濟南市基本醫療保險門(mén)診醫療機構定點(diǎn)協(xié)議管理辦法
日前，相關(guān)部門(mén)下發(fā)了關(guān)于印發(fā)《濟南市基本醫療保險門(mén)診醫療機構定點(diǎn)協(xié)議管理辦法》的通知，下面就是YJBYS小編為大家帶來(lái)的濟南市基本醫療保險門(mén)診醫療機構定點(diǎn)協(xié)議管理辦法，僅供參考!
濟南市基本醫療保險門(mén)診醫療機構定點(diǎn)協(xié)議管理辦法
第一章 總 則
第一條 為規范定點(diǎn)醫藥機構管理，保障參保人員基本醫療需求，方便參保人員就醫購藥，確�；踞t療保險基金合理使用，根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》、省人力資源社會(huì )保障廳《轉發(fā)人力資源社會(huì )保障部<關(guān)于完善基本醫療保險定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議管理指導意見(jiàn)的通知>》(魯人社發(fā)[2016]5號)規定和要求，結合我市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 本辦法所稱(chēng)的定點(diǎn)醫藥機構是指經(jīng)市、縣(市、區)社會(huì )保險經(jīng)辦機構評估并簽訂服務(wù)協(xié)議，為基本醫療保險參保人員提供醫療服務(wù)和藥品零售服務(wù)的醫療機構和零售藥店。
第三條 醫藥機構定點(diǎn)分醫療機構定點(diǎn)和零售藥店定點(diǎn)兩類(lèi);醫療機構定點(diǎn)分為綜合醫療機構定點(diǎn)和門(mén)診醫療機構定點(diǎn)。
第四條 市人力資源社會(huì )保障局負責全市定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議管理工作的監督指導;各縣(市、區)人力資源和社會(huì )保障局負責本行政區域醫藥機構協(xié)議管理工作的監督指導。各級社會(huì )保險經(jīng)辦機構負責承辦定點(diǎn)醫藥機構協(xié)議管理工作。
第五條 各縣(市、區)社會(huì )保險經(jīng)辦機構負責轄區內醫藥機構的定點(diǎn)評估和協(xié)議簽訂工作;濟寧主城區內醫藥機構的定點(diǎn)評估和協(xié)議簽訂工作，由市社會(huì )保險事業(yè)局和濟寧任城區、濟寧高新區、濟寧太白湖新區及濟寧經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區社會(huì )保險經(jīng)辦機構根據工作需要分類(lèi)負責。
第六條 基本醫療保險定點(diǎn)醫藥機構實(shí)行準入評估、協(xié)議管理和考核管理制度，并建立準入和退出機制。
第二章 定點(diǎn)醫藥機構的范圍和準入條件
第七條 經(jīng)衛生計生行政部門(mén)批準并取得《醫療機構執業(yè)許可證》的各類(lèi)醫療機構，以及經(jīng)軍隊主管部門(mén)批準開(kāi)展對外服務(wù)的軍隊醫療機構，均可申請基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構。主要包括：
(一)綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫醫院、專(zhuān)科醫院;
(二)中心衛生院、鄉(鎮)衛生院、街道衛生院、婦幼保健院(所);
(三)綜合門(mén)診部、專(zhuān)科門(mén)診部、中醫門(mén)診部、中西醫結合門(mén)診部、民族醫門(mén)診部;
(四)診所、衛生所、醫務(wù)室、村衛生室;
(五)專(zhuān)科疾病防治院(所、站);
(六)經(jīng)市級以上衛生計生行政部門(mén)批準設置的社區醫療衛生服務(wù)機構。
第八條 經(jīng)食品藥品監督管理和工商管理行政部門(mén)批準并取得《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范認證證書(shū)》和《營(yíng)業(yè)執照》的各類(lèi)零售藥店，均可申請基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店。
第九條 申請基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構應具備的條件：
