員工怎么報銷(xiāo)生育保險
提到“生育保險”，HR們并不陌生，在員工生產(chǎn)前一個(gè)月去社保局生育科領(lǐng)一張《生育保險待遇審核表》，填寫(xiě)蓋章后由社保工作人員備案審核，員工生產(chǎn)后半年內，帶好醫院的發(fā)票及相關(guān)材料辦理報銷(xiāo)，這筆費用將連同生育津貼等一次性打入單位賬戶(hù)，再由單位發(fā)放給員工個(gè)人。那員工在什么情況下不可以享受生育保險？生育保險的組成部分有哪些？報銷(xiāo)時(shí)需準備哪些材料？以下將詳細為大家介紹。
1.生育保險需連續繳納12個(gè)月以上
員工在分娩（或施行計生手術(shù)）前，該員工需連續繳費生育保險滿(mǎn)12個(gè)月以上，才能享受?chē)业纳龍箐N(xiāo)及津貼。也就是說(shuō)，員工至少在懷孕前3個(gè)月就開(kāi)始繳納生育保險，并且中途不能中斷，否則享受不了該項福利。
2.男方交滿(mǎn)生育保險12個(gè)月以上，配偶女方是否可以享受？
男員工參加了生育保險并符合最低繳費年限和計劃生育政策，其配偶如果是未就業(yè)人員，可以通過(guò)男方單位申請報銷(xiāo)生育的費用�？梢韵硎艿拇霭ǚ置洚a(chǎn)生的醫療費、計生手術(shù)費、產(chǎn)前檢查費、生育疾病醫療費，但不享受各項津貼。那么上面提到的未就業(yè)人員，必須是女方從未交納過(guò)社保。
3.生育保險的組成部分
生育津貼
也叫產(chǎn)假工資。是按參保員工本人生育時(shí)對應的月繳費工資為基數計發(fā)，最高不超過(guò)上年度在崗員工月社會(huì )平均工資。
1）順產(chǎn)：發(fā)給3個(gè)月生育津貼
2）難產(chǎn)：發(fā)放3.5個(gè)月生育津貼
3）剖宮產(chǎn)：發(fā)放3.5個(gè)月生育津貼
4）滿(mǎn)24周歲晚育的，增發(fā)1個(gè)月生育津貼
5）多胞胎生育的，每多生一胎，增發(fā)0.5個(gè)月生育津貼。
營(yíng)養津貼
目前參照員工繳費工資的標準，根據員工的年齡、生育情況發(fā)放。
1）凡滿(mǎn)22周歲以上生育的發(fā)0.5個(gè)月的營(yíng)養津貼；
2）凡超過(guò)28周歲以上初育的，發(fā)1個(gè)月的營(yíng)養津貼。
生育醫療費
一般包括員工分娩時(shí)所發(fā)生的檢查費、放射費、化驗費、接生費、護理費、治療費、手術(shù)費、輸血費、輸氧費、住院床位費、《江西省基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄》范圍內的藥費等。不能報銷(xiāo)的費用包括超標的住院床位費、特需服務(wù)費、取暖降溫費、嬰兒的所有費用、超出《藥品目錄》范圍的自費藥品等其他費用，不能報銷(xiāo)的費用由員工個(gè)人負擔。屬于生育保險報銷(xiāo)范圍的醫療費用由生育基金支付，實(shí)際費用高于限額標準的按限額結算，低于限額的按實(shí)際費用結算。
1）順產(chǎn)1400元；
2）難產(chǎn)1900元；
3）剖宮產(chǎn)3500元；
4）凡有生育期間合并癥的，順產(chǎn)加發(fā)200元，難產(chǎn)加發(fā)400元，剖宮產(chǎn)加發(fā)600元。
5）因先兆流產(chǎn)而進(jìn)行保胎治療的加發(fā)700元。
產(chǎn)前檢查
凡計劃內生育的員工，憑生育服務(wù)證可以享受孕期檢查費或化驗費的報銷(xiāo),主要根據員工孕周長(cháng)短來(lái)劃分待遇標準。
1）懷孕12周以?xún)攘鳟a(chǎn)的產(chǎn)前檢查費160元；
2）懷孕28周以?xún)纫a(chǎn)的產(chǎn)前檢查費360元；
3）懷孕至順利分娩的產(chǎn)前檢查費560元；
女員工計劃生育手術(shù)包括流產(chǎn)、引產(chǎn)、上環(huán)、結扎、宮外孕等，一般可以享受計劃生育津貼和醫療費限額報銷(xiāo)。根據女員工懷孕周期的長(cháng)短分為四檔，津貼從0.5月到3個(gè)月，醫療費從300元到1500元不等。有并發(fā)癥的加發(fā)400元，宮外孕的加發(fā)1500元。
1）懷孕10周內流產(chǎn)的，發(fā)給0.5個(gè)月生育津貼， 300元醫療費；
2）懷孕10周以上—12周內流產(chǎn)的，發(fā)給1個(gè)月生育津貼，600元醫療費；
3）懷孕12周以上—28周內引產(chǎn)的`，發(fā)給1.5個(gè)月生育津貼，1100元醫療費；
4）懷孕28周以上引產(chǎn)的，發(fā)給3個(gè)月生育津貼，1500元醫療費；
5）輸卵管結扎的，發(fā)給1個(gè)月生育津貼，800元醫療費；
6）輸精管結扎的，發(fā)給0.3個(gè)月生育津貼，300元醫療費。
生育疾病醫療費
