng)職工)參加生育保險，適用本規定。
第三條 用人單位及其職工按照屬地管理原則在用人單位注冊登記地參加生育保險。用人單位為國家機關(guān)、人民團體的，在單位所在地參加生育保險。
中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊、武警部隊所屬用人單位及其非軍籍職工，在本單位參加職工基本醫療保險所在地參加生育保險。
第四條 縣級以上人民政府社會(huì )保險行政部門(mén)負責本行政區域的生育保險管理工作，其他有關(guān)部門(mén)在各自的職責范圍內負責有關(guān)的生育保險工作。
社會(huì )保險經(jīng)辦機構具體承辦生育保險登記、生育保險費核定、個(gè)人權益記錄、生育保險待遇支付等生育保險事務(wù)，負責提供生育保險業(yè)務(wù)咨詢(xún)、查詢(xún)等服務(wù)。
第五條 生育保險費由社會(huì )保險費征收機構負責征收。
第六條 生育保險基金及其收益、生育保險待遇按照國家規定不計征稅、費。
第七條 生育保險基金由各地級以上市統籌，并按照國家規定逐步實(shí)行省級統籌。
第二章 生育保險基金
第八條 生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集和使用。
縣級以上人民政府在生育保險基金出現支付不足時(shí)，給予補足。
第九條 生育保險基金由下列各項資金構成：
(一)生育保險費;
(二)生育保險基金的利息;
(三)滯納金;
(四)財政補貼;
(五)依法納入生育保險基金的其他資金。
第十條 生育保險費由用人單位按月繳納。職工個(gè)人不繳納生育保險費。
用人單位按照不超過(guò)本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費，具體繳費比例由統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)根據當地實(shí)際情況測算后提出，經(jīng)統籌地區人民政府批準后實(shí)施，并報省社會(huì )保險行政部門(mén)備案。
用人單位上月職工工資總額超過(guò)所在地級以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數之積的，按照所在地級以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數之積計算。
用人單位無(wú)上月職工工資的，以本單位本月職工工資總額為基數計算。
第十一條 生育保險基金應當存入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)并實(shí)行預算管理，單獨建賬，分賬核算，專(zhuān)款專(zhuān)用，不得挪作他用。
存入銀行的生育保險基金參照城鎮職工基本醫療保險基金計息辦法計息。
第三章 生育保險待遇
第十二條 用人單位已經(jīng)按時(shí)足額繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。
生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。
第十三條 職工享受的生育醫療費用包括下列各項：
(一)生育的醫療費用，即女職工在孕產(chǎn)期內因懷孕、分娩發(fā)生的醫療費用，包括符合國家和省規定的產(chǎn)前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。
(二)計劃生育的醫療費用，包括職工放置或者取出宮內節育器，施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫療費用。
(三)法律、法規、規章規定的其他項目費用。
職工未就業(yè)配偶享受的生育醫療費用待遇，參照職工所在統籌地區城鎮居民基本醫療保險生育醫療待遇標準執行。
從生育保險基金中支付生育醫療費用，應當符合國家和省規定的生育保險藥品目錄和基本醫療保險診療項目、醫療服務(wù)設施標準。不屬于生育保險基金支付范圍的生育醫療費用，按照規定納入基本醫療保險基金支付范圍。
第十四條 下列醫療費用不納入生育保險基金支付范圍：
(一)因醫療事故發(fā)生的應當由醫療機構承擔的費用;
(二)應當由公共衛生或者計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負擔的費用;
(三)應當由基本醫療保險基金或者工傷保險基金支付的費用;
(四)在國外或者港澳臺地區發(fā)生的醫療費用;
(五)法律、法規、規章規定不應當由生育保險基金支付的其他醫療費用。
第十五條 職工應當享受的生育津貼，按照職工生育或者施行計劃生育手術(shù)時(shí)用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規定的假期天數計發(fā)。
用人單位上年度職工月平均工資，按照社會(huì )保險經(jīng)辦機構核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數之和確定。用人單位無(wú)上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數計算。
第十六條 職工享受生育津貼的假期天數，按照下列規定計算：
(一)女職工生育享受產(chǎn)假：順產(chǎn)的，98天;難產(chǎn)的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天;懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的，15天;懷孕滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的，42天。
(二)享受計劃生育手術(shù)休假：取出宮內節育器的，1天;放置宮內節育器的，2天;施行輸卵管結扎的，21天;施行輸精管結扎的，7天;施行輸卵管或者輸精管復通手術(shù)的，14天。同時(shí)施行兩種節育手術(shù)的，合并計算假期。
不符合前款規定的假期期間，包括職工依照計劃生育法律、法規規定享受獎勵增加的產(chǎn)假或者看護假期間，由用人單位按照規定發(fā)放工資，職工不享受生育津貼。
統籌地區規定增加生育津貼計發(fā)項目及期限的，從其規定。
第十七條 職工按照規定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間，其生育津貼由用人單位按照職工原工資標準逐月墊付，再由社會(huì )保險經(jīng)辦機構按照規定撥付給用人單位。有條件的統籌地區可以由社會(huì )保險經(jīng)辦機構委托金融機構將生育津貼直接發(fā)放給職工。
職工已享受生育津貼的，視同用人單位已經(jīng)支付相應數額的工資。生育津貼高于職工原工資標準的，用人單位應當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的'，差額部分由用人單位補足。
職工依法享受的生育津貼，按規定免征個(gè)人所得稅。
本條所稱(chēng)職工原工資標準，是指職工依法享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假前12個(gè)月的月平均工資。職工依法享受假期前參加工作未滿(mǎn)12個(gè)月的，按其實(shí)際參加工作的月份數計算。
第十八條 職工失業(yè)前已參加生育保險的，其在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間發(fā)生符合本規定的生育醫療費用，從生育保險基金中支付。
第十九條 職工達到法定退休年齡后發(fā)生符合本規定的生育醫療費用，從生育保險基金中支付。
第二十條 職工未就業(yè)配偶已享受城鄉居民基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療的生育待遇或者本規定第十八條規定的待遇的，不再享受生育醫療費用待遇。
第四章 生育保險管理監督
第二十一條 各統籌地區社會(huì )保險行政部門(mén)負責在職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構范圍內確定生育保險定點(diǎn)醫療機構。社會(huì )保險經(jīng)辦機構應當與生育保險定點(diǎn)醫療機構簽訂服務(wù)協(xié)議，并將全部已簽訂服務(wù)協(xié)議的生育保險定點(diǎn)醫療機構名單向社會(huì )公布。
第二十二條 累計參加生育保險滿(mǎn)1年的職工生育的，應當事先在統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構公布的生育保險定點(diǎn)醫療機構范圍內選定產(chǎn)前檢查和分娩的醫療機構，并向選定的醫療機構申請辦理就醫確認手續。材料齊全且符合條件的，醫療機構應當即時(shí)予以辦理確認手續，并在7日內將相關(guān)材料及確認情況報送統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構。
職工因醫療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更產(chǎn)前檢查和分娩的醫療機構的，應當持原就醫確認憑證和變更事由的相關(guān)憑證向統籌地區社會(huì )保險經(jīng)辦機構申請辦理變更手續。
第二十三條 申請辦理就醫確認手續，應當提供以下材料：
(一)就醫確認申請表;
(二)醫院診斷妊娠證明;
(三)社會(huì )保障卡等參保憑證;
(四)享受待遇人員的身份證明;
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