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我國新農合大病醫保擴面2015最新消息

時(shí)間:2017-02-11 編輯:qianping 手機版

  新農合大病醫保擴面在即 擬三年內全覆蓋

  國家衛計委開(kāi)始頻頻就新農合改革部署細項。

  2月9日,國家衛計委官方消息,根據衛計委副主任馬曉偉在國務(wù)院政策吹風(fēng)會(huì )上的思路,2015年的新醫改工作,尤其是新農合改革,下一步將持續“擴面”?h級支付方式改革將按總體“打包封頂”的理念,多項支付方式改革合力推進(jìn)。

  最新統計數據顯示,目前全國已有219個(gè)地區實(shí)行了大病保險。馬曉偉認為,這個(gè)數字在全國來(lái)講面還不夠,還要進(jìn)一步擴面,一定要爭取達到兩三年內各省市都開(kāi)展,達到全覆蓋。

  《每日經(jīng)濟新聞(微博)》記者獲悉,既往的新農合支付方式,多以病種項目加價(jià)的形式支付,根據衛計委的安排,雖然是多種支付方式合力推進(jìn),但是將以“總額預付”為主。

  新農合大病保險將提標擴面/

  監管部門(mén)正在大力推進(jìn)大病保險,對參加新農合農民22種大病進(jìn)行保險,在報銷(xiāo)基本醫療比例的基礎上,進(jìn)一步進(jìn)行保障。最新統計數據顯示,目前總共有97億元報銷(xiāo)數額,115萬(wàn)人次受益。實(shí)際報銷(xiāo)比例較基本的新農合補償提高了12個(gè)百分點(diǎn)。

  基于此,下一步的新農合大病保險,重點(diǎn)將放在“提標”、“擴面”上。

  衛計委副主任馬曉偉透露,2015年,“在全國來(lái)講面還不夠,還要進(jìn)一步擴面,一定要爭取達到兩三年內各省市都開(kāi)展達到全覆蓋”,即在目前已經(jīng)實(shí)行大病保險的219個(gè)地市基礎上,繼續大幅度擴面。

  除了擴面,在“提標”層面,2015年,衛計委將進(jìn)一步科學(xué)合理地測算從新農合當中提出用于大病保險資金的比例,適當有所增加。

  另?yè)ぃ?015年,還將大范圍鼓勵各地商業(yè)保險機構能夠參與到大病保險中來(lái),這樣的話(huà),對于控制費用的額度、引導醫療消費、提高工作效率、打通基本醫保和大病保險之間的經(jīng)辦關(guān)系起到很重要的作用。

  在推進(jìn)新農合大病保險進(jìn)程中的資金使用風(fēng)險,衛計委方面的考慮是,為謹防資金嚴重透支,將對醫療機構醫療行為展開(kāi)嚴格監控。

  跨省就醫資金結報待打通/

  下一步,為將新農合大病保險落到實(shí)處,另一個(gè)迫在眉睫的問(wèn)題是,異地醫保結算平臺尚待完全打通。

  衛計委方面已經(jīng)意識到上述問(wèn)題,記者獲悉,2015年,衛計委將著(zhù)力推進(jìn)新農合信息化建設。

  權威統計數據顯示,目前,全國絕大部分地區已經(jīng)建立了省級新農合異地即時(shí)結報的信息平臺。國家新農合信息平臺已經(jīng)與9個(gè)省的醫療機構建立了互聯(lián)互通。

  馬曉偉回應道:“關(guān)于做好異地就醫結算的問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題應該說(shuō)有一個(gè)過(guò)程,不僅僅是新農合,即使城市職工醫保,在我們這么大國家的范圍內,經(jīng)濟發(fā)展不平衡、醫療水平不平衡、各地醫保的籌資水平也有很大差異的情況下,完全解決跨省、跨地區進(jìn)行預結算,這有一個(gè)過(guò)程。”

  具體來(lái)看,目前,全國超過(guò)88%的統籌地區實(shí)現了新農合經(jīng)辦機構同省內的醫療機構異地結報。換句話(huà)說(shuō),我國絕大多數地區在省域范圍內的異地結報工作基本已經(jīng)覆蓋了。

  但是,還有部分地區正在積極探索參合農民跨省就醫資金結報,衛計委方面坦言這是一件難度比較大的事情。

  舉例來(lái)看,江蘇、山東、河南、安徽58個(gè)縣新農合經(jīng)辦機構就同徐州12家醫療結構簽訂了服務(wù)協(xié)議,這些省的農民到這些醫療機構跨省就醫,能夠現場(chǎng)刷卡結報。同時(shí),安徽、四川這兩個(gè)省,在本省農民工就業(yè)集中的北京、上海等地設立了定點(diǎn)醫院,這些省的農民工去定點(diǎn)醫院可以進(jìn)行異地報銷(xiāo)。但無(wú)論是農民工的異地報銷(xiāo),還是城市職工離退休人員、轉職人員的報銷(xiāo)問(wèn)題都是將來(lái)要面臨的比較大的問(wèn)題,要解決這些問(wèn)題任重道遠。

  《每日經(jīng)濟新聞》記者獲悉,2015年,衛計委將進(jìn)一步建立信息網(wǎng)絡(luò )平臺,能夠使不同地區的信息跨省收集和雙向推送,完善跨省就醫費用信息的采集和交換機制,鼓勵以購買(mǎi)服務(wù)的形式委托商業(yè)保險機構進(jìn)行核查,提高工作效率和專(zhuān)業(yè)化水平。并將逐步統一省外就醫的補償政策,規范跨省就醫的經(jīng)辦流程和報銷(xiāo)手續。

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