鄭州生育保險和職工醫保合并
從鄭州市人力資源和社會(huì )保障局了解到，鄭州市決定從7月1日起，啟動(dòng)生育保險和職工基本醫療保險合并試點(diǎn)。合并后，職工個(gè)人繳費費率不變，參保人員生育保險待遇仍按原有標準享受。
鄭州生育保險和職工醫保合并
作為全國生育保險、職工基本醫保合并實(shí)施首批12個(gè)試點(diǎn)城市之一，鄭州市試點(diǎn)范圍包括：鄭州市本級、市內五區及四個(gè)開(kāi)發(fā)區的用人單位及其職工;試點(diǎn)期限為一年，即從2017年7月1日起至2018年6月30日止。
記者了解到，今后，鄭州市按照兩項保險合并前生育保險和職工基本醫療保險的繳費費率之和，確定兩項保險合并后的職工醫療保險繳費費率，實(shí)行統一征繳。即，兩項保險合并以后，國家機關(guān)和財政全供事業(yè)單位的繳費費率由8%調整為8.5%，企業(yè)和其他用人單位的繳費費率由8%調整為9%;職工個(gè)人繳費費率仍為2%。參加職工基本醫療保險的.單位和職工應同時(shí)參加生育保險，統一進(jìn)行參保登記。
針對參保人員最為關(guān)心的待遇享受問(wèn)題，試點(diǎn)方案明確規定，兩項保險合并實(shí)施后，社保部門(mén)將對現有醫療保險信息系統平臺進(jìn)行優(yōu)化升級，確保及時(shí)準確反映生育待遇享受人員、基金運行、待遇支付等方面情況。同時(shí)，生育保險待遇按原有標準和相關(guān)政策保持不變，由職工基本醫療保險基金支付。
兩項社會(huì )保險合并實(shí)施后，生育保險基金并入職工基本醫療保險基金，實(shí)行統一收支，不再單列生育保險基金收入，在職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中設立生育待遇支出項目。生育保險基金收入和待遇支出項目單獨記賬。今后，生育醫療費用實(shí)行鄭州市社會(huì )保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構直接結算。
此外，以靈活就業(yè)人員身份參加鄭州市職工基本醫療保險的，繳費費率不變。
鄭州市出臺鄭州市生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)
按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施試點(diǎn)方案的通知》(國辦發(fā)〔2017〕6號)和《鄭州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)鄭州市生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施試點(diǎn)方案的通知》(鄭政辦〔2017〕45號)要求，鄭州市于2017年6月23日出臺了《鄭州市生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》(鄭政辦〔2017〕75號)，啟動(dòng)生育保險和職工基本醫療保險合并實(shí)施試點(diǎn)工作。具體內容如下：
一、試點(diǎn)的范圍和期限
試點(diǎn)范圍為鄭州市本級、市內五區及四個(gè)開(kāi)發(fā)區的用人單位及其職工;試點(diǎn)期限為一年，即從2017年7月1日起至2018年6月30日止。
二、試點(diǎn)工作的具體要求
(一)統一參保登記。參加職工基本醫療保險的單位和職工應同時(shí)參加生育保險，統一進(jìn)行參保登記。
(二)統一基金征繳和管理。按照兩項保險合并前生育保險和職工基本醫療保險的繳費費率之和確定兩項保險合并后的職工醫療保險繳費費率，實(shí)行統一征繳。兩項保險合并以后，國家機關(guān)和財政全供事業(yè)單位的繳費費率由8%調整為8.5%，企業(yè)和其他用人單位的繳費費率由8%調整為9%;職工個(gè)人繳費費率仍為2%。
兩項保險合并實(shí)施后，生育保險基金并入職工基本醫療保險基金，實(shí)行統一收支，不再單列生育保險基金收入，在職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。生育保險基金收入和待遇支出項目單獨記賬。職工基本醫療保險基金的財務(wù)管理制度、預決算制度、統計報表制度，按照要求作出相應調整。
(三)統一醫療服務(wù)管理。兩項保險合并實(shí)施后，由市社會(huì )保險經(jīng)辦機構實(shí)行統一的定點(diǎn)醫療服務(wù)管理。市社會(huì )保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構簽訂相關(guān)醫療服務(wù)協(xié)議時(shí)，要將生育醫療服務(wù)有關(guān)要求和指標增加到協(xié)議內容中，并充分利用協(xié)議管理，強化對生育醫療服務(wù)與醫療保險服務(wù)的監控。執行職工基本醫療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄以及基本醫療保險診療項目和醫療服務(wù)設施范圍。生育醫療費用實(shí)行市社會(huì )保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫療機構直接結算。
(四)統一經(jīng)辦和信息服務(wù)。兩項保險合并實(shí)施后，生育保險經(jīng)辦并入職工基本醫療保險經(jīng)辦規程。對現有醫療保險信息系統平臺進(jìn)行優(yōu)化升級，完善基金征繳、醫療費用結算、財務(wù)統計等信息系統，實(shí)行信息系統一體化運行，確保及時(shí)準確反映生育待遇享受人員、基金運行、待遇支付等方面情況。
(五)生育保險待遇保持不變。兩項保險合并實(shí)施后，生育保險待遇按原有標準和相關(guān)政策保持不變，由職工基本醫療保險基金支付。
(六)靈活就業(yè)人員生育醫療保障。以靈活就業(yè)人員身份參加鄭州市職工基本醫療保險的，繳費費率不變，其本人發(fā)生的符合規定的生育醫療費用和計劃生育手術(shù)費用納入職工基本醫療保險基金支付范圍，待遇標準按生育保險有關(guān)規定執行。
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