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濟南生育保險報銷(xiāo)范圍
濟南生育保險報銷(xiāo)范圍包括哪些?大家對此有何了解呢?今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)資訊吧!
濟南生育保險報銷(xiāo)范圍
1.生育醫療費補貼(不包括嬰兒費和超出支付標準的床位費)
2.計劃生育手術(shù)補貼(門(mén)診和住院)
3.產(chǎn)前檢查費用
4.國家規定的與生育保險有關(guān)的其他費用
以上費用報銷(xiāo)的前提是:不超出醫保規定的藥品和醫療項目目錄。
延伸閱讀:濟南提高生育保險報銷(xiāo)標準,順產(chǎn)提至兩千二
生育醫療服務(wù)價(jià)格漲了,報銷(xiāo)將如何變?5日,記者從濟南市人社局獲悉,涉及生育的醫療服務(wù)價(jià)格調整,將由生育保險來(lái)“買(mǎi)單”。此次調整將于近期實(shí)施,凡是6月1日(含)后生育的參保女職工都可以按新標準執行。
此前,醫改新政取消醫療機構藥品加成,理順部分醫療服務(wù)價(jià)格。按照進(jìn)程,濟南市醫療機構自6月1日起對住院床位費、護理費、生育手術(shù)費、剖宮產(chǎn)麻醉費執行新的標準。其中,一級護理費由9元/天調整為45元/天,二級護理費由6元/天調整為30元/天;床位費由30元/天調整為40元/天;順產(chǎn)接生費由550元調整為960元;陰式產(chǎn)接生費由550元調整為960元,手術(shù)費由500元調整為650元,合計增加560元;剖宮產(chǎn)手術(shù)費由1000元調整為1350元,麻醉費增加220元,合計增加570元。
記者算了筆賬,按上述調整,陰式產(chǎn)將增加662元:接生費、手術(shù)費增加560元;如住院3天,床位費、二級護理費增加102元。
濟南市人社局相關(guān)負責人介紹,醫療服務(wù)價(jià)格的變動(dòng)增加了生育職工的醫療負擔,其中順產(chǎn)、陰式產(chǎn)、剖宮產(chǎn)分別增加512元、662元和764元。
為保障企業(yè)職工定額生育醫療費待遇不受價(jià)格調整影響,企業(yè)職工定額生育醫療費待遇標準也相應提高。順產(chǎn)或懷孕滿(mǎn)4個(gè)月以上引、流產(chǎn)的由1600元提高到2200元;陰式手術(shù)產(chǎn)由2000元提高至2700元;剖宮產(chǎn)由3800元提高至4600元。此外,懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的仍執行原標準,報銷(xiāo)為300元。
按此標準,職工醫療負擔不僅沒(méi)增加,待遇還有提高。另外,此次改革取消了藥品加成,參保職工負擔會(huì )進(jìn)一步降低。對于男職工的配偶生育時(shí)六個(gè)月以上無(wú)工作,符合條件的,按照生育醫療費標準的50%享受生育補助金,也將按新標準一并提高。
乳腺癌等9病種費用降一半
除生育保險報銷(xiāo)標準提高外,濟南對于乳腺癌、急性闌尾炎等9種疾病將試行“統籌支付額”和“個(gè)人支付額”的結算方式。據悉,9個(gè)病種的平均費用比之前降低了近50%,目前已確認26家醫療機構為濟南市單病種定點(diǎn)醫療機構。
其中,9種疾病分別是乳腺癌、急性闌尾炎、單側腹股溝疝、慢性膽囊炎或合并膽囊結石、下肢靜脈曲張、短暫性腦缺血發(fā)作、子宮平滑肌瘤、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張等。
據了解,在試點(diǎn)醫療機構,這9種疾病將采取“統籌支付額”和“個(gè)人支付額”雙定額結算方式,參保人個(gè)人負擔部分將不設起付線(xiàn)。
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