(一)綜合醫療機構定點(diǎn)條件
1.持有衛生計生行政部門(mén)頒發(fā)的《醫療機構執業(yè)許可證》;對外服務(wù)的軍隊醫療機構持有軍隊主管部門(mén)頒發(fā)的《中國人民解放軍事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》和《中國人民解放軍事業(yè)單位有償服務(wù)收費許可證》;營(yíng)利性醫療機構還須持有工商管理行政部門(mén)頒發(fā)的《營(yíng)業(yè)執照》。
2. 遵守國家有關(guān)法律法規，嚴格執行省、市有關(guān)政策規定，有健全和完善的管理制度，能提供安全、有效的醫療服務(wù);醫療服務(wù)收費明碼標價(jià)。
3.床位數量、科室設置和管理、工作人員數量、房屋及設備符合衛生計生部門(mén)規定和要求。
4.衛生技術(shù)人員從事醫、藥、護、技術(shù)等工作符合國家、省、市有關(guān)規定。
5.住院、門(mén)診、藥品及醫用器材等有完善的計算機管理信息系統;藥品及醫用器材購進(jìn)符合有關(guān)管理規定，并建有“進(jìn)、銷(xiāo)、存”臺帳。
6.嚴格執行基本醫療保險政策規定，有規范的醫療保險內部管理制度，按規定設立醫療保險管理機構，并配備必要的管理人員。
7. 正常運營(yíng)半年以上。
8. 用工規范;工作人員全部參加城鎮職工社會(huì )保險。
(二)門(mén)診醫療機構定點(diǎn)條件
1.持有衛生計生行政部門(mén)頒發(fā)的《醫療機構執業(yè)許可證》;對外服務(wù)的軍隊醫療機構持有軍隊主管部門(mén)頒發(fā)的《中國人民解放軍事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》和《中國人民解放軍事業(yè)單位有償服務(wù)收費許可證》;營(yíng)利性醫療機構還須持有工商管理行政部門(mén)頒發(fā)的《營(yíng)業(yè)執照》。
2. 遵守國家有關(guān)法律法規，嚴格執行省、市有關(guān)政策規定，有健全和完善的管理制度，能提供安全、有效的醫療服務(wù);醫療服務(wù)收費明碼標價(jià)。
3.科室設置和管理、工作人員數量、房屋及設備符合衛生計生部門(mén)規定和要求。
4.衛生技術(shù)人員從事醫、藥、護、技術(shù)等工作符合國家、省、市有關(guān)規定。
5.門(mén)診、藥品及醫用器材等有完善的計算機管理信息系統;藥品及醫用器材購進(jìn)符合有關(guān)管理規定，并建有“進(jìn)、銷(xiāo)、存”臺帳。
6.嚴格執行基本醫療保險政策規定，有規范的醫療保險內部管理制度，并配備必要的管理人員。
7.不經(jīng)營(yíng)或擺放食品、日用百貨、洗化用品、日用雜品等非醫療用品。
8.正常運營(yíng)半年以上。
9. 用工規范;工作人員按規定參加社會(huì )保險。
第十條 申請基本醫療保險定點(diǎn)零售藥店應具備的條件：
(一)持有食品藥品監督管理、工商管理行政部門(mén)頒發(fā)的《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范認證證書(shū)》和《營(yíng)業(yè)執照》。
(二)遵守國家有關(guān)法律法規，嚴格執行省、市有關(guān)政策規定，有健全和完善的質(zhì)量保證制度，能提供安全、有效的購藥服務(wù)。
(三)配備必要的管理人員，能保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內至少有1名藥師在崗。
(四)嚴格執行基本醫療保險政策規定，有規范的內部管理制度，有健全的藥品質(zhì)量保證體系，能確保供藥安全有效，不銷(xiāo)售假、劣、回收藥品及假、劣醫療器材。
(五)有完善的藥品“進(jìn)、銷(xiāo)、存”計算機管理信息系統;零售藥店與連鎖公司信息系統聯(lián)網(wǎng)，使用統一的計算機信息管理系統。
(六)不經(jīng)營(yíng)或擺放食品、日用百貨、洗化用品、日用雜品等非醫療用品(“食健字”保健品除外)。
(七)正常營(yíng)業(yè)半年以上。
(八)用工規范;工作人員按規定參加社會(huì )保險。
第三章 醫藥機構納入醫保定點(diǎn)的評估規則
第十一條 評估原則：
(一)堅持屬地管理，按照醫藥機構所在的行政管理區域進(jìn)行評估和定點(diǎn)確認;
(二)堅持合理布局，方便參保人員就醫購藥并便于管理;
