生育保險政策問(wèn)答

　　【導讀】生育保險作為社會(huì )基本保障，一直以來(lái)都屬于大險種之一。而人們在辦理生育保險的過(guò)程中總會(huì )出現這樣或那樣的疑問(wèn)，成為辦理生育保險的阻礙。下面將列舉有關(guān)生育保險的問(wèn)題，希望能為您解惑釋疑。

　　1、職工符合什么條件可以享受生育保險待遇?

　　具備下列條件的職工，享受生育保險待遇：

　�、欧�合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù);

　�、扑�在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上。“連續足額繳費一年以上”是指職工分娩前連續足額繳納生育保險費一年以上的。

　　2、女職工生育可以享受多少天產(chǎn)假?

　�、派�育順產(chǎn)的為90日，晚育的增加60日;難產(chǎn)的增加15日;多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15日。

　�、婆�職工妊娠不滿(mǎn)2個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為15天;妊娠2個(gè)月以上不滿(mǎn)3個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為20天;妊娠3個(gè)月以上不滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天;妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。

　　3、參保女職工分娩如何選擇醫院?

　　參保女職工分娩，可在本人選定的中、晚期妊娠檢查定點(diǎn)醫療機構分娩，也可選擇其他生育保險定點(diǎn)醫療機構分娩。生育診療費由定點(diǎn)醫療機構與社會(huì )勞動(dòng)保險經(jīng)辦機構每月結算一次。

　　4、參加生育保險的男職工可享受哪些生育保險待遇?

　�、艆⒓由�育保險男職工的配偶無(wú)工作單位，其生育符合計劃生育政策規定的，按照我市生育保險辦法確定的生育保險醫療費標準的50%享受生育補助金。

　�、茀⒈�單位的男職工實(shí)施計劃生育手術(shù)(絕育及絕育術(shù)后的復通手術(shù)等)及計劃生育手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的診療費，符合生育保險基金支付范圍的，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構按規定予以支付。

　　5、參保職工生育或施行計劃生育手術(shù)住院需要攜帶哪些資料?費用如何結算?

　　職工生育的，由本人持勞動(dòng)和社會(huì )保障卡、居民身份證和計劃生育部門(mén)簽發(fā)的《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》;施行流產(chǎn)、引產(chǎn)等計劃生育手術(shù)的，由本人持勞動(dòng)和社會(huì )保障卡、居民身份證、《結婚證》和所在單位出具的《青島市城鎮職工生育保險計劃生育手術(shù)證明信》，到生育保險協(xié)議服務(wù)機構進(jìn)行生育保險待遇享受資格確認。

　　在生育保險協(xié)議服務(wù)機構發(fā)生的需由生育保險基金負擔的費用，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構與生育保險協(xié)議服務(wù)機構直接結算，超出生育保險基金支付范圍和支付標準的部分由個(gè)人負擔。

　　6、單位欠繳生育保險費，職工如何享受生育保險待遇?

　　欠繳生育保險費的單位職工，在欠繳期間發(fā)生的生育保險醫療費用和生育津貼，由單位負擔。生育保險定點(diǎn)服務(wù)機構應按參保職工享有的診療項目診療和收費，并制作《青島市城鎮職工生育保險診療費結算單》，由職工交由單位保管。欠繳單位整體補齊生育保險費后，按規定與社會(huì )保險經(jīng)辦機構結算。

　　7、長(cháng)期駐外地工作人員、探親或準假等外出人員如何享受生育醫療待遇?

　　參加本市生育保險但長(cháng)期駐外地工作人員、探親或準假等外出人員，到本級統籌區域外醫院進(jìn)行統籌項目及支付標準范圍內項目診療或生育時(shí)，參保職工應持本人申請、單位出具的外地診療或生育證明、社�？�、居民身份證、《計劃生育服務(wù)手冊》(或《生育證》)，到各區社會(huì )勞動(dòng)保險經(jīng)辦機構辦理轉診手續，并領(lǐng)取異地診療介紹信。由接診醫院按要求填寫(xiě)并蓋章，參保職工持上述診療介紹信和醫院開(kāi)具的費用收據到單位繳費所在區的社會(huì )勞動(dòng)保險經(jīng)辦機構報銷(xiāo)。其中，患妊娠并發(fā)癥或產(chǎn)時(shí)并發(fā)癥的，還應出具診療或出院小結、雙處方、費用明細單等。

　　8、女職工申領(lǐng)生育津貼需要攜帶哪些材料?

　　女職工申領(lǐng)生育津貼時(shí)需提供本人勞動(dòng)和社會(huì )保障卡、居民身份證和計劃生育部門(mén)簽發(fā)的《計劃生育服務(wù)手冊》(或《生育證》)、新生兒《出生醫學(xué)證明》，單位簽章的《青島市城鎮職工生育保險參保單位生育津貼審批表》，職工本人在本市銀行的結算戶(hù)賬號(其中：市內四區企業(yè)職工提供工商銀行、建設銀行、交通銀行、中國銀行的賬戶(hù)均可，其他區職工按各區要求提供)，委托他人辦理的，提供經(jīng)辦人身份證件。

　　9、男職工申領(lǐng)生育補助金需要攜帶哪些材料?

　　男職工申領(lǐng)生育補助金時(shí)需提供男職工本人社�？�、身份證、《結婚證》、其配偶戶(hù)籍所在地村(居)民委員會(huì )出具的無(wú)工作單位證明(或《失業(yè)證》原件及復印件(包括封面))、《計劃生育服務(wù)手冊》(或《生育證》)、新生兒《出生醫學(xué)證明》、男職工本人在本市銀行開(kāi)設的個(gè)人結算戶(hù)賬號、分娩方式證明(蓋醫院公章)、經(jīng)辦人身份證件;施行計劃生育手術(shù)的，提供相關(guān)醫學(xué)證明(注明妊娠月份及流產(chǎn)原因)。

　　在辦理生育保險之前，可向相關(guān)保險公司詳細咨詢(xún)，以促使生育保險順利辦理。

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