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女方生育保險報銷(xiāo)多少

時(shí)間:2023-01-28 14:35:06 生育保險 我要投稿
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女方生育保險報銷(xiāo)多少

  女方生育保險報銷(xiāo)多少?你想知道嗎?下面是小編整理的女方生育保險報銷(xiāo)多少,歡迎大家閱讀!

  一、生育保險用處簡(jiǎn)要說(shuō)明

  生育保險的用處,主要是分為三塊——

  產(chǎn)前檢查報銷(xiāo)

  分娩報銷(xiāo)

  生育津貼領(lǐng)取

  1產(chǎn)前檢查:最多可報1400元

  報銷(xiāo)的時(shí)候,要由女性在單位持相關(guān)材料到醫保經(jīng)辦部門(mén)報銷(xiāo)。需要準備的.具體材料,本文第三部分有說(shuō)明。

  總之,要把原始的各類(lèi)憑證統統交給單位相關(guān)部門(mén)即可,也不用算花了多少錢(qián),反正最多只能報1400元。

  2分娩報銷(xiāo):最多可報4400元

  持社?ǖ呐,出院時(shí)實(shí)時(shí)結算,生育保險可支付部分費用壓根不用管,直接刷掉;; 至于沒(méi)帶社?ɑ蛘咴诰﹨⒈7蔷┘曰氐綉(hù)籍所在地分娩的,就需要手工報銷(xiāo)了。

  3生育津貼:最低可領(lǐng)19729.06元

  從出院到產(chǎn)假結束,這段就歸生育保險管了,要發(fā)生育津貼。

  1、什么是生育津貼?

  生育津貼相當于女職工在生育期間的工資,是由社;鹬Ц兜焦举~戶(hù),再由公司發(fā)放給女職工。

  2、生育津貼有多少?

  生育津貼=職工所在用人單位月繳費平均工資/30*產(chǎn)假天數

  產(chǎn)假天數為98天,生育獎勵假30天;剖宮產(chǎn)再加15天;多胞胎每多一胎加15天。

  3、舉個(gè)例子:

  一位女性所在單位上一年月繳平均工資就是最低標準4624元(2017.7-2018.6的最低標準,若不足此數,按此計算),其產(chǎn)假就是98天,生育獎勵假30天,那么她所能享受的生育津貼的標準就是4624/30*(98+30),則她產(chǎn)假期間所得工資應為:19729.06元。

  二、生育保險待遇詳解

  《北京市企業(yè)職工生育保險規定》對生育保險待遇做出了政策性規定。生育保險待遇包括生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術(shù)醫療費用、國家和北京市規定的其他費用。

  1生育津貼是什么?

  生育津貼是指對職業(yè)婦女因生育而離開(kāi)工作崗位期間,給予的生活費用,是對女職工收入損失的現金補償,目的在于保障女職工產(chǎn)假期限的基本生活需要。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月均工資計發(fā)。

  2計算方法?

  生育津貼按照女職工所在用人單位的職工月繳費平均工資除以30再乘以產(chǎn)假天數計算。

  注意點(diǎn):

  1、領(lǐng)取條件①分娩之前(不含分娩當月),要連續繳費滿(mǎn)9個(gè)月,才可以支取生育津貼:

 、谧詰言挟斣缕,到分娩當月,如果中間生育保險斷掉(例如:公司帳戶(hù)上沒(méi)錢(qián),導致社保劃款沒(méi)到帳,而公司又去補交)這樣的情況就不能算是連續交費了,而是中間有斷掉的,只能算為補繳。因此,生育津貼就不能領(lǐng)取

 、廴绻9個(gè)月中有中斷,那么自分娩后次月起繼續交納12個(gè)月的生育保險,仍然可以去社保辦理補支生育津貼。

 、軈⒈B毠し置淝斑B續繳費不足9個(gè)月,但分娩后次月起連續繳費滿(mǎn)12個(gè)月的,生育津貼可由生育保險基金予以補支。

  2、其他

  生育保險政策強調,生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的,差額部分由用人單位補足。

  3晚育津貼

  新規定:根據我國修訂后的《人口與計劃生育法》規定,取消了相關(guān)鼓勵晚婚晚育的'條款,即2016年1月1日以后生育子女的公民,不再享受晚育假及晚育津貼待遇。

  4假期天數

  1、2012年的新勞動(dòng)法規定正常產(chǎn)假98天(包括產(chǎn)前檢查15天),較之前90天產(chǎn)假增加了8天;

  2、2016年3月24日起,新增30天生育獎勵假;

  3、難產(chǎn)假,包括剖宮、胎吸、產(chǎn)鉗等,增加15天;

  4、多胞胎生育假,每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;

  5、流產(chǎn)假:懷孕不滿(mǎn)2個(gè)月15天;懷孕不滿(mǎn)4個(gè)月30天;滿(mǎn)4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天。

  5生育醫療費

  1、在醫保中心確認生育就醫身份就醫的醫療費用,由市勞動(dòng)和社會(huì )保障局同醫院定額結算(超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數結算)。

  2、懷孕16周前的突然流產(chǎn),非定點(diǎn)醫院的急診、產(chǎn)假期間產(chǎn)科并發(fā)癥按核定的數額報銷(xiāo)。

  3、異地分娩的醫療費用,低于定額標準的按實(shí)際報銷(xiāo);高于定額標準,按定額標準報銷(xiāo)。

  北京市生育保險報銷(xiāo)流程及材料

  簡(jiǎn)要來(lái)說(shuō),北京市生育保險報銷(xiāo)流程如下——

  1、收集所有材料,產(chǎn)后3個(gè)月內報單位人事部;