(三)引入競爭機制，擇優(yōu)定點(diǎn)，建立準入退出機制，促進(jìn)醫藥服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)提高;
(四)促進(jìn)合理配置，提高醫藥衛生資源利用效率，合理控制醫療服務(wù)成本。
第十二條 評估規則：
(一)自愿申請。愿意為參加基本醫療保險的人員承擔醫療和藥品零售服務(wù)的醫藥機構，按照屬地管理的原則，自愿向社會(huì )保險經(jīng)辦機構提出書(shū)面申請。
醫藥機構的分支(下屬)機構或合作 (掛靠)單位，單獨申請定點(diǎn);醫療機構有多個(gè)執業(yè)地點(diǎn)的，各執業(yè)地點(diǎn)單獨申請定點(diǎn)。
(二)公開(kāi)評估。社會(huì )保險經(jīng)辦機構評估醫藥機構時(shí)，堅持公平、公開(kāi)、公正的原則，保證程序公開(kāi)透明，結果公正合理。
(三)聯(lián)合評估。社會(huì )保險經(jīng)辦機構會(huì )同衛生計生、食品藥品監督、物價(jià)等部門(mén)以及相關(guān)專(zhuān)家，對申請醫療保險定點(diǎn)的醫藥機構進(jìn)行評估。
開(kāi)展醫藥機構評估時(shí)，應聽(tīng)取參保人員、專(zhuān)家、有關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)及行業(yè)協(xié)會(huì )等各方面意見(jiàn)，也可探索通過(guò)第三方評價(jià)的方式開(kāi)展評估。
(四)現場(chǎng)評估。按照綜合定點(diǎn)醫療機構、門(mén)診定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店的評估內容和評估量化標準(見(jiàn)附件)，分專(zhuān)業(yè)評估小組進(jìn)行評估。重點(diǎn)審核醫藥機構提交材料的真實(shí)性和有效性以及是否符合國家、省、市有關(guān)規定，并對醫藥機構進(jìn)行現場(chǎng)評估量化。
(五)接受監督。對醫藥機構進(jìn)行評估應邀請紀檢監察部門(mén)參與監督，同時(shí)通過(guò)其他方式接受社會(huì )監督。
第四章 定點(diǎn)醫藥機構確定程序
第十三條 縣(市、區)社會(huì )保險經(jīng)辦機構根據國家和省、市定點(diǎn)醫藥機構管理規定，結合當地參保人員數量、參保人員醫療需求等情況，制定定點(diǎn)醫藥機構評估實(shí)施方案。方案主要包括材料申報、評估時(shí)間、方法步驟和評估確認等。
第十四條 社會(huì )保險經(jīng)辦機構在進(jìn)行定點(diǎn)評估前，通過(guò)當地媒體和人社部門(mén)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站向社會(huì )公布定點(diǎn)評估工作有關(guān)信息。
第十五條 社會(huì )保險經(jīng)辦機構根據評估規則和實(shí)施方案，組織人員對申請醫療保險定點(diǎn)的醫藥機構進(jìn)行評估。評估工作原則上每年集中進(jìn)行一次。
第十六條 社會(huì )保險經(jīng)辦機構按照基本醫療保險制度管理的要求，統籌考慮醫藥服務(wù)資源合理配置、服務(wù)能力和特色、醫療保險基金的支撐能力和信息系統建設以及參保人員就醫意向等因素，將評估量化得分在80分(含)以上的醫藥機構納入定點(diǎn)，并通過(guò)人社部門(mén)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站向社會(huì )公示。
第十七條 縣(市、區)社會(huì )保險經(jīng)辦機構在確定定點(diǎn)醫藥機構名單后，10個(gè)工作日內將定點(diǎn)醫藥機構名單報市社會(huì )保險事業(yè)局，市社會(huì )保險事業(yè)局匯總后報市人力資源社會(huì )保障局備案。
第五章 定點(diǎn)醫藥機構服務(wù)協(xié)議的基本要求
第十八條 社會(huì )保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫藥機構平等溝通、協(xié)商談判，按照公平、公正、公開(kāi)和屬地管理原則，雙方簽訂服務(wù)協(xié)議。協(xié)議有效期限一般為1-3年。
