2017合肥生育保險新政

　　安徽省合肥市是此次基本醫療保險和生育保險合并的12個(gè)試點(diǎn)城市之一。“五險”變“四險”的合并過(guò)程中，合肥市將如何考量和實(shí)施?以下是關(guān)于2017合肥生育保險新政，歡迎閱覽!

　　安徽省人民政府辦公廳關(guān)于做好生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施試點(diǎn)工作的通知

合肥市人民政府，省政府有關(guān)部門(mén)：

　　根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施試點(diǎn)方案的通知》(國辦發(fā)〔2017〕6號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)，我省合肥市為試點(diǎn)城市之一。為貫徹落實(shí)《通知》要求，積極穩妥推進(jìn)試點(diǎn)工作，經(jīng)省政府同意，現就有關(guān)事項通知如下：

　　一、充分認識試點(diǎn)工作的重要意義。開(kāi)展生育保險與職工基本醫療保險(以下簡(jiǎn)稱(chēng)兩項保險)合并實(shí)施試點(diǎn)，是進(jìn)一步完善社會(huì )保障體系、更好地保障參保人員待遇、提升社會(huì )保險綜合效能的一項重要舉措。合肥市和省有關(guān)部門(mén)要充分認識開(kāi)展這項試點(diǎn)工作的重要意義，緊緊圍繞《通知》要求統籌推進(jìn)試點(diǎn)，通過(guò)整合兩項保險基金及管理資源，強化基金共濟能力，提升管理水平，降低管理成本，探索適應經(jīng)濟發(fā)展水平、優(yōu)化管理資源、促進(jìn)兩項保險合并實(shí)施的制度體系和運行機制。

　　二、建立健全組織推進(jìn)機制。省人力資源社會(huì )保障廳要牽頭會(huì )同省財政廳、省衛生計生委等有關(guān)部門(mén)，建立聯(lián)席會(huì )議制度，密切配合，加強對合肥市試點(diǎn)工作的指導，積極與國家有關(guān)部門(mén)溝通協(xié)調，推動(dòng)試點(diǎn)工作有序開(kāi)展。合肥市要將試點(diǎn)工作列入重要議事日程，建立健全工作機制，落實(shí)人員力量，統籌組織試點(diǎn)工作。

　　三、認真制定試點(diǎn)方案。合肥市要全面準確領(lǐng)會(huì )《通知》精神，按照《通知》確定的主要目標、試點(diǎn)措施等要求，在廣泛聽(tīng)取各方面意見(jiàn)和充分征求國家部際試點(diǎn)工作小組意見(jiàn)的基礎上，2017年6月底前出臺試點(diǎn)實(shí)施方案并組織實(shí)施。試點(diǎn)實(shí)施方案報部際試點(diǎn)工作小組備案。

　　四、有序推進(jìn)試點(diǎn)工作。合肥市要按照實(shí)施方案，切實(shí)做好統一參保登記、統一基金征繳和管理、統一醫療服務(wù)管理、統一經(jīng)辦和信息服務(wù)等各項重點(diǎn)工作，確保參保人員相關(guān)待遇不降低、基金收支平衡，保證平穩過(guò)渡。試點(diǎn)工作進(jìn)展、典型做法及評估情況及時(shí)按要求報國家和省有關(guān)部門(mén)。要加強政策解讀和輿論引導，及時(shí)回應社會(huì )關(guān)切，為改革營(yíng)造良好的氛圍。

　　安徽省人民政府辦公廳

　　2017年4月20日

　　5月1日起，合肥試點(diǎn)實(shí)行生育保險和職工基本醫療保險合并。試點(diǎn)期為一年。參加合肥職工基本醫療保險的單位和職工同步參加生育保險，統一進(jìn)行參保登記。在不加重參保單位和個(gè)人負擔的前提下，確保試點(diǎn)后職工生育期間的生育保險待遇不降低。

　　基金征繳和管理

　　按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費費率之和確定兩項保險合并后的職工基本醫療保險繳費費率，實(shí)行統一征繳。

　　生育保險基金并入職工基本醫療保險基金，實(shí)行統一收支，不再單列生育保險基金收入。

　　在職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目按病種單獨支出。職工基本醫療保險基金的財務(wù)管理制度、預決算制度、統計報表制度，按照要求作出相應的調整。

　　醫療服務(wù)管理

　　由醫療保險經(jīng)辦機構實(shí)行統一的定點(diǎn)醫療服務(wù)管理。已簽訂醫療服務(wù)協(xié)議且具備生育服務(wù)條件的醫療機構，可就生育醫療服務(wù)和指標等內容簽訂補充協(xié)議。執行職工基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫療保險診療項目和醫療服務(wù)設施范圍。

　　待遇保障

　　在不加重參保單位和個(gè)人負擔的前提下，確保試點(diǎn)后職工生育期間的生育保險待遇不降低。生育保險待遇包括《中華人民共和國社會(huì )保險法》規定的生育醫療費用和生育津貼，所需資金從職工基本醫療保險基金中支付。生育醫療費、生育津貼按照試點(diǎn)前合肥生育保險待遇標準執行。

　　繳費費率

　　兩項保險合并以后的職工基本醫療保險繳費費率為：機關(guān)、事業(yè)單位為7.4%(此費率只享受生育醫療費用，不享受生育津貼);企業(yè)和其他用人單位為8%(此費率享受生育醫療及生育津貼)，職工個(gè)人仍為2%。

　　靈活就業(yè)人員的繳費費率不變，建立個(gè)人賬戶(hù)的為9%，不建立個(gè)人賬戶(hù)的為5.5%。

　　將靈活就業(yè)人員納入生育保險參保范圍，靈活就業(yè)人員的繳費費率不變，可享受計生、生育醫療費待遇。

　　生育保險的待遇發(fā)放銜接問(wèn)題

　　試點(diǎn)前部分單位職工的生育保險關(guān)系在我市參保管理而醫療保險關(guān)系在省直參保管理的人員，試點(diǎn)啟動(dòng)后，其生育保險關(guān)系轉移到省直管理。其生育保險的.待遇發(fā)放銜接問(wèn)題，按省人社廳《關(guān)于職工生育保險關(guān)系轉移等問(wèn)題的批復》(皖人社秘〔2017〕79號)規定執行，即：將試點(diǎn)之日作為歸并生育和醫保關(guān)系的參保職工享受合肥市或省直生育保險待遇的時(shí)間節點(diǎn)，5月1日前已生育并按規定享受生育保險待遇的參保職工，本次生育保險待遇按照合肥市生育保險待遇政策執行，由合肥市職工基本醫療保險基金支付;5月1日以后生育的，生育保險關(guān)系轉移至省直并繼續參保繳費的職工，生育保險待遇按照省直生育保險待遇政策執行，由省生育保險基金支付。

　　縣(市)同步開(kāi)展

　　試點(diǎn)前，我市的職工生育保險尚未實(shí)行市級統籌，而職工基本醫療保險已經(jīng)實(shí)行市級統籌，兩項保險合并后，生育保險自然過(guò)渡到市級統籌，縣(市)須同步開(kāi)展試點(diǎn)工作。

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