- 蘇州生育保險報銷(xiāo)條件 推薦度：
- 相關(guān)推薦
蘇州生育保險報銷(xiāo)條件
蘇州生育保險報銷(xiāo)條件具體如何?各位準媽媽?zhuān)瑴拾职质欠裰滥?快一起來(lái)了解一下吧!
蘇州生育保險報銷(xiāo)條件是什么
生育保險報銷(xiāo)流程，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用，男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼，向統籌地區生育保險基金報銷(xiāo)的一個(gè)程序。
滿(mǎn)足哪些要求可享受生育保險待遇
參保職工在同時(shí)具備下列條件時(shí)，可按規定享受生育保險待遇：
1、符合國家、省、市計劃生育政策規定;
2、分娩或實(shí)施計劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿(mǎn)12個(gè)月;
3、產(chǎn)前檢查費和生產(chǎn)費用，當事人攜帶結婚證、社�？�(市民卡)及街道開(kāi)具的計生證明到生育保險定點(diǎn)醫院直接刷卡結算。
蘇州生育保險報銷(xiāo)流程
在蘇州職女職工妊娠后，按以下程序辦理相關(guān)手續，并享受生育保險有關(guān)待遇：
�、砰_(kāi)具聯(lián)系單。女職工持本人居民身份證、《結婚證》及用人單位開(kāi)具的《職工婚育證明》(流動(dòng)人口須同時(shí)提供戶(hù)籍所在地計生部門(mén)出具的《流動(dòng)人口婚育證明》、配偶居民身份證)，到所在街道或社區計生部門(mén)辦理生育登記手續。計生部門(mén)審核確認符合計劃生育政策規定的，出具《生育保險聯(lián)系單》，并錄入計生信息系統。
“所在街道或社區”是指：戶(hù)籍在滄浪區、平江區、金閶區、高新區、吳中區、相城區的參保職工，為戶(hù)籍所在街道或社區;戶(hù)籍在上述范圍以外、但居住在上述范圍以?xún)鹊膮⒈Ｂ毠�，為居住地所在街道或社區;戶(hù)籍地和居住地均不在上述范圍以?xún)鹊膮⒈Ｂ毠�，為單位所在街道或社區。其中，滄浪區、平江區、金閶區的辦理地點(diǎn)為所在社區，高新區、吳中區、相城區的辦理地點(diǎn)為所在街道(鎮)。
�、茋a(chǎn)保健檢查。女職工持本人《職工醫療保險證》、《職工醫療保險病歷》、《社會(huì )保險卡》(以下統稱(chēng)就醫證卡)，在生育保險定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行圍產(chǎn)保健檢查，并在首診醫院建立《圍產(chǎn)保健卡》。圍產(chǎn)保健檢查費按醫療保險有關(guān)規定直接劃卡結付。
�、巧蛞虿±碓蛄鳟a(chǎn)。
在生育保險定點(diǎn)醫療機構生育或因病理原因流產(chǎn)。女職工持本人就醫證卡和《生育保險聯(lián)系單》到生育保險定點(diǎn)醫療機構就診。經(jīng)醫院審核，并通過(guò)醫保系統與參保繳費數據、計生部門(mén)登記備案數據核對，確認符合享受生育保險待遇資格的女職工，其各項生育保險待遇按以下辦法結付：
生育醫療待遇：經(jīng)治醫生填寫(xiě)《參保職工生育與計劃生育手術(shù)費用告知單》，并經(jīng)女職工本人簽字確認。女職工生育或因病理原因流產(chǎn)后結賬時(shí)，由定點(diǎn)醫療機構打印其生育費用明細結算單。女職工只需向定點(diǎn)醫療機構現金支付自費費用，其余符合規定的生育醫療費用和生育并發(fā)癥醫療費用，由市社保中心與定點(diǎn)醫療機構于次月結算后按規定結付。參保職工因疾病、宮外孕、葡萄胎終止妊娠所發(fā)生的住院醫療費用，在定點(diǎn)醫療機構按醫療保險規定劃卡結付。
生育營(yíng)養補貼與圍產(chǎn)保健補貼：符合享受生育營(yíng)養補貼與圍產(chǎn)保健補貼條件的女職工，應在產(chǎn)后費用結付6個(gè)月內，持本人就醫證卡、居民身份證、出院小結、新生兒《出生醫學(xué)證明》，到單位社保關(guān)系所在的市、區社保經(jīng)辦機構生育保險部門(mén)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)市、區社保經(jīng)辦機構)辦理生育營(yíng)養補貼與圍產(chǎn)保健補貼申領(lǐng)手續。社保經(jīng)辦機構審核后，打印《生育營(yíng)養補貼與圍產(chǎn)保健補貼結付表》，女職工簽字確認后領(lǐng)取補貼金額。