第十九條 社會(huì )保險經(jīng)辦機構結合定點(diǎn)醫藥機構的規模、特點(diǎn)、類(lèi)型以及提供的醫藥服務(wù)能力等，與定點(diǎn)醫療機構簽訂差異性醫療服務(wù)協(xié)議并履行監管職責。協(xié)議要明確雙方的權利和義務(wù)，并根據工作需要適時(shí)調整服務(wù)協(xié)議內容。
第二十條 定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議應包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內容、服務(wù)質(zhì)量、費用結算、違約處理等基本內容，還要適應預算管理、付費方式改革、醫保醫療行為監管、異地就醫結算等政策和管理要求，進(jìn)一步細化總額控制指標、費用審核與控制、藥品和診療項目以及醫用器材管理、監督檢查、醫保醫師管理、信息數據傳輸等內容，明確違規行為及處罰措施。
第二十一條 定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議內容應包括人員管理、處方管理、藥品管理、監督檢查、違約處理等基本內容，規范社會(huì )保障PSAM卡和社保POS機的使用，完善退出機制，提高管理效率;重點(diǎn)明確定點(diǎn)零售藥店內不得擺放、經(jīng)營(yíng)生活用品及違規醫保刷卡、套現醫�；鸬葍热�。
第二十二條 定點(diǎn)醫療機構主要履行下列義務(wù)：
(一)嚴格執行基本醫療保險和衛生監督管理法律、法規、規章和政策規定，制定相應的醫療保險管理制度。二級及以上醫療機構設立獨立的醫療保險辦公室，明確醫療保險分管負責人，配備醫療保險專(zhuān)職管理人員;其他醫療機構應明確醫療保險專(zhuān)(兼)職管理人員;
(二)基本醫療保險的醫療費用單獨建賬，參保人員的處方、檢查、治療、費用單據妥善保存;
(三)按要求及時(shí)準確向社會(huì )保險經(jīng)辦機構提供參保人員醫療費用發(fā)生情況等有關(guān)信息;
(四)實(shí)行門(mén)診和住院費用清單制;
(五)建立目錄外醫療費用告知制度，在為參保人員提供基本醫療保險支付范圍以外的`醫療服務(wù)時(shí)，應征得參保人員或其家屬的同意并簽字后方可收費;
(六)嚴格執行基本醫療保險各項管理規定，在參保人員就診、住院、結算醫療費用時(shí)核驗參保人員身份，確保就醫參保人員身份與出示的有效身份證件相符合;
(七)嚴格按照基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務(wù)設施范圍為參保人員提供醫療服務(wù)，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，不得降低入院標準收治參保人員，不得無(wú)故拒絕、推諉或滯留就醫的參保人員;
(八)具備與醫療保險管理信息平臺聯(lián)網(wǎng)條件，能夠實(shí)現與社會(huì )保險經(jīng)辦機構要求安裝的信息系統對接;
(九)服務(wù)協(xié)議約定的其他義務(wù)。
第二十三條 定點(diǎn)零售藥店主要履行下列義務(wù)：
(一)嚴格執行基本醫療保險和藥品監督管理法律、法規、規章和政策規定，確保藥品質(zhì)量;
(二)建立與基本醫療保險管理相適應的內部管理制度，明確基本醫療保險專(zhuān)(兼)職管理人員;
(三)按處方管理政策的規定及服務(wù)協(xié)議的約定審核參保人的外配處方，為參保人員提供購藥服務(wù);
(四)保存藥店實(shí)時(shí)計算機銷(xiāo)售數據、外配處方、記賬費用清單等至少2年;
(五)向參保人員宣傳基本醫療保險政策，張貼有關(guān)操作規程等宣傳資料，為參保人員設置醒目的售藥指引標識;
(六)服務(wù)協(xié)議約定的其他義務(wù)。
第二十四條 定點(diǎn)醫藥機構不得擅自擴大醫療保險個(gè)人賬戶(hù)資金支付范圍，不得利用參保人員個(gè)人賬戶(hù)資金直接或變相銷(xiāo)售食品、日用百貨、洗化用品、日用雜品、保健品等非醫療用品。
第二十五條 社會(huì )保險經(jīng)辦機構主要履行下列義務(wù)：
(一)及時(shí)向乙方通報基本醫療保險法規政策、管理制度、操作流程的變化情況，并接受乙方咨詢(xún);
(二)加強基本醫療保險基金預算管理，完善付費方式及結算辦法，及時(shí)審核并按規定向乙方撥付應當由基本醫療保險基金支付的醫療費用;
(三)組織乙方與基本醫療保險管理有關(guān)的人員培訓。
