居家養老社區養老社區醫療三位一體
居家養老社區養老社區醫療三位一體是什么呢?建立三位一體有什么好處呢?今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)資訊吧!
居家養老社區養老社區醫療三位一體
楊曉虹建議，盡快研究制定出臺醫養結合服務(wù)體系建設發(fā)展規劃;建立居家養老、社區養老服務(wù)、社區醫療服務(wù)“三位一體”的養老模式，將一部分養老投入直接下放到社區服務(wù)中心及社區醫院;建立由政府財政現收現付、職業(yè)積蓄及個(gè)人儲蓄的“三支柱”養老保險模式，逐漸改革“雙軌制”;養老金的改革應逐步建立政府監管、專(zhuān)業(yè)公司管理和第三方審核的養老金運行模式。
本報訊省政協(xié)委員楊曉虹向省政協(xié)十一屆五次會(huì )議提交《借鑒香港養老經(jīng)驗促進(jìn)貴州醫養結合養老產(chǎn)業(yè)發(fā)展》提案，建議借鑒香港經(jīng)驗，大力發(fā)展醫養結合養老產(chǎn)業(yè)，加速養老事業(yè)發(fā)展。
我省從2003年進(jìn)入老齡化社會(huì )，十余年來(lái)老年人口呈快速增長(cháng)之勢，2015年底接近600萬(wàn)，占全省總人口的15%。我省是典型的“未富先老”省份，受家庭小型化和農村青壯年勞務(wù)輸出的影響，城市空巢老人和農村留守老人比例急劇增長(cháng)，使社會(huì )承載了較大壓力。而發(fā)展養老服務(wù)業(yè)，是應對人口老齡化的有效措施。
省政協(xié)委員楊曉虹說(shuō)，中共十八屆三中全會(huì )提出要“積極應對人口老齡化，加快建立社會(huì )養老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)”，但在醫養結合的實(shí)踐中，諸多問(wèn)題逐漸顯現出來(lái)，比如養老制度公平性不足。香港與內地的養老體制不同，不但有遵循世界銀行建議而進(jìn)行的“三支柱”的養老模式，還有全面、周到的養老服務(wù)體系，并且在養老制度的“效率”與“公平”之間取得平衡，其中有些做法值得貴州借鑒。
楊曉虹說(shuō)，內地養老金體系組成復雜，城鎮職工養老保險又由企業(yè)養老保險和機關(guān)事業(yè)單位退休制度構成，是“雙軌制”。而香港公務(wù)員早前實(shí)行“長(cháng)俸制”，亦如內地的“雙軌制”，公務(wù)員享有較高的養老保障，隨后香港政府進(jìn)行了兩次重大改革，所有公務(wù)員均參加積金計劃。內地可借鑒香港的經(jīng)驗，探索建立由政府財政現收現付、職業(yè)積蓄及個(gè)人儲蓄的“三支柱”養老保險模式，逐漸改革“雙軌制”，徹底解決養老制度公平性不足的問(wèn)題。
同時(shí)，內地的養老保險投資效率很大程度上依賴(lài)于現收現付模式，面臨養老金出現較大缺口的問(wèn)題，內地養老金的改革應逐步建立政府監管、專(zhuān)業(yè)公司管理和第三方審核的養老金運行模式，提高養老金的使用效率，可以借鑒香港的強積金制度，為每個(gè)參保人建立一個(gè)獨立的養老保險基金賬戶(hù)，賬戶(hù)中的資金交由養老保險基金管理公司進(jìn)行運作。此外，香港高度重視養老服務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)化，要求只有接受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓練的注冊人員，方可申請養老機構專(zhuān)業(yè)崗位，政策的監管確保了養老服務(wù)的質(zhì)量，同時(shí)提高了養老專(zhuān)業(yè)人員的社會(huì )地位，也解決了就業(yè)，這些都值得借鑒。
楊曉虹建議，大力發(fā)展醫養結合養老產(chǎn)業(yè)，政府要承擔規劃、指導、管理責任，盡快研究制定出臺醫養結合服務(wù)體系建設發(fā)展規劃，并盡快出臺政策，明確醫養結合服務(wù)機構的性質(zhì)、服務(wù)對象、服務(wù)主體、服務(wù)范圍、機構設置標準、從業(yè)人員上崗標準以及吸引社會(huì )力量參與投資的具體方案;建立居家養老、社區養老服務(wù)、社區醫療服務(wù)“三位一體”的養老模式，將一部分養老投入直接下放到社區服務(wù)中心及社區醫院，在完善社區服務(wù)中心和社區醫院的各項職能時(shí)兼顧養老特色，從而建立醫養結合服務(wù)機構，基層的醫養服務(wù)機構可針對老年群體的身體狀況、自理能力、支付能力等因素，對其實(shí)行分類(lèi)、分級服務(wù)管理，提供多樣化、多層次需求的服務(wù);建立由政府財政現收現付、職業(yè)積蓄及個(gè)人儲蓄的“三支柱”養老保險模式，逐漸改革“雙軌制”;養老金的改革應逐步建立政府監管、專(zhuān)業(yè)公司管理和第三方審核的養老金運行模式，提高養老金的使用效率，為每個(gè)參保人建立一個(gè)獨立的養老保險基金賬戶(hù)，賬戶(hù)中的資金交由養老保險基金管理公司進(jìn)行運作;針對失能老人在護理機構的'照護費，可由政府、家庭或個(gè)人按比例承擔一部分費用，當老年人需要護理服務(wù)時(shí)，可從中支付相應費用;加強教育培養，提高老年護理隊伍人員數量和整體素質(zhì)，解決養老護理人員總量不足、專(zhuān)業(yè)不強的問(wèn)題。
