鄭州市生育保險和職工醫保將合并
今年7月1日起，鄭州市將嘗試生育保險和職工基本醫療保險合并。試點(diǎn)時(shí)間為一年，試點(diǎn)范圍包括鄭州市本級、 市內五區及四個(gè)開(kāi)發(fā)區的用人單位及職工。
鄭州市生育保險和職工醫保將合并
昨天，《鄭州市生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》(下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)發(fā)布�！兑庖�(jiàn)》提到，鄭州市決定啟動(dòng)生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施試點(diǎn)工作，試點(diǎn)期限為一年，即從2017年7月1日起至2018年6月30日止。試點(diǎn)范圍為鄭州市本級、 市內五區及四個(gè)開(kāi)發(fā)區的用人單位及其職工。參加職工基本醫療保險的單位和職工應同時(shí)參加生育保險，統一進(jìn)行參保登記。
此前，生育保險是一個(gè)特定時(shí)間段特有的醫療支出，而且是特定群體，如果將生育保險納入基本醫療保險之中，就可以讓所有參加基本醫療保險的人員都可以享受到生育保險的待遇，從而較好地擴大了生育保險的覆蓋面。合并實(shí)施后，生育保險基本可以實(shí)現全面覆蓋。
換言之，今后生育保障就將成為醫保制度的一個(gè)組成部分，醫保將成為主險，而生育保障就類(lèi)似其中的一個(gè)強制性附加險。業(yè)內人士解讀說(shuō)，這一政策的改變意味著(zhù)，各類(lèi)人群只要參加了醫保，就自然而然地獲得了生育保障的相關(guān)權利。
同時(shí)，將生育保險納入醫療保險，可以有效化解生育保險與基本醫療保險有交叉的情況，人社部門(mén)經(jīng)辦時(shí)就不用再判斷是屬于生育保險還是醫療保險的范疇，只需正常結算、正常報銷(xiāo)即可。
鄭州市出臺鄭州市生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)
按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施試點(diǎn)方案的通知》(國辦發(fā)〔2017〕6號)和《鄭州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)鄭州市生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施試點(diǎn)方案的通知》(鄭政辦〔2017〕45號)要求，鄭州市于2017年6月23日出臺了《鄭州市生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》(鄭政辦〔2017〕75號)，啟動(dòng)生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施試點(diǎn)工作。具體內容如下：
一、試點(diǎn)的范圍和期限
試點(diǎn)范圍為鄭州市本級、市內五區及四個(gè)開(kāi)發(fā)區的用人單位及其職工;試點(diǎn)期限為一年，即從2017年7月1日起至2018年6月30日止。
二、試點(diǎn)工作的具體要求
(一)統一參保登記。參加職工基本醫療保險的單位和職工應同時(shí)參加生育保險，統一進(jìn)行參保登記。
(二)統一基金征繳和管理。按照兩項保險合并前生育保險和職工基本醫療保險的`繳費費率之和確定兩項保險合并后的職工醫療保險繳費費率，實(shí)行統一征繳。兩項保險合并以后，國家機關(guān)和財政全供事業(yè)單位的繳費費率由8%調整為8.5%，企業(yè)和其他用人單位的繳費費率由8%調整為9%;職工個(gè)人繳費費率仍為2%。
兩項保險合并實(shí)施后，生育保險基金并入職工基本醫療保險基金，實(shí)行統一收支，不再單列生育保險基金收入，在職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。生育保險基金收入和待遇支出項目單獨記賬。職工基本醫療保險基金的財務(wù)管理制度、預決算制度、統計報表制度，按照要求作出相應調整。
(三)統一醫療服務(wù)管理。兩項保險合并實(shí)施后，由市社會(huì )保險經(jīng)辦機構實(shí)行統一的定點(diǎn)醫療服務(wù)管理。市社會(huì )保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構簽訂相關(guān)醫療服務(wù)協(xié)議時(shí)，要將生育醫療服務(wù)有關(guān)要求和指標增加到協(xié)議內容中，并充分利用協(xié)議管理，強化對生育醫療服務(wù)與醫療保險服務(wù)的監控。執行職工基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫療保險診療項目和醫療服務(wù)設施范圍。生育醫療費用實(shí)行市社會(huì )保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構直接結算。
(四)統一經(jīng)辦和信息服務(wù)。兩項保險合并實(shí)施后，生育保險經(jīng)辦并入職工基本醫療保險經(jīng)辦規程。對現有醫療保險信息系統平臺進(jìn)行優(yōu)化升級，完善基金征繳、醫療費用結算、財務(wù)統計等信息系統，實(shí)行信息系統一體化運行，確保及時(shí)準確反映生育待遇享受人員、基金運行、待遇支付等方面情況。
(五)生育保險待遇保持不變。兩項保險合并實(shí)施后，生育保險待遇按原有標準和相關(guān)政策保持不變，由職工基本醫療保險基金支付。
(六)靈活就業(yè)人員生育醫療保障。以靈活就業(yè)人員身份參加鄭州市職工基本醫療保險的，繳費費率不變，其本人發(fā)生的符合規定的生育醫療費用和計劃生育手術(shù)費用納入職工基本醫療保險基金支付范圍，待遇標準按生育保險有關(guān)規定執行。
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