第二十六條 社會(huì )保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫藥機構簽訂的服務(wù)協(xié)議，報同級人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)備案。
第六章 定點(diǎn)醫藥機構退出條件
第二十七條 定點(diǎn)醫療機構有下列情形之一的，社會(huì )保險經(jīng)辦機構與其解除(終止)服務(wù)協(xié)議：
(一)《醫療機構執業(yè)許可證》、《中國人民解放軍事業(yè)單位有償服務(wù)許可證》、《中國人民解放軍事業(yè)單位有償服務(wù)收費許可證》、《營(yíng)業(yè)執照》注銷(xiāo)、被吊銷(xiāo)或過(guò)期失效的;
(二)經(jīng)查實(shí)違反《社會(huì )保險法》及有關(guān)法律法規的;
(三)采取虛構、篡改申請資料等不正當手段成為定點(diǎn)醫療機構被查實(shí)的;
(四)限期整改后，驗收不合格的;
(五)不能為參保人員提供基本醫療保險醫療服務(wù)的;
(六)服務(wù)協(xié)議期限內因違規被暫停服務(wù)協(xié)議兩次的;
(七)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取基本醫療保險基金支出的;
(八)發(fā)生重大、特大醫療質(zhì)量安全事件的;
(九)醫療保險工作年度考核60分以下的;
(十)服務(wù)協(xié)議約定的其他情形。
第二十八條 定點(diǎn)零售藥店有以下情形之一的，社會(huì )保險經(jīng)辦機構與其解除(終止)服務(wù)協(xié)議：
(一)《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范認證證書(shū)》、《營(yíng)業(yè)執照》其中之一注銷(xiāo)、被吊銷(xiāo)或過(guò)期失效的;
(二)經(jīng)查實(shí)違反《社會(huì )保險法》及有關(guān)法律法規的;
(三)采取虛構、篡改申請資料等不正當手段成為定點(diǎn)零售藥店被查實(shí)的;
(四)限期整改后，驗收不合格的;
(五)服務(wù)協(xié)議期限內因違規被暫停服務(wù)協(xié)議兩次的;
(六)發(fā)生重大、特大藥品質(zhì)量安全事件的;
(七)不能為參保人員提供基本醫療保險購藥服務(wù)的;
(八)經(jīng)營(yíng)或擺放食品、日用百貨、洗化用品、日用雜品等非醫療用品(“食健字”保健品除外);
(九)醫療保險工作年度考核60分以下的;
(十)服務(wù)協(xié)議約定的其他情形。
第二十九條 社會(huì )保險經(jīng)辦機構應當將解除(終止)醫療保險服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫藥機構名單及時(shí)通過(guò)當地媒體和人社部門(mén)門(mén)戶(hù)網(wǎng)站向社會(huì )公布，并報同級人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)備案。
第三十條 社會(huì )保險經(jīng)辦機構和定點(diǎn)醫藥機構要嚴格遵循服務(wù)協(xié)議約定，認真履行協(xié)議。對違反服務(wù)協(xié)議約定的，應當按照協(xié)議追究違約方責任。
第三十一條 定點(diǎn)醫藥機構變更《醫療機構執業(yè)許可證》或《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》名稱(chēng)、地點(diǎn)、法人等內容的，需在規定時(shí)間內向簽訂服務(wù)協(xié)議的社會(huì )保險經(jīng)辦機構申報，社會(huì )保險經(jīng)辦機構按規定及時(shí)予以辦理定點(diǎn)確認或續簽協(xié)議手續。定點(diǎn)醫藥機構逾期未提出申請的，服務(wù)協(xié)議自動(dòng)終止。
第三十二條 服務(wù)協(xié)議期滿(mǎn)前30日內，具備履約能力，且愿意續簽服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫藥機構，應當在協(xié)議期滿(mǎn)前向社會(huì )保險經(jīng)辦機構提出續簽服務(wù)協(xié)議申請。對于年度考核合格的定點(diǎn)醫藥機構，社會(huì )保險經(jīng)辦機構可以直接續簽服務(wù)協(xié)議。
第七章 監督管理
