合肥市試點(diǎn)生育保險和職工醫保合并實(shí)施
合肥市作為此次基本醫療保險和生育保險合并的12個(gè)試點(diǎn)城市之一。以下是合肥市試點(diǎn)生育保險和職工醫保合并實(shí)施的內容，去了解一下吧!
生育保險基金獨木難支
合肥市人社局醫保處負責人徐立賢介紹：“目前，合肥市區參加城鎮職工基本醫療保險的共有130萬(wàn)人，26萬(wàn)人是企業(yè)退休人員，參保在職職工達104萬(wàn)人，年齡結構較為年輕。”隨著(zhù)國家人口生育政策發(fā)生變化，從最初的雙獨生子女二孩政策到單獨生子女二孩政策，再到全面二孩政策，合肥市生育保險基金支出缺口越來(lái)越大。
“以合肥市為例，依據《安徽省職工生育保險暫行規定》《關(guān)于調整合肥市城鎮職工生育保險和城鎮職工基本醫療保險繳費費率的通知》，自2015年5月1日起，合肥市將企業(yè)職工的生育保險繳費比例由原先的0.8%提高到上限1%;城鎮職工基本醫療保險單位的繳費比例由8%調整為7%，個(gè)人繳費比例2%不變。”徐立賢說(shuō)。
即使如此，2016年合肥市生育保險基金支出大于收入，有6700多萬(wàn)元缺口由市級財政予以補貼。隨著(zhù)二孩政策全面實(shí)施，基金的缺口壓力將越來(lái)越大，不利于生育保險可持續發(fā)展。
生育保險待遇由生育津貼和生育費用(主要是產(chǎn)檢和分娩費用)構成，合肥市生育費用僅占全部待遇支出的27%，而生育津貼的比重占到73%。“目前，合肥市生育保險基金結存嚴重不足，而合肥市下調城鎮職工醫療保險費率后，醫�；鸾Y存仍然十分充裕。”徐立賢表示。
合并更加便民利民
“生育保險僅僅是與醫院的婦產(chǎn)科打交道，嚴格意義上，只是與產(chǎn)科打交道，而醫保部門(mén)是與產(chǎn)科之外的其他科室都打交道。”合肥市工傷生育處處長(cháng)林瑋表示，“生育保險是特定群體在特定時(shí)間段的醫療費用支出，尤其是全面二孩政策實(shí)施后，暴露出了生育保險的局限性。比如，在婦女生育后期出現的并發(fā)癥，其醫療費用無(wú)法通過(guò)生育保險進(jìn)行報銷(xiāo)，只能通過(guò)基本醫療保險報銷(xiāo)。一次生育涉及到生育費用以及后期治療費，需要我們多個(gè)部門(mén)核實(shí)，也給老百姓增加了繁瑣手續。”
由于生育保險與醫療保險均按照醫保的“三個(gè)目錄”統一管理，在待遇支付上也有諸多共性，因此，兩項保險合并存在可行性。事實(shí)上，2016年下半年，合肥市在生育保險基金結余不足的情況下，就已經(jīng)進(jìn)行了初步探索。
林瑋認為，生育保險和醫療保險合并，擴大了生育保險的覆蓋面，生育保險基本可以實(shí)現全面覆蓋。如果將生育保險納入基本醫療保險之中，就可以讓所有參加基本醫療保險的人員都可以享受到生育保險待遇。
此外，此舉也減輕了企業(yè)負擔。特別是可以有效化解生育與基本醫療保險業(yè)務(wù)有所交叉的弊端。醫院減少了一個(gè)辦事端口，人社部門(mén)報銷(xiāo)相關(guān)費用時(shí)，不用再判斷是屬于生育保險還是醫療保險的`范疇，只需正常結算、正常報銷(xiāo)即可，更加便民利民。
統一管理降低成本
據徐立賢介紹，合肥市將按照“保留險種、保障待遇、統一管理、降低成本”的思路設計試點(diǎn)方案。
思路一：不再征繳生育保險費用，生育保險直接納入醫保范疇，基本醫療保險繳費比例重新測算。
思路二：生育保險作為一個(gè)單列險種，直接納入醫保機構管理范疇，征繳比例不變，不足部分由醫�；鸾Y余予以補充。
思路三：生育費用納入醫保保險報銷(xiāo)范圍，生育津貼納入失業(yè)保險特殊支付范疇，醫療保險和失業(yè)保險費率重新科學(xué)測算。這種思路的設計初衷是，婦女在產(chǎn)假期間屬于喪失勞動(dòng)能力，將生育津貼歸入失業(yè)津貼公平發(fā)放。
拓展閱讀：生育保險改革深入推進(jìn) 全國基金運行總體平穩
為適應我國經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，人社部會(huì )同有關(guān)部門(mén)采取措施，推動(dòng)生育保險制度改革不斷走向深入：
一是適應經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)，適當降低生育保險費率，以減輕企業(yè)負擔，支持供給側改革。根據人社部、財政部于2015年7月下發(fā)的《關(guān)于適當降低生育保險費率的通知》，25個(gè)省份所轄394個(gè)統籌地區進(jìn)行了費率調整。2016年，全國生育保險費率0.618，比2014年下降了0.09。
二是適應全面實(shí)施兩孩政策，保障生育保險待遇，促進(jìn)人口長(cháng)期均衡發(fā)展。2016年底，全國參加生育保險的人數為18451萬(wàn)人，享受生育保險待遇的有913.7萬(wàn)人次。其中，享受醫療待遇602.9萬(wàn)人次，享受津貼待遇310.8萬(wàn)人次。人均生育保險待遇支出15385元。
三是適應更加公平更可持續要求，推進(jìn)生育保險與基本醫保合并實(shí)施，以?xún)?yōu)化管理資源、降低運行成本。經(jīng)中央深改領(lǐng)導小組審議并提請全國人大常委會(huì )授權，國務(wù)院選擇了河北邯鄲市等12個(gè)城市進(jìn)行試點(diǎn)。目前各試點(diǎn)城市已研究制定試點(diǎn)方案，正在抓緊完善并準備實(shí)施。
當前，全國生育保險基金運行平穩。2016年，生育保險基金收入521.9億元，支出530.6億元，受全面實(shí)施兩孩政策的影響，出現階段性支出增幅大于收入增幅。但基金總體安全，全國生育保險基金累計結余675.9億(可支付15.3個(gè)月)。
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