青島醫療保險的大病保險和大病救助規定
《青島市社會(huì )醫療保險辦法》熱點(diǎn)釋疑——大病保險和大病救助
大病保險：城鄉不分病種 按費用保障
《辦法》建立了城鄉統一的大病醫療保險制度，主要包括超限保障和大額保障。
超限保障，對超出基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上且符合統籌支付范圍的醫療費用，職工醫保參保人按90%報銷(xiāo);居民醫保參保人，一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按80%報銷(xiāo)，二檔繳費的成年居民按70%報銷(xiāo)。一個(gè)年度內最高支付40萬(wàn)元。
大額保障，對參保人一個(gè)年度內個(gè)人范圍內負擔費用累計超過(guò)大病醫療保險起付標準以上的部分，職工醫保參保人按75%報銷(xiāo)，比原來(lái)提高了5個(gè)百分點(diǎn);一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按60%報銷(xiāo);二檔繳費的成年居民按50%報銷(xiāo)。一個(gè)年度內最高支付20萬(wàn)元。其中，尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療參保人的大病醫療保險起付標準更低，報銷(xiāo)比例更高。
大病救助：新農合參保人享受特藥特材救助
《辦法》建立了城鄉統一的大病醫療救助制度，不分城鄉差別，實(shí)行職工和居民同一待遇。主要有特藥特材救助和大額救助兩個(gè)方面的`保障內容。
特藥特材救助，經(jīng)談判降價(jià)，自2012年7月起，我市已有8種藥品、1種耗材納入特藥特材救助。城鄉全體參保人使用特藥特材發(fā)生的醫療費用統一按70%報銷(xiāo)。
大額救助，是我市特有的一項民生保障項目，參保人個(gè)人負擔的、符合規定的范圍外醫療費用，一個(gè)年度內累計超過(guò)5萬(wàn)元以上部分，城鄉全體參保人統一按60%報銷(xiāo)。一個(gè)年度內最高支付10萬(wàn)元。特別對廣大原新農合參保人，能夠普遍享受到原來(lái)沒(méi)有的特藥特材救助待遇。
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