陜西省醫療保險條例全文

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　　第一章 總則

　　第一條 為保障城鎮從業(yè)人員的基本醫療，合理利用醫療資源，根據國家的有關(guān)規定，結合本省 實(shí)際，制定本條例。

　　第二條 本省城鎮下列單位及其從業(yè)人員必須按照本條例參加基本醫療保險：

　　(一)企業(yè)及其從業(yè)人員;

　　(二)機關(guān)、事業(yè)單位、中介機構、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位及其從業(yè)人員;

　　(三)部隊所屬用人單位及其無(wú)軍籍的從業(yè)人員。 上述單位的退休人員適用本條例。

　　第三條 建立城鎮從業(yè)人員基本醫療保險基金，實(shí)行個(gè)人醫療帳戶(hù)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)個(gè)人帳戶(hù))與基本 醫療統籌基金(以下簡(jiǎn)稱(chēng)統籌基金)支付相結合的制度。

　　個(gè)人帳戶(hù)的所有權屬于個(gè)人。統籌基金的所有權屬于參加基本醫療保險的全體人員。

　　第四條 基本醫療保險費由用人單位和從業(yè)人員雙方共同負擔。

　　第五條 基本醫療保險原則上以市、縣、自治縣為統籌單位，實(shí)行屬地化管理。

　　第六條 基本醫療保險費由本省地方稅務(wù)機關(guān)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)征收機關(guān))征繳。

　　第二章 基本醫療保險費征繳

　　第七條 基本醫療保險費由用人單位和從業(yè)人員共同繳納。其中用人單位按本單位從業(yè)人員月工 資總額的 5%—7%繳納，從業(yè)人員繳納基本醫療保險費費率不低于本人月工資總額的 2%。

　　第八條 從業(yè)人員的月繳費工資額按本人實(shí)際工資總額確定，但不得低于所在市、縣、自治縣上 年度從業(yè)人員月平均工資的 60%，低于部分應當由本人繳納的醫療保險費改由用人單位繳納。

　　第九條 從業(yè)人員本人月工資總額超過(guò)所在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度社會(huì )月平均工資 300% 以上的部分，不繳納基本醫療保險費，也不作為核定個(gè)人帳戶(hù)定額的基數。

　　第十條 用人單位在取得營(yíng)業(yè)執照或者獲準成立后 30 日內，必須到社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理基本醫 療保險登記。登記事項發(fā)生變更或者依法終止繳納義務(wù)時(shí)，應當及時(shí)辦理變更登記或者注銷(xiāo)登記。

　　社會(huì )保險經(jīng)辦機構應當將登記情況及時(shí)通知征收機關(guān)。

　　用人單位應當在辦理基本醫療保險登記手續后的 10 日內，按照有關(guān)規定到征收機關(guān)辦理繳納基 本醫療保險費登記。

　　第十一條 用人單位和從業(yè)人員應當繳納的基本醫療保險費數額，由用人單位按月向征收機關(guān)申 報，并由征收機關(guān)核定。

　　用人單位不按規定申報應當繳納的基本醫療保險費數額的，由征收機關(guān)暫按該單位上月繳費數 額的 110%確定應繳數額;沒(méi)有上月繳費數額的，征收機關(guān)按該單位的經(jīng)濟狀況、從業(yè)人員人數等有 關(guān)情況確定其應當繳納人數和金額。繳費單位補辦申報手續并按規定數額繳納基本醫療保險費后， 由征收機關(guān)據實(shí)結算。

　　第十二條 基本醫療保險費按月征繳，用人單位和從業(yè)人員應當在規定的期限內向征收機關(guān)繳納 基本醫療保險費。從業(yè)人員個(gè)人應當繳納的部分，由用人單位從其工資中代為扣繳。 基本醫療保險費不得減免。

　　第十三條 繳納基本醫療保險費的工資總額的構成，按國家有關(guān)規定計算。

　　用人單位繳納的基本醫療保險費，按國家有關(guān)財務(wù)規定列支。 基本醫療保險費不計入個(gè)人當期的工資收入，免征個(gè)人所得稅。 用人單位不得以為從業(yè)人員繳納基本醫療保險費為由而降低其工資標準。

　　第十四條 基本醫療保險繳費實(shí)行年檢制度。凡未經(jīng)征收機關(guān)辦理基本醫療保險繳費年檢手續的 用人單位，工商行政管理部門(mén)不予辦理工商年檢手續。

　　用人單位在辦理營(yíng)業(yè)執照注銷(xiāo)手續時(shí)，工商行政管理部門(mén)應當先審核由社會(huì )保險經(jīng)辦機構出具 的基本醫療保險關(guān)系終結書(shū)。

　　第十五條 從業(yè)人員退休后，本人不再繳納基本醫療保險費，所在單位也不再為其繳納基本醫療 保險費。

　　第十六條 用人單位依法破產(chǎn)、關(guān)閉以及因其他原因終止的，或改制減員達 2/3 以上的，其退休人員在退休前實(shí)際繳納基本醫療保險費不足 10 年的，應當交納基本醫療保險基金補償金�；�金補償 金按每名退休人員現年至 75 周歲的年數乘以同期退休人員平均基本醫療費的標準計算，從清算后變 現的資產(chǎn)中一次性繳納，確無(wú)能力繳納的，其處理辦法由省人民政府另行規定。國家另有規定的， 從其規定。

　　第十七條 用人單位因宣告破產(chǎn)、撤銷(xiāo)、解散或者其他原因終止的，依照國家有關(guān)法律、法規的 規定，清償其欠繳的基本醫療保險費及利息、滯納金、罰款。