  2、單位填寫(xiě)《生育保險費用手工報銷(xiāo)審批表》、《北京市生育保險手工報銷(xiāo)醫療費用申報結算匯總單》,所有票據附處方明細樣子粘貼在審批表后,每月1-20日到社保報銷(xiāo);

  3、社保將報銷(xiāo)款打入單位賬戶(hù)

  4、到帳后單位將報銷(xiāo)費用發(fā)放到個(gè)人。

  報銷(xiāo)基礎材料:

  1、夫妻雙方結婚證、戶(hù)口本、《北京市生育登記服務(wù)單》或《北京市流動(dòng)人口生育登記服務(wù)單》復印件

  2、本人身份證原件及復印件

  北京市生育保險費用報銷(xiāo)分為三部分,分別是產(chǎn)前門(mén)診費、住院生產(chǎn)費(包括計劃生育手術(shù)費)、生育津貼。關(guān)于費用具體報銷(xiāo)情況及需要的材料如下——

  1產(chǎn)前門(mén)診費報銷(xiāo)所需材料

  1、準備材料

 、俦本┦猩鐣(huì )保障卡

 、凇侗本┦猩怯浄⻊(wù)單》或《北京市流動(dòng)人口生育登記服務(wù)單》(留存復印件)

 、蹕雰撼錾t學(xué)證明(復印件)

 、芏c(diǎn)醫療機構的醫學(xué)診斷證明書(shū)(出院時(shí)醫院給,可提供復印件)

 、菰际召M憑證

 、掎t療費用明細單、處方

 、摺侗本┦猩kU費用手工報銷(xiāo)審批表》(一式兩份,單位填寫(xiě))

 、唷侗本┦猩kU手工報銷(xiāo)醫療費用申報結算匯總單》(1份,單位填寫(xiě))

 、岫c(diǎn)醫療機構等級證明(異地就醫人員需要提供此證明)

  2、結算形式、費用

 、俳Y算形式為個(gè)人全額現金結算。要留好產(chǎn)檢時(shí)候的收費單據。

 、谫M用:目前,北京市門(mén)診產(chǎn)檢費最高報銷(xiāo)額度為1400元,在向單位提供產(chǎn)前檢查收費單據時(shí),費用總額要超過(guò)1400元,否則是拿不到這個(gè)錢(qián)數的。

  2住院生產(chǎn)費報銷(xiāo)所需材料

  1、住院分娩醫療費用

 、偕绫?ㄖ苯泳W(wǎng)絡(luò )結算

  對于可以直接用社?ㄟM(jìn)行網(wǎng)絡(luò )結算的產(chǎn)婦,住院費用不用擔心。除了應由個(gè)人支付的,定點(diǎn)醫療機構與參保職工直接結算。通常醫院會(huì )在產(chǎn)婦辦理住院手續的時(shí)候,留下你的社?,生育登記服務(wù)單,會(huì )在自動(dòng)在結帳的時(shí)候劃走報銷(xiāo)費用部分。生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營(yíng)養藥品的'藥費)由個(gè)人負擔。

 、诓荒苤苯舆M(jìn)行網(wǎng)絡(luò )結算的

  因為某些原因不能直接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )結算的產(chǎn)婦,需要在出院后準備以下材料交由單位人事進(jìn)行生育報銷(xiāo)。

  a、住院收費票據;

  b、住院費用匯總明細清單;

  c、出院診斷證明書(shū)(復印件);

  d、急診證明(急診未持卡患者提供,需明確住院途徑為急診入院);

  e、結婚證復印件;

  f、嬰兒出生醫學(xué)證明(中文版)復印件;

  g、定點(diǎn)醫療機構等級證明(異地就醫人員需提供此證明);

  h、《北京市生育登記服務(wù)單》復印件或《北京市流動(dòng)人口生育登記服務(wù)單》復印件或《北京市再生育確認服務(wù)單》復印件或《北京市流動(dòng)人口再生育確認服務(wù)單》復印件。

  2、計劃生育手術(shù)醫療費用

  職工因計劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫療費用。①《北京市生育保險手工報銷(xiāo)醫療費用申報結算匯總單》(1份,單位填寫(xiě));

 、凇侗本┦猩kU醫療費用手工報銷(xiāo)申報表》(手工填寫(xiě),一式兩份,加蓋章;區醫保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上下載);

 、 原始收據;

 、 北京市醫療保險專(zhuān)用處方底方;

 、 檢查、治療明細單;

 、 醫學(xué)診斷證明書(shū)(復印件);

 、 單位開(kāi)具符合計劃生育政策證明(加蓋公章或人事勞資章)。

  3生育津貼

  產(chǎn)婦申請生育津貼時(shí),要準備好相關(guān)材料交給單位人事,單位人事相關(guān)人員會(huì )于每月5號-25號到社保中心進(jìn)行申辦。

  a、《北京市申領(lǐng)生育津貼人員信息登記表》(可向公司人事領(lǐng)取)

  b、《醫學(xué)診斷證明書(shū)》

  c、定點(diǎn)醫療機構出具的《出生醫學(xué)證明》

  d、第一個(gè)子女提供《北京市生育登記服務(wù)單》或《北京市流動(dòng)人口生育登記服務(wù)單》

  第二個(gè)子女《北京市再生育確認服務(wù)單》或《北京市流動(dòng)人口再生育確認服務(wù)單》

  如之前因為此次生育而辦理了《生育服務(wù)證》或《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》的,此次生育后報銷(xiāo)仍可使用。

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