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杭州市生育保險報銷(xiāo)流程
在杭州,進(jìn)行生育保險報銷(xiāo),有哪些流程呢?快來(lái)一起看看相關(guān)內容吧!
杭州生育險報銷(xiāo)流程
一、受理部門(mén)
1、部、省、市屬企業(yè),事業(yè)單位及民辦非企業(yè)單位的生育待遇支付及退休人員的待遇支付到市社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育窗口辦理;
2、區屬企業(yè)的生育待遇支付到各所屬區的社保業(yè)務(wù)大廳辦理。
二、受理時(shí)間
每周一至周五(國家法定節假日除外)
三、辦理憑證
(一) 生育待遇支付申報材料
1、參保用人單位填寫(xiě)《杭州市職工生育保險費用支付申報表》(一式一份),并加蓋單位公章;
2、生殖健康服務(wù)證的申報戶(hù)口聯(lián)(復印件),發(fā)證單位蓋章不清晰的復印件,需隨帶原件;
3、嬰兒出生醫學(xué)證明或嬰兒死亡醫療診斷證明(復印件);
4、分娩時(shí)的住院醫療發(fā)票(復印件);
5、醫療部門(mén)出具的生育醫療診斷證明(原件);
6、住院或出院時(shí),有關(guān)生育分娩情況記載的病歷(原件);
(二) 計劃生育手術(shù)待遇支付申報材料
1、參保用人單位填寫(xiě)《杭州市職工生育保險費用支付申報表》(一式一份),并加蓋單位公章;(退休人員自行填報)
2、計劃生育手術(shù)的醫療發(fā)票(復印件);
3、醫療部門(mén)出具的計劃生育手術(shù)醫療診斷證明(原件);
4、門(mén)診或出院時(shí),病歷中有關(guān)實(shí)施計劃生育手術(shù)情況的記載(原件);
(三)報銷(xiāo)超過(guò)支付標準4000元以上生育費用的申報材料
報銷(xiāo)女職工生育醫療費超過(guò)支付標準4000元以上的符合基本醫療保險規定開(kāi)支范圍的費用,除按上述(一)的規定遞交申報材料外,還需要提供門(mén)診、住院的全部原始醫療發(fā)票、醫療費用清單以及相關(guān)就診病歷;
四、辦理結果
1、參保用人單位在每月12日之前遞交申報材料的,經(jīng)社保經(jīng)辦機構審核后,于當月20日以后憑受理單到市社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育窗口(區屬企業(yè)到各城區社險辦)領(lǐng)取回執,生育保險待遇費用通過(guò)當月的結算一次性撥付給職工所在單位;
2、參保用人單位在每月12日以后遞交申報材料的,經(jīng)社保經(jīng)辦機構審核后,于次月20日以后憑受理單到社保局業(yè)務(wù)大廳工傷生育窗口(區屬企業(yè)到各城區社險辦)領(lǐng)取回執,生育保險待遇費用通過(guò)次月的`結算一次性撥付給職工所在單位;
3、退休人員在每月5號之前申報的,經(jīng)社保經(jīng)辦機構審核,于當月15號撥付到養老金社發(fā)帳戶(hù),每月5號之后申報的,次月給予處理?yè)芨丁?/p>
五、注意事項
1、用人單位必須在女職工產(chǎn)后或者計劃生育手術(shù)后6個(gè)月內向社保經(jīng)辦機構辦理生育保險待遇申報手續,超出規定受理時(shí)間將不予受理;
2、女職工因生育引起并發(fā)癥的醫療費用,不屬于生育保險支付范圍。
延伸閱讀:杭州個(gè)體工商戶(hù)下月起為員工辦生育保險
杭州市人力社保局發(fā)出12月23日通知,從2012年1月份起,杭州市區有雇工的個(gè)體工商戶(hù)要按規定繳納生育保險費。雇工可以和企事業(yè)單位職工一樣,參加生育保險并享受待遇了。
《杭州市生育保險辦法》上月出臺,從今年7月1日起施行!掇k法》規定,生育保險費由用人單位繳納,職工個(gè)人不必交錢(qián)。施行《辦法》后,參保職工生孩子的費用不管開(kāi)支多少,只要符合規定的都可以在生育保險基金里按實(shí)支付。生一個(gè)孩子,平均每人比以前可以多拿5000元以上。
杭州市行政區域內有雇工的個(gè)體工商戶(hù),按規定應當從2012年1月起參加生育保險,為全部雇工統一按月繳納生育保險費。繳費比例為1.2%,繳費基數為當月全部雇工工資總額。
需要提醒各位參保個(gè)體工商戶(hù)業(yè)主的是,因為1月份的社保費新增加了生育保險金額,別忘了要在社保費代扣繳銀行賬戶(hù)內存入足夠金額,確保社保費按時(shí)足額扣繳,避免因繳費不足影響社保待遇。
生育保險基金實(shí)行市區和縣(市)分別統籌。
從2012年1月1日起,參加本統籌地區基本醫療保險和生育保險的參保人員,以及非生育保險參保范圍內的本市基本醫療保險參保人員(包括失業(yè)人員、自由職業(yè)者等自己交醫保的人群),在本市定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的妊娠期、分娩期和產(chǎn)褥期醫療費,以及實(shí)施計劃生育發(fā)生的計劃生育醫療費(流產(chǎn)、結扎等),都可以在醫院刷醫?ㄖ苯咏Y算,不用另外再跑一趟去報銷(xiāo)。
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