生育津貼：市社保中心與生育保險定點(diǎn)醫療機構結付生育醫療費的次月，經(jīng)市社保中心工傷生育保險科審核確認，生育津貼在用人單位《社會(huì )保險費結算表》中列支，并直接撥付至用人單位。
在非生育保險定點(diǎn)醫療機構生育或因病理原因流產(chǎn)。女職工到外地分娩或因緊急情況在非生育保險定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的生育或因病理原因流產(chǎn)醫療費用，先由女職工現金結付，然后持本人就醫證卡、居民身份證、出院小結、《生育保險聯(lián)系單》、新生兒《出生醫學(xué)證明》、費用明細清單、原始發(fā)票等，到市、區社保經(jīng)辦機構辦理生育保險待遇審核結付手續。
生育醫療待遇及生育營(yíng)養補貼、圍產(chǎn)保健補貼：社保經(jīng)辦機構審核后，打印《生育女職工生育醫療費用、生育營(yíng)養補貼與圍產(chǎn)保健補貼結付表》，女職工簽字確認后領(lǐng)取相關(guān)生育保險待遇金額。其中：生育醫療費用高于本市同類(lèi)醫院定額標準的，按定額標準結付，低于定額標準的按實(shí)結付;符合規定的生育并發(fā)癥醫療費用可按規定結付;符合條件的女職工可同時(shí)申領(lǐng)生育營(yíng)養補貼和圍產(chǎn)保健補貼。
蘇州市生育保險報銷(xiāo)多少
女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營(yíng)養藥品的藥費)由職工個(gè)人負擔。女職工生育住院后，由生育引起的疾病醫療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產(chǎn)假期滿(mǎn)后，因病需要休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
延伸閱讀：生育保險基金出現階段性收不抵支
記者5月8日從人社部了解到，受全面實(shí)施兩孩政策影響，2016年，生育保險基金出現階段性收不抵支，但基金總體安全，累計結余足以支付15個(gè)月。
據統計，2016年底，全國參加生育保險的人數為18451萬(wàn)人，享受生育保險待遇的有913.7萬(wàn)人次。其中，享受醫療待遇602.9萬(wàn)人次，享受津貼待遇310.8萬(wàn)人次。人均生育保險待遇支出15385元。
人社部指出，為減輕企業(yè)負擔、支持供給側改革，2015年7月下發(fā)《關(guān)于適當降低生育保險費率的通知》后，25個(gè)省份所轄394個(gè)統籌地區進(jìn)行了費率調整。2016年，全國生育保險費率0.618，比2014年下降了0.09。
同時(shí)，為適應更加公平更可持續要求，開(kāi)始推進(jìn)生育保險與基本醫保合并實(shí)施。經(jīng)中央深改領(lǐng)導小組審議并提請全國人大常委會(huì )授權，國務(wù)院選擇了河北邯鄲市等12個(gè)城市進(jìn)行試點(diǎn)。目前各試點(diǎn)城市已研究制定試點(diǎn)方案，正在抓緊完善并準備實(shí)施。
人社部表示，當前，全國生育保險基金運行平穩。其中，2016年，生育保險基金收入521.9億元，支出530.6億元，受全面實(shí)施兩孩政策的影響，出現階段性支出增幅大于收入增幅。但人社部強調，盡管出現階段性的收不抵支，但生育保險基金總體安全，全國生育保險基金累計結余675.9億，可支付15.3個(gè)月。
【蘇州生育保險報銷(xiāo)條件】相關(guān)文章：
蘇州生育保險報銷(xiāo)條件201708-26
生育保險報銷(xiāo)條件07-02
生育保險報銷(xiāo)流程及報銷(xiāo)條件06-29
生育保險報銷(xiāo)多少及報銷(xiāo)條件？07-04
北京生育保險報銷(xiāo)條件06-30
深圳生育保險報銷(xiāo)條件07-02
咸寧生育保險的報銷(xiāo)條件06-29
龍巖生育保險的報銷(xiāo)條件06-29
萊蕪生育保險報銷(xiāo)條件06-29
保定生育保險報銷(xiāo)條件06-29