醫療保險的繳費年限及補繳指南
醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會(huì )保險制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫療費用后，由醫療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償。下面是小編為大家整理的醫療保險的繳費年限及補繳指南，歡迎閱讀與收藏。
一、醫療保險的繳費年限是多久?
基本醫療保險分為：城鎮職工基本醫療保險待遇和城鎮居民醫療保險待遇。醫療保險繳費年限只是對于城鎮職工基本醫療保險來(lái)說(shuō)的，對于城鎮居民醫療保險是沒(méi)有任何意義的。
城鎮職工醫療保險的醫療繳費年限是根據你繳費月數來(lái)計算的。繳費年限的設置是防止醫�；鹆魇У囊环N手段。因為退休人員是不繳納醫療保險費，是直接享受醫保待遇的。為了防止有些人鉆政策的空子，例如：有些人年輕身體好的時(shí)候不繳納醫療保險，到了快退休的時(shí)候才參加城鎮職工基本醫療保險，這樣到退休也繳納不了幾個(gè)月，這樣就會(huì )造成醫�；鸬牧魇�，對于從年輕開(kāi)始就繳納醫療保險的`人明顯是不公平的。
城鎮職工基本醫療保險的繳費年限是累計計算的，也就是說(shuō)在繳費期間允許斷。一般醫保辦理退休的條件是：1.累計繳納醫療保險費男滿(mǎn)25年，女滿(mǎn)20年，當地醫療保險成立起以前的工齡算視同年限;2.實(shí)際繳納醫療保險費滿(mǎn)10年也就是120個(gè)月。3.達到退休年齡，也就是說(shuō)拿到退休審批表。
二、如何補繳醫療保險費?
單位和個(gè)人補繳醫療保險費，以辦理補繳年份本市上年社會(huì )平均工資和基本醫療保險費率確定。補繳醫療保險費后個(gè)人賬戶(hù)金額的記入方式：
當年中斷醫療保險關(guān)系當年續保的，個(gè)人賬戶(hù)金額不作調整;中斷醫療保險關(guān)系一年以上續保的，預先記入從補繳當月至醫保年度末的個(gè)人賬戶(hù)金額，補繳期內的個(gè)人賬戶(hù)金額在醫保年度末賬戶(hù)結轉時(shí)，按補繳時(shí)職工所處年齡段的比例一次性補記入個(gè)人賬戶(hù)。辦理退休時(shí)按規定補繳醫療保險費的，當年個(gè)人賬戶(hù)不作調整，在醫保年度末賬戶(hù)結轉時(shí)，按繳費基數的3.5%補記入個(gè)人賬戶(hù)。
拓展：醫療保險報銷(xiāo)
醫療保險報銷(xiāo)范圍
醫療保險是為補償疾病所帶來(lái)的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時(shí)，由社會(huì )或企業(yè)提供必要的醫療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì )保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個(gè)人共同負擔，以減輕企業(yè)負擔，避免浪費。
醫療保險的范圍很廣，醫療費用則一般依照其醫療服務(wù)的特性來(lái)區分，主要包含醫生的門(mén)診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。醫療費用是病人為治病而發(fā)生的各種費用，它不僅包括醫生的醫療費和手術(shù)費，還包括住院、護理、醫院設備等的費用。
醫療保險的報銷(xiāo)比例與范圍：
1、門(mén)、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過(guò)2000元以上部分。
2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷(xiāo)50%，個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內累計支付派遣人員門(mén)、急診報銷(xiāo)最高數額為2萬(wàn)元。
3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫院就診的門(mén)診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷(xiāo)憑證。
4、三種特殊病的門(mén)診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門(mén)診就醫時(shí)，由參保人就醫的二、三級定點(diǎn)醫院開(kāi)據“疾病診斷證明”，并填寫(xiě)《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門(mén)診就醫及取藥僅限在批準就診的定點(diǎn)醫院，不能到定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)。發(fā)生的醫療費符合門(mén)診特殊病規定范圍的，參照住院進(jìn)行結算。
5、住院醫療，醫保繳夠20年，才能享受退休后的醫保報銷(xiāo)。
農村合作醫療保險報銷(xiāo)比例與范圍：
1、門(mén)診補償：
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時(shí)補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷(xiāo)40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷(xiāo)30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷(xiāo)20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門(mén)診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷(xiāo)范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準，超過(guò)1000元的按1000元報銷(xiāo))。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷(xiāo)比例：鎮衛生院報銷(xiāo)60%;二級醫院報銷(xiāo)40%;****醫院報銷(xiāo)30%。
3、大病補償
(1)鎮風(fēng)險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過(guò)5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補償年限額1.1萬(wàn)元。
農村合作醫療保險不屬報銷(xiāo)范圍：
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷(xiāo)的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門(mén)診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營(yíng)養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規定報銷(xiāo))、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費、會(huì )診費等;
5、報銷(xiāo)范圍內，限額以外部分。
注意事項
溫馨提示：醫療保險的范圍很廣，醫療費用則一般依照其醫療服務(wù)的特性來(lái)區分，主要包含醫生的門(mén)診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。醫療費用是病人為治病而發(fā)生的各種費用，它不僅包括醫生的醫療費和手術(shù)費，還包括住院、護理、醫院設備等的費用。
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