北京生育保險能報銷(xiāo)多少

　　生育保險是國家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì )提供醫療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì )保險制度，國家或社會(huì )對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫療保健的社會(huì )保險制度。下面是小編給大家帶來(lái)的北京生育保險能報銷(xiāo)多少，希望能幫到大家！

　　產(chǎn)前檢查及住院生產(chǎn)費用的報銷(xiāo)

　　產(chǎn)前檢查的費用都由報銷(xiāo)金額限制，比如北京地區產(chǎn)檢費用最多只能報銷(xiāo)1400元，超出的部分由個(gè)人承擔。實(shí)際上目前產(chǎn)檢費用報銷(xiāo)比例還是挺低的，在北京公立醫院產(chǎn)檢起碼要5000—6000元，而且前提條件是比較順利沒(méi)有意外情況發(fā)生。

　　在北京，住院生產(chǎn)費用是采取“限額付費”的模式，自然生產(chǎn)及剖腹產(chǎn)報銷(xiāo)金額不同，不同等級醫院的報銷(xiāo)比例也不同，具體報銷(xiāo)金額如下：

　　備孕已孕的同志們注意啦！生育保險報銷(xiāo)別忽視了

　　比如你在北京市一個(gè)三甲醫院生產(chǎn)，并且是順產(chǎn)，在住院生產(chǎn)的時(shí)候最多報銷(xiāo)3000元，如果生產(chǎn)費用在3000元以?xún)�，自己基本不用花什么錢(qián)了，只需要付一些護工或是其它報銷(xiāo)范圍外的費用就可以，如果生產(chǎn)費用超過(guò)3000元，則只需要支付超過(guò)3000元的部分。

　　延伸閱讀：北京醫事服務(wù)費將納入生育保險報銷(xiāo)

　　近日，北京市人力社保局發(fā)布《關(guān)于醫事服務(wù)費生育保險支付標準有關(guān)問(wèn)題的通知》，將醫事服務(wù)費納入該市職工生育保險支付范圍，其中門(mén)急診醫事服務(wù)費按照醫療機構的不同級別定額報銷(xiāo)，而住院醫事服務(wù)費則按照結算方式的不同區別對待。

　　對于門(mén)急診，生育保險按限額支付方式結算所花醫療費用，其中門(mén)急診醫事服務(wù)費不納入限額標準之內，由生育保險基金定額支付，具體支付標準為：門(mén)診醫事服務(wù)費，三級定點(diǎn)醫療機構定額支付40元；二級定點(diǎn)醫療機構定額支付普通門(mén)診醫事服務(wù)費28元、副主任醫師及以上門(mén)診醫事服務(wù)費30元；一級及以下定點(diǎn)醫療機構定額普通門(mén)診醫事服務(wù)費19元、副主任醫師及以上門(mén)診醫事服務(wù)費20元。急診醫事服務(wù)費，三級、二級、一級及以下定點(diǎn)醫療機構分別定額支付60元、48元、39元。

　　對于住院醫療費用，生育保險分不同情形按三種不同的支付方式結算，包括限額支付、定額支付及按項目支付。對住院醫事服務(wù)費，也根據支付方式的不同進(jìn)行報銷(xiāo)。具體包括，按限額支付方式結算的，其住院醫事服務(wù)費不納入限額標準之內，由生育保險基金全額支付。按定額支付方式結算的，其住院醫事服務(wù)費納入定額標準之內，按現有定額標準支付。按項目支付方式結算的，其住院醫事服務(wù)費由生育保險基金全額支付。

　　北京生育保險報銷(xiāo)政策

　　我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見(jiàn)稿)》從2012年11月20日起面向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)。意見(jiàn)稿明確，生育險待遇將不再限戶(hù)籍，單位不繳生育險須掏生育費。

　　報銷(xiāo)范圍

　　一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為：女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的，享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個(gè)月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個(gè)嬰兒，增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個(gè)半月的生育津貼;妊娠3個(gè)月以?xún)纫虿±碓�因流產(chǎn)的，享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數。

　　二、生育營(yíng)養補貼與圍產(chǎn)保健補貼，凡符合享受?chē)�家規�?0天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

　　三、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規定生育時(shí)，可享受一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時(shí)，可享受50%的一次性生育補貼。

　　四、生育津貼補償到單位，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

　　五、計劃生育手術(shù)費，包括因計劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

　　報銷(xiāo)條件

　　1、產(chǎn)前須連續上滿(mǎn)9個(gè)月生育險，才能享受生育險報銷(xiāo);

　　2、產(chǎn)后國家規定的是寶寶出生的18個(gè)月之內報銷(xiāo)，不過(guò)北京多數企業(yè)要求的是產(chǎn)后3個(gè)月之內提交生育險報銷(xiāo)申請和相關(guān)手續;

　　3、門(mén)診發(fā)生的生育相關(guān)費用由個(gè)人先現金墊付，不能使用社�？ㄋ⒖ńY算。

　　報銷(xiāo)金額

　　1、產(chǎn)檢期間費用，國家共報銷(xiāo)1400元，(提交報銷(xiāo)單據的時(shí)候，一定要高于這個(gè)數);