場(chǎng)外連線(xiàn)
“醫養結合”還有較長(cháng)的路要走
“在曜陽(yáng)養老服務(wù)中心養老，生病了，不用出養老院，因為醫生就在身邊，既放心，又省心。”74歲的崔智云老人說(shuō)。
曜陽(yáng)養老服務(wù)中心是貴陽(yáng)市第一家醫養結合的養老服務(wù)中心。“現有養老機構主要以傳統的床位養老方式提供服務(wù)，很多失能或半失能老人亟須專(zhuān)業(yè)醫療康復，而‘醫養結合’養老機構是他們的最佳選擇。”曜陽(yáng)養老服務(wù)中心副主任吳軍敏說(shuō)。
“推動(dòng)醫養結合發(fā)展也是養老服務(wù)業(yè)的大勢所趨。但是，目前貴州、貴陽(yáng)的養老服務(wù)業(yè)還存在不少問(wèn)題，相關(guān)政策難落實(shí)，養老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才少，養老護理人員、管理人員的服務(wù)意識低，對于老人精神層面的關(guān)懷、心理健康的關(guān)注比較少……這些問(wèn)題在短期內都很難得到解決。”吳軍敏說(shuō)。
“目前，曜陽(yáng)養老服務(wù)中心在硬件設施方面完全能夠滿(mǎn)足老人的需求，但在老年護理人才方面還存在不足。”吳軍敏說(shuō)，現階段，老年護理人員的地位有待提高，這已經(jīng)成為養老服務(wù)行業(yè)的一大“痛點(diǎn)”，有很多養老護理人員因為收入低、地位低相繼辭職，人才流失非常嚴重，很容易形成惡性循環(huán)，阻滯養老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展。
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醫養結合：應對人口老齡化挑戰
養老服務(wù)不足制度準備欠充分
記者：銀發(fā)浪潮的快速來(lái)臨，對社會(huì )的方方面面都帶來(lái)一定影響。請介紹一下，當前我國在應對人口老齡化問(wèn)題上存在著(zhù)哪些短板?
楊立雄：當前，社會(huì )保障不足是我國在應對人口老齡化問(wèn)題的一大挑戰。我國社會(huì )保障制度，是上世紀五六十年代開(kāi)始建立的;上世紀90年代，為了適應市場(chǎng)經(jīng)濟，社保制度做出了一系列改革，但那時(shí)我國社會(huì )老齡化程度還不嚴重，問(wèn)題也不突出和明顯。到了21世紀，隨著(zhù)老齡化問(wèn)題越來(lái)越嚴重，我們開(kāi)始逐漸意識到養老保障缺乏前瞻性。一些省份養老保險基金收不抵支，退休年齡定得太早，都是這一問(wèn)題的具體表現。
不過(guò)，我認為，我國應對人口老齡化問(wèn)題的最大短板，還是我國養老服務(wù)的不足。
現在，我國很多老人有養老需求，大多數家庭選擇的是居家養老這一模式。眾所周知，居家養老需要家庭和社會(huì )服務(wù)的雙重支撐，可目前我國大部分都是獨生子女家庭，難以承擔家庭養老的重任，對于社會(huì )養老服務(wù)來(lái)說(shuō)存在著(zhù)較大壓力。
在社會(huì )化養老方面，“十二五”期間，我國新建了很多養老機構，在這些養老機構中，有一些機構是“一床難求”，但在另一些養老機構中，床位空置率很高。這就使得養老的需求和資源不能很好的匹配起來(lái)。
社會(huì )化養老的需求很大，但目前我國社會(huì )化養老的設施遠遠沒(méi)有跟上。這不僅僅是養老機構的缺乏，還有我國居家養老服務(wù)設施嚴重滯后的原因�，F在，北京等一線(xiàn)城市都在建設“養老驛站”，但全國還有絕大部分二三線(xiàn)城市沒(méi)有建立類(lèi)似設施，這給這些地區的養老服務(wù)帶來(lái)了很多困難。這些應該是我國養老面臨的最大短板，也是在“十三五”期間，國家將重點(diǎn)放在發(fā)展居家養老服務(wù)的原因所在。
推行健康管理任重道遠
記者：發(fā)展醫養結合，對我國而言有什么特殊意義?我國城鄉老年人對醫療衛生服務(wù)與健康管理有哪些需求?
