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關(guān)于生育保險你了解多少
關(guān)于生育保險的事你了解嗎?
老婆生娃娃 老公也有生育津貼
學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居，是普通百姓十分關(guān)心的問(wèn)題。近年來(lái)，為解決好市民最關(guān)心最直接最現實(shí)的利益問(wèn)題，我市出臺了一系列惠民措施：購買(mǎi)“五險一金”，解決職工后顧之憂(yōu);落實(shí)大病救助、基藥制度，緩解百姓“看病難、看病貴”;提高城鄉居民最低生活保障標準，幫助弱勢群體生活;老年人坐公交、進(jìn)景區可免費……
然而，這些涉及你我他的惠民措施，你可能還并不知道，或者不知道該如何享受。即日起，本報特開(kāi)辟《解讀你可能不知道的民生政策》欄目，為你一一解讀，期待這些制度“紅利”惠及你和你身邊的人!
生育保險
生育保險是五險一金的一項，是國家對勞動(dòng)者因生育子女而導致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國家和社會(huì )及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項社會(huì )保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。其宗旨在于通過(guò)向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復勞動(dòng)能力，重返工作崗位。那么，生育保險報銷(xiāo)條件有哪些?生育保險報銷(xiāo)流程是怎樣的?一起來(lái)看看吧。
核心提示
參保單位男職工的配偶24周歲以上生育第一個(gè)子女的，男職工在單位享受了護理假的，由生育保險基金支付護理假期間(最長(cháng)不超過(guò)15天)的生育津貼。
如何繳納?
由用人單位繳納，職工個(gè)人不繳費。用人單位按本單位上月職工工資總額的0.5%繳納當月的生育保險費。
繳費工資如何確定?
以職工本人上月工資總額作為本人當月的生育保險繳費工資。職工當月實(shí)際的生育保險繳費工資，按上一年全市職工月平均工資的60%至300%以?xún)鹊睦U費基數確定。職工本人上月工資超過(guò)上一年全市職工月平均工資300%的部分，不計入繳費工資基數;低于上一年全市職工月平均工資60%的，按60%計算繳費工資基數。當月新增職工按本單位上月職工平均工資確定當月生育保險繳費工資基數。
享受生育保險待遇的條件?
(1)、屬參保單位職工;
(2)、初次參加生育保險的人員從參保之月起連續不間斷足額繳費滿(mǎn)12個(gè)月生育的。已參加生育保險的人員生育前12個(gè)月連續不間斷足額繳費(不含補繳)的;
(3)、符合婚姻法、計劃生育政策等法律法規。
如何確定生育津貼?
女職工生育津貼按照其生育或流產(chǎn)前12個(gè)月本人的生育保險繳費工資總額除以365再乘以法律法規規定的產(chǎn)假天數計算。參保單位男職工的配偶24周歲以上生育第一個(gè)子女的，男職工在單位享受了護理假的，由生育保險基金支付護理假期間(最長(cháng)不超過(guò)15天)的生育津貼。其生育津貼按照生育前12個(gè)月男職工的生育保險繳費工資總額除以365再乘以實(shí)休的護理假天數計算。
如何確定報銷(xiāo)標準?
報銷(xiāo)上限為以上年度全市職工月平均工資為基數，順產(chǎn)2個(gè)月、難產(chǎn)4個(gè)月。參保單位男職工未就業(yè)配偶生育，可憑據給予一次性醫療補助，一次性醫療補助金實(shí)行總額控制，報銷(xiāo)上限為以上年度全市職工月平均工資為基數，順產(chǎn)1個(gè)月、難產(chǎn)2個(gè)月。
支付方式及辦理時(shí)限?
先由用人單位按職工原工資標準進(jìn)行墊付，再由社保經(jīng)辦機構撥付給用人單位，待社保經(jīng)辦機構撥付到位后。生育醫療費用(含生育并發(fā)癥住院醫療費)由參保職工與定點(diǎn)醫療機構結算，在費用結算之日起120日內，由用人單位到社保經(jīng)辦機構申報生育保險待遇，社保經(jīng)辦機構將生育保險待遇撥付到用人單位后，由用人單位支付給職工本人，逾期未申報的，視為自動(dòng)放棄，生育保險基金不再予以支付。
因生育引發(fā)并發(fā)癥而住院的醫療費如何報銷(xiāo)?
參保人員生育或施行計劃生育手術(shù)時(shí)引起的并發(fā)癥(如：妊娠膽淤癥、妊娠高血壓、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早熟、妊娠膽淤癥、產(chǎn)后出血、子宮破裂、羊水栓塞)發(fā)生的住院醫療費納入生育保險基金支付，報銷(xiāo)辦法比照本地基本醫療保險的規定執行。
女職工的產(chǎn)假天數?
女職工生育享受98天產(chǎn)假。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加產(chǎn)假15天;女職工24周歲以上生育第一個(gè)子女的，再增加產(chǎn)假30天。女職工懷孕未滿(mǎn)4個(gè)月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;懷孕滿(mǎn)4個(gè)月未滿(mǎn)7個(gè)月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。
職工流動(dòng)就業(yè)后，生育保險關(guān)系如何處理?
參保人員在我市行政區域內流動(dòng)就業(yè)的，生育保險關(guān)系可轉移接續，轉移前后按時(shí)足額且不間斷繳納生育保險費滿(mǎn)12個(gè)月后生育、施行計劃生育手術(shù)的，可按規定享受生育保險待遇。從我市行政區域外到我市就業(yè)并參保的，其生育保險繳費年限從在我市參保之日起開(kāi)始計算。
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