　　2、生育津貼的發(fā)放標準改為以有關(guān)職工的工作單位月繳費的平均工資為基數，先除以30天，然后再乘以產(chǎn)假天數。

　　3、生育保險政策強調，生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的，用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的，差額部分由用人單位補足。舉例來(lái)說(shuō)，一名女職工每月生育津貼為5000元，而用人單位當月的平均工資為4500元，由生育保險基金統一支付給單位后，超過(guò)平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元，而用人單位當月的平均工資為4500元，其中的1000元差額需要用人單位補足。

　　4、報銷(xiāo)比例：以所在地上年度職工月平均工資為基數，按照一定的比例一次性支付。其中：

　　a.順產(chǎn)為270%

　　b.難產(chǎn)為320%

　　c.剖腹產(chǎn)為420%

　　5、晚婚晚育津貼一般為：按女職工繳費基數計算，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構通過(guò)女職工單位支付給個(gè)人;男職工享受晚育獎勵假的，其獎勵假的津貼按男職工繳費基數計算，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構通過(guò)男職工單位或女職工單位支付給個(gè)人。

　　報銷(xiāo)內容

　　北京市生育保險費用報銷(xiāo)分四部分：門(mén)診產(chǎn)檢費、住院生產(chǎn)費(包括計劃生育手術(shù)費)、生育津貼和晚育津貼。

　　注意：北京生育保險費用報銷(xiāo)需在產(chǎn)后3個(gè)月以?xún)缺仨氜k理。

　　1、住院生產(chǎn)費

　　住院生產(chǎn)費不用擔心，參保職工發(fā)生的住院醫療費用，應由個(gè)人支付的，定點(diǎn)醫療機構與參保職工直接結算。通常醫院會(huì )在產(chǎn)婦辦理住院手續的時(shí)候，留下你的社�？�，生育服務(wù)證，會(huì )在自動(dòng)在結帳的時(shí)候劃走報銷(xiāo)費用部分。

　　2、門(mén)診產(chǎn)檢費[交人事](社保每月1-20日受理)

　　門(mén)診產(chǎn)檢費用實(shí)行實(shí)報實(shí)銷(xiāo)，所以要留好產(chǎn)檢時(shí)候的收費單據，目前北京市門(mén)診產(chǎn)檢費用最高報銷(xiāo)額度為1400元，需要在生產(chǎn)后由女方單位提交到社保中心，報銷(xiāo)時(shí)需要提交的材料有：

　　(1)材料(原件及復印件，交單位人事)：

　�、俦本┦猩鐣�(huì )保障卡

　�、诒本┦猩�育服務(wù)證(紅、街道發(fā))[外地戶(hù)口由街道辦事處開(kāi)具《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》(留存復印件)]

　�、蹕雰撼錾�證

　�、芏�點(diǎn)醫療機構的醫學(xué)診斷證明書(shū)(出院時(shí)醫院給，可提供復印件)

　�、菰�始收費憑證

　�、掎t療費用明細單、處方

　�、摺侗本┦猩�育保險費用手工報銷(xiāo)審批表》(一式兩份，單位填寫(xiě))

　�、唷侗本┦猩�育保險手工報銷(xiāo)醫療費用申報結算匯總單》(1份，單位填寫(xiě))

　　(2)流程：

　　收集所有材料，產(chǎn)后3個(gè)月內報單位人事部->單位填寫(xiě)《生育保險費用手工報銷(xiāo)審批表》、《北京市生育保險手工報銷(xiāo)醫療費用申報結算匯總單》，所有票據按發(fā)票附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷(xiāo)->社保將報銷(xiāo)款打入單位賬戶(hù)->到帳后單位將報銷(xiāo)費用發(fā)放到個(gè)人。

　　3、生育津貼、晚育津貼[交人事] (社保每月5-25日受理)

　�、�、《結婚證》原件及復印件一份;

　�、�、《北京市生育服務(wù)證》原件及復印件一份;外埠人員須提供《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》原件及A4規格復印件一份。

　�、�、《嬰兒出生證明》原件及A4規格復印件一份;

　�、�、《醫學(xué)診斷證明》原件及A4規格復印件一份;

　�、�、男女雙方二代身份證A4規格復印件一份，軍人應提供身份證或相關(guān)部門(mén)身份證號碼證明材料;

　　注：二代身份證正反面復印在同一張A4紙上。

　�、蕖侗本┦猩觐I(lǐng)生育津貼人員信息登記表》

　�、摺侗本┦袇⒈Ｂ毠ど�育津貼支付月報表(生表二)》(單位填寫(xiě))

　　參保單位申報生育津貼后，當月5-25日必須申報《生表二》，否則將刪除其申報的生育津貼信息，生育津貼不予支付。刪除后，參保單位要重新按生育津貼支付流程辦理。

　　注：以上報表及復印件必須加蓋單位公章，報表不得涂改。

　　晚育津貼：(孩子在3月26日前出生可享受)如果夫妻雙方都有生育險，則由男方或女方享受均可，對于我們來(lái)說(shuō)，當然是誰(shuí)的保險繳費基數高就由誰(shuí)享受，如男方繳費基數高于女方,則在晚育津貼申請的表中由男方公司蓋章經(jīng)辦人簽字，雙方簽字、雙方單位蓋章后通過(guò)女方公司報銷(xiāo)。如果女方未參加生育保險，男方參險，則只可以享受晚育津貼，這時(shí)，到男方單位人力資源部提交相關(guān)材料，同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部，男方申報領(lǐng)取。

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