第三十三條 人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)根據社會(huì )保險法等相關(guān)法律法規的規定，對醫療保險經(jīng)辦機構和定點(diǎn)醫藥機構執行醫療保險政策法規、履行服務(wù)協(xié)議等情況進(jìn)行監督檢查。
第三十四條 人力資源社會(huì )保障部門(mén)應暢通舉報投訴渠道，動(dòng)員社會(huì )各界參與監督。舉報獎勵辦法按市人社局、財政局《關(guān)于做好社會(huì )保險基金監督舉報獎勵工作的通知》(濟人社發(fā)〔2015〕26號)執行。對違規行為，要按照有關(guān)規定嚴肅處理，涉嫌犯罪的，及時(shí)移交司法機關(guān)。
第三十五條 社會(huì )保險經(jīng)辦機構應強化對定點(diǎn)醫藥機構的協(xié)議管理，不斷細化和規范協(xié)議內容，完善檢查、考核制度，建立定期與不定期檢查、醫保網(wǎng)絡(luò )監控與實(shí)地督查相結合的日常監督制度，控制醫療費用不合理增長(cháng)，提高醫療保險基金使用效率。
第三十六條 各級社會(huì )保險經(jīng)辦機構和定點(diǎn)醫藥機構，要嚴格遵循服務(wù)協(xié)議的約定，全面履行服務(wù)協(xié)議。對執行協(xié)議過(guò)程中出現的問(wèn)題，要及時(shí)溝通，協(xié)商解決;對違反服務(wù)協(xié)議約定的，應按有關(guān)規定嚴肅追究違約方責任，直至解除服務(wù)協(xié)議。
第三十七條 定點(diǎn)醫藥機構實(shí)行年度考核制度，年度考核包括日常檢查和年終考核兩部分，其中日常檢查占年度考核分數的60%，年終考核占40%。對定點(diǎn)醫療機構的考核主要內容包括醫療保險三個(gè)目錄、費用結算、門(mén)診和住院醫保管理、服務(wù)質(zhì)量、醫保醫師管理等。對定點(diǎn)零售藥店的考核主要內容包括基礎管理、人員管理、藥品管理、服務(wù)管理等。年度考核結果作為分級管理、信用檔案管理、兌付預留保證金、續簽服務(wù)協(xié)議的重要依據。
第三十八條 定點(diǎn)醫藥機構因存在醫療保險違規違法行為被社會(huì )保險經(jīng)辦機構解除(終止)服務(wù)協(xié)議后，自解除(終止)服務(wù)協(xié)議之日起，滿(mǎn)1年后方可重新申請醫療保險定點(diǎn)。
第三十九條 提供虛假申請資料的，從社會(huì )保險經(jīng)辦機構查實(shí)之日起，兩年內不予受理定點(diǎn)申請;已簽訂服務(wù)協(xié)議的，解除醫療保險服務(wù)協(xié)議。
第四十條 社會(huì )保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)醫藥機構之間發(fā)生服務(wù)協(xié)議內爭議的，雙方協(xié)商解決;協(xié)商意見(jiàn)不一致的，可提請人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)協(xié)調;仍不能解決的，可通過(guò)仲裁或者訴訟途徑予以解決。
第八章 附則
第四十一條 工傷保險、生育保險醫藥服務(wù)機構的定點(diǎn)和協(xié)議管理工作，參照本辦法執行。
第四十二條 本市醫療保險定點(diǎn)醫藥機構有關(guān)規定與本辦法不一致的，按本辦法執行。
第四十三條 本辦法由濟寧市人力資源和社會(huì )保障局負責解釋。
第四十四條 本辦法自2016年6月1日起施行，有效期至2021年5月31日。
【濟南市基本醫療保險門(mén)診醫療機構定點(diǎn)協(xié)議管理辦法】相關(guān)文章：
北京醫療保險定點(diǎn)醫療機構12-02
煙臺基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構費用結算辦理時(shí)限03-17
煙臺基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構費用結算辦理流程03-16
城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)模板11-18
醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)約定書(shū)范本11-18
基本醫療保險門(mén)診慢性病評定標準10-30
濟南市物業(yè)管理辦法「全文」10-13
醫療保險門(mén)診特殊疾病鑒定11-17