楊立雄：發(fā)展醫養結合，能夠有效地解決人口老齡化問(wèn)題。目前，醫養結合的問(wèn)題突出，但為什么中國會(huì )產(chǎn)生醫養結合的問(wèn)題，而國外沒(méi)有產(chǎn)生類(lèi)似問(wèn)題?這是因為，在中國主管“醫”和“養”的兩個(gè)部門(mén)是獨立分割開(kāi)的，缺乏協(xié)調，醫院和養老機構沒(méi)有很好地結合起來(lái)。具體表現在，公民在家中養老，如果想要同時(shí)享受醫療服務(wù)是十分困難的，必須要到醫院才能獲得相應的醫療資源。而在國外，老人在養老機構看病可以報銷(xiāo)，在醫院就醫時(shí)也有專(zhuān)門(mén)的老年人通道，居家養老也可以請家庭醫生，社區醫療資源豐富。
目前，城鄉老年人對醫療資源有很高的需求，尤其是農村醫療資源短缺，老年人看病“千難萬(wàn)難”。我國還沒(méi)有完全建立國外非常普遍的家庭醫生制度，在推行居家養老的過(guò)程中，也就談不上對老人進(jìn)行健康管理。因此，健康管理一直沒(méi)有跟上，而這恰恰是老年人最需要的服務(wù)。
健康管理作為一個(gè)新興概念，還無(wú)法深入到居民家庭中，醫院也無(wú)法把醫療服務(wù)力量深入到居民家庭，養老機構同樣沒(méi)有開(kāi)展健康管理。如在北京，很多社區醫院所謂的“健康管理”， 只是為老年人建立了一份健康檔案，要達到真正的健康管理還有很長(cháng)一段路要走。
醫、養不能簡(jiǎn)單混同
記者：當前，在探索醫養結合的過(guò)程中，存在哪些問(wèn)題?
楊立雄：現在有很多機構都在探索建立醫養結合的新模式，這些模式中，我認為存在兩個(gè)誤區：
第一個(gè)誤區是以營(yíng)利為目的，在養老院中建醫院。這主要存在于一些規模比較大、有四五百個(gè)床位的養老機構中。在一些地方的實(shí)踐中，很多養老機構并不是從“養” 的基礎上，而是在營(yíng)利的基礎上建立醫院，建醫院的目的就是為了賺錢(qián)。所以，在這些養老機構中，醫院是建起來(lái)了，但 “養” 做得非常差，老人仍不能健康快樂(lè )地養老。
第二個(gè)誤區是盲目地在醫院中建立養老機構。“醫”和“養”是兩個(gè)截然不同的專(zhuān)業(yè)。養老護理，涉及到生活照料、技術(shù)護理、康復護理、心理護理等方面。很多醫院往往都是養老護理的 “門(mén)外漢”，盡管醫術(shù)精湛，但在養老護理領(lǐng)域中還是差得很遠。
上述兩大誤區，實(shí)際上都是看中了醫療產(chǎn)業(yè)和養老產(chǎn)業(yè)的巨大利潤，可是卻沒(méi)有真正弄明白醫療和養老這兩個(gè)領(lǐng)域真正是怎么回事，沒(méi)有真正實(shí)現醫養結合，不僅增加了成本，而且降低了專(zhuān)業(yè)性和安全性，不值得推廣。
政府與市場(chǎng)合力推動(dòng)醫、養、人之間合作
記者：為了加快養老服務(wù)業(yè)發(fā)展，醫養結合應該如何進(jìn)行探索和實(shí)踐?
楊立雄：現在醫養結合最重要的方向，是讓養老機構和居家養老的老人都能得到健康管理。目前，我國很多地區都沒(méi)有“健康管理”這個(gè)概念。 對于老年人的健康管理，在“醫”過(guò)后，“養”的費用會(huì )急劇上升，從更經(jīng)濟、更貼近民情的角度而言，醫養結合重要的不是“醫”，而是 “養”。這就需要政府、市場(chǎng)的推動(dòng)，把養老院與醫院結合在一起，在醫院、養老機構和老人三者之間建立一個(gè)健康管理的合作模式。
國內對健康管理進(jìn)行了一些探索。比如，采用日本普遍推行的模式，讓醫院和養老院建立合作聯(lián)盟關(guān)系，醫院與養老院簽訂合作協(xié)議之后，在養老院內也不用建立專(zhuān)門(mén)的醫務(wù)室，可以有效地節省成本。這是一種很好的醫養結合模式。在我國貴陽(yáng)市，一些養老院建立了合作聯(lián)盟，效仿日本模式與醫療設備比較好的醫院達成協(xié)議，入住養老院的老人一旦生病，就可以到醫院去看病，同時(shí)給老人預留出床位，待老人病愈后再回到養老院休養。
建立養老護理院也是發(fā)展醫養結合的專(zhuān)業(yè)模式。養老護理院強調老年人醫療和康復，尤其是對于年紀較大、有老年病的老人，養老護理院可以運用專(zhuān)業(yè)化的老年醫學(xué)知識，例如早上定時(shí)測量血壓、體溫，根據老人身體狀況制定專(zhuān)門(mén)的菜譜，有針對性地進(jìn)行養老護理與康復。
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