職工因生育引起的產(chǎn)后大出血，產(chǎn)后感染、產(chǎn)褥熱、產(chǎn)后心臟病、妊娠合并肝炎的疾病醫療費，除個(gè)人自付金額外，其余費用經(jīng)核實(shí)后在生育保險基金支付。
1）產(chǎn)后大出血：胎兒娩出后24小時(shí)內，陰道出血量達到或超過(guò)400ml的；
2）產(chǎn)后感染：在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后致病菌進(jìn)入生殖道內，于產(chǎn)褥期引起局部或全身感染的；
3）產(chǎn)褥熱：由感染引起，在產(chǎn)后24小時(shí)至10天內，每4小時(shí)測體溫一次，有兩次不連續的體溫升高達到或超過(guò)38℃的。不包括上呼吸道感染、泌尿系感染、乳腺炎等引起的產(chǎn)后病率；
4）產(chǎn)后心臟病是指分娩后心臟出現的不正�，F象，如產(chǎn)婦感到心慌、胸悶、不能平臥、氣急等。一般在產(chǎn)后24～28小時(shí)最為明顯。
5）妊娠合并肝炎：孕期婦女合并肝炎者較常見(jiàn)。妊娠以后，由于胎兒發(fā)育的需要，孕婦肝內糖原代謝增強，肝臟負擔加重，比常人更容易傳染病毒性肝炎。
發(fā)生生育疾病的職工，順產(chǎn)的加發(fā)3000元，難產(chǎn)的加發(fā)3500元，剖宮產(chǎn)的加發(fā)4000元，流產(chǎn)的加發(fā)1000元，引產(chǎn)的加發(fā)1500元。
4.報銷(xiāo)生育保險準備材料
生孩子交材料請出示：
1.生育待遇表（外地生育加異地就醫表）
2.住院發(fā)票
3.出院小結
4.出院總清單
5.身份證（原件及復印件）
6.準生證（原件及復印件）
7.出生證（原件及復印件）
8.產(chǎn)檢（發(fā)票和結果對應）限額：560元9.單位收款帳號
人流交材料請出示：
1.身份證（原件及復印件）
2.結婚證（原件及復印件）
3.發(fā)票
4.病例
5.疾病證明書(shū)
6.單位收款帳號（以上參考南昌市社保生育科提交材料）
5.生育待遇支付流程
1）單位參保員工在懷孕后填寫(xiě)《南昌市生育保險待遇審核表》，蓋好公章后交生育保險科，審核并錄入基本信息。
2）單位經(jīng)辦人在產(chǎn)后半年之內攜帶相關(guān)材料至生育保險科報銷(xiāo)。
3）業(yè)務(wù)員受理，同時(shí)核定職工產(chǎn)假期間的工資、營(yíng)銷(xiāo)津貼。
4）財務(wù)科負責轉賬支付。
6.夫妻雙方都有生育險，生育險該用誰(shuí)的？
如果夫妻雙方均參加了生育保險，女方符合享受生育保險待遇條件的由女方享受，男方不再享受生育醫療費補助。也就是說(shuō)，生育保險不能重復申請。但這并不意味著(zhù)，男性生育險就沒(méi)有用處。
在夫妻都有生育保險的情況下，夫妻雙方的女方享受生育保險待遇，符合條件的已參與生育保險的男方可以申請看護假和假期津貼。男方假期津貼是以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的假期時(shí)間計發(fā)。各地天數有所不同，大部分是在10天左右。
女方?jīng)]有生育險，男方有生育險的，該怎么報銷(xiāo)？
據《社會(huì )保險法》第五十四條規定，用人單位已經(jīng)繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業(yè)配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。也就是說(shuō)，如果配偶未列入生育保險范圍，參加生育保險的男職工的老婆生小孩時(shí)，又符合計劃生育規定生育第一胎，可享受50%的一次性生育補貼。
夫妻雙方都沒(méi)有繳納生育保險的該怎么辦？
對于一些農民工、靈活就業(yè)或者自由職業(yè)者來(lái)說(shuō)，他們是沒(méi)法自己繳納生育險的，就沒(méi)法享受生育保險待遇。在國務(wù)院辦公廳公布《生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施試點(diǎn)方案》之后，在試點(diǎn)城市，這些夫妻雙方都沒(méi)有生育險的，可以自己繳納基本醫療保險。試點(diǎn)城市把生育保險納入基本醫療保險之中，只要是參加基本醫療保險的，都可以享受生育醫療待遇，但不能享受生育津貼待遇。
需要注意的是，各地的生育保險政策是有差異的，建議大家在申請前先向當地的社保局咨詢(xún)，生育險可以享受哪些待遇以及如何報銷(xiāo)相關(guān)費用。（一般情況下，產(chǎn)后報銷(xiāo)都是由公司辦理，公司的人事會(huì )跟告訴您需要準備哪些資料）
據了解，因國家目前開(kāi)放二胎政策，生育保險報銷(xiāo)到賬時(shí)間也推遲到大半年，所以員工按流程報銷(xiāo)后，還需耐心等待。
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