醫保報銷(xiāo)范圍哪些能報哪些不能報
醫療保險報銷(xiāo)范圍是什么？在報銷(xiāo)時(shí)，很多人不太明白為什么有些藥品可報銷(xiāo)，有些藥品卻不給報銷(xiāo)，尤其奇怪自己不能報銷(xiāo)的藥品，為什么同樣的醫保，別人卻可以報銷(xiāo)。下面是小編整理的醫保報銷(xiāo)范圍哪些能報哪些不能報的相關(guān)內容，供大家參考。
哪些醫保能報銷(xiāo)，哪些不能報？
根據社會(huì )保險法規定，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
1、基本醫療保險藥品報銷(xiāo)
納入基本醫療保險給付范圍內的藥品，分為甲類(lèi)和乙類(lèi)兩種。甲類(lèi)藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類(lèi)藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍，并按基本醫療保險的給付標準支付費用。
乙類(lèi)藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整，這類(lèi)藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫療保險基金給付范圍，并按基本醫療保險給付標準支付費用。
以下藥品不在基本醫保報銷(xiāo)范圍：
(1)主要起營(yíng)養滋補作用的藥品。
(2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干(水)果類(lèi)。
(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類(lèi)酒制劑。
(4)各類(lèi)藥品中的果味制劑、口服泡騰劑。
(5)血液制品、蛋白類(lèi)制品(特殊適應癥與急救、搶救除外)。
(6)社會(huì )保險行政部門(mén)規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。
2、基本醫療保險診療項目報銷(xiāo)
基本醫療保險診療項目應符合以下條件：
(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜。
(2)由物價(jià)部門(mén)制定了收費標準。
(3)由定點(diǎn)醫療機構為參保人員提供的.定點(diǎn)醫療服務(wù)范圍內。
基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以?xún)鹊�，先由參保人員按規定比例自付后，再按基本醫療保險的規定支付。屬于職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以?xún)鹊�，職工基本醫療保險基金不予支付。
3、基本醫療服務(wù)設施報銷(xiāo)
基本醫療保險醫療服務(wù)設施費用的報銷(xiāo)涵蓋由定點(diǎn)醫療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過(guò)程中所必須的生活服務(wù)設施，主要包括住院床位費或門(mén)(急)診留觀(guān)床位費。
基本醫療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設施費用，主要包括：
(1)就(轉)診交通費、急救車(chē)費。
(2)空調費、電視費、電話(huà)費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費。
(3)陪護費、護工費、洗理費、門(mén)診煎藥費。
(4)膳食費。
(5)文娛活動(dòng)費以及其他特需生活服務(wù)費用。
報銷(xiāo)比例如何？
由于各地規定不同，本文以北京為例進(jìn)行說(shuō)明。
城鎮職工醫保門(mén)診報銷(xiāo)比例及最高限額：
1、城鎮職工醫療保險門(mén)診年度報銷(xiāo)上限：20000元。起付線(xiàn)：在職人員1800元，報銷(xiāo)比例：70%起。退休人員1300元，報銷(xiāo)比例：85%起。住院年度報銷(xiāo)上限：30萬(wàn)元。起付線(xiàn)：不分在職人員還是退休人員，第一次住院1300元起，報銷(xiāo)比例：85%起。第二次住院，650元起，報銷(xiāo)比例：85%起。重大疾�。鹤愿夺t療費用超過(guò)上一年度本市城鎮居民人均可支配收入的部分，分段計算，累加支付。5萬(wàn)以下，報銷(xiāo)比例50%起，5萬(wàn)以上，報銷(xiāo)比例60%起，上不封頂。
2、城鄉居民醫療保險門(mén)診年度報銷(xiāo)上限：3000元。起付線(xiàn)：一級醫院100元起，報銷(xiāo)比例55%。二級及以上醫院550元起，報銷(xiāo)比例：50%起。住院：20萬(wàn)元。起付線(xiàn)：兒童150元起，成人300元起，報銷(xiāo)比例75%起。
備注：上述費用中不包含不計入醫保內的費用，如自費、自付費用。還有，掛號費（醫事服務(wù)費）不計入起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)。
城鎮職工醫住院費用報銷(xiāo)比例及最高限額：
職工醫保住院報銷(xiāo)比例：
1、一級醫院，起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付;
2、二級醫院回，起付答標準至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;
3、三級醫院，起付標準至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%。
4、退休人員在上述支付比例的基礎上再提高5%。
報銷(xiāo)范圍：藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術(shù)費（參照國家標準，超過(guò)1000元的按1000元報銷(xiāo)）。60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
報銷(xiāo)比例：鎮衛生院報銷(xiāo)60%；二級醫院報銷(xiāo)40%；三級醫院報銷(xiāo)30%。
【備注】
1、起付標準：一個(gè)醫療保險年度內，第一次住院的起付標準為1300元，第二次及以后均為650元。
2、報銷(xiāo)比例：采取分段計算、累加支付的辦法，支付比例按醫院級別分別計算。
3、支付限額：基本醫療保險統籌基金在一個(gè)年度內累計最高支付限額為10萬(wàn)元，大額互助資金累計最高支付限額20萬(wàn)元，共30萬(wàn)元。
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