　　用人單位合并、分立、轉讓時(shí)，由合并、分立、受讓的單位負擔欠繳的基本醫療保險費及利息、 滯納金、罰款。國家另有規定的，從其規定。

　　第十八條 本條例實(shí)施前的醫療費欠帳，仍由原渠道解決。

　　第三章 基本醫療保險基金管理

　　第十九條 從業(yè)人員繳納的基本醫療保險費全部計入其個(gè)人帳戶(hù)。

　　用人單位繳納基本醫療保險費的 25—35%用于建立退休人員和從業(yè)人員的個(gè)人帳戶(hù)，具體分配 辦法由省人民政府按照顧年長(cháng)者原則制定;所余資金用于建立統籌基金。

　　第二十條 基本醫療保險基金實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，納入社會(huì )保險基金財政專(zhuān)戶(hù)，專(zhuān)款專(zhuān)用，全 部用于從業(yè)人員和退休人員的基本醫療，不得挪作他用。

　　第二十一條 基本醫療保險基金的計息辦法按國家有關(guān)規定執行，個(gè)人帳戶(hù)和統籌基金應得利息 分別計算和劃入。

　　第二十二條 個(gè)人帳戶(hù)不得提取現金，不得透支，超支不補，節余滾存使用。從業(yè)人員、退休人 員死亡時(shí)，其個(gè)人帳戶(hù)的資金余額可以繼承。

　　第二十三條 用人單位不得違反本條例規定為其從業(yè)人員或者其他人員增加個(gè)人帳戶(hù)資金。

　　第二十四條 社會(huì )保險經(jīng)辦機構應當為從業(yè)人員和退休人員建立基本醫療保險檔案，發(fā)給基本醫 療保險證件。

　　第二十五條 遷離本省或者在本省內流動(dòng)的，個(gè)人帳戶(hù)的資金余額可以轉移使用;無(wú)法轉移的， 應當退還本人。 劃入統籌基金的基本醫療保險費，歸原統籌單位全體參保人員所有，不予轉移，也不退還。

　　第二十六條 基本醫療保險基金的年度預算、決算，應按國家和本省有關(guān)規定編制和審定。

　　第四章 基本醫療保險待遇

　　第二十七條 依照本條例繳納基本醫療保險費的用人單位的人員，享受基本醫療保險待遇。

　　第二十八條 個(gè)人帳戶(hù)用于支付統籌基金支付范圍之外的醫療費;個(gè)人帳戶(hù)不足支付的，由本人 自負。

　　第二十九條 嚴重疾病住院治療的醫療費，按下列辦法支付：

　　(一)起付標準原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會(huì )平均工資的 9%—11%。

　　(二)最高支付限額原則上控制在市、縣、自治縣從業(yè)人員上年度年社會(huì )平均工資的 3—5 倍。

　　(三)起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費，主要由統籌基金支付，個(gè)人負擔一定比例。 對退休人員負擔醫療費的比例，給予適當照顧。

　　嚴重疾病的范圍，起付標準、最高支付限額的具體標準，起付標準以上、最高支付限額以下醫 療費的分擔比例，由省人民政府確定。

　　第三十條 起付標準以下、最高支付限額以上的醫療費用，統籌基金不予支付。

　　第三十一條 基本醫療保險基金支付部分費用的診療項目和乙類(lèi)目錄的藥品，其個(gè)人自付比例， 由省人民政府確定。

　　第三十二條 霍亂、鼠疫等甲類(lèi)傳染病的醫療費用由統籌基金全部支付。衛生行政部門(mén)確認的暴 發(fā)性、流行性的傳染病的醫療費用由人民政府撥專(zhuān)款解決。

　　第三十三條 國家公務(wù)員及符合規定的其他人員，在參加基本醫療保險的基礎上，實(shí)行醫療補助。

　　為解決前款規定以外人員最高支付限額以上的醫療費用問(wèn)題，省人民政府可以組織實(shí)施補充醫 療保險。

　　第三十四條 凡參加基本醫療保險時(shí)年滿(mǎn) 50 歲，且按國家規定計算連續工齡或工作年限不足 5 年 的人員，參加基本醫療保險滿(mǎn) 1 年后，方能享受統籌基金支付醫療費的待遇。

　　第三十五條 本條例規定的繳費年限包括實(shí)際繳費年限和視同繳費年限。 上款所稱(chēng)視同繳費年限，指本條例施行前符合國家規定的連續工齡或工作年限。

　　第三十六條 本條例修訂施行后退休的從業(yè)人員，繳納基本醫療保險費的年限，男性滿(mǎn) 30 年、女 性滿(mǎn) 25 年的，退休后其基本醫療保險待遇標準按本條例規定執行。

　　從業(yè)人員退休時(shí)，繳納基本醫療保險費的年限未達到前款規定的，繳費年限每少 1 年，其退休 后享受的基本醫療保險待遇，在規定的待遇標準上相應降低 5%。

　　第三十七條 退休人員在退休前實(shí)際繳納基本醫療保險費滿(mǎn) 10 年的，退休后原單位不繳納基本醫 療保險費，不影響其享受本條例規定的退休人員基本醫療保險待遇。 退休人員在退休前實(shí)際繳納基本醫療保險費不滿(mǎn) 10 年， 退休后原單位不繳納基本醫療保險費的， 不享受本條例規定的退休人員基本醫療保險待遇。

　　第三十八條 從業(yè)人員、退休人員因酗酒、自殺自殘、違法犯罪等支出的醫療費，統籌基金不予 支付。 因交通肇事及醫療事故等支出的醫療費，按國家有關(guān)規定辦理。

　　第三十九條 經(jīng)社會(huì )保險經(jīng)辦機構批準在異地醫療機構治療，退休人員在異地居住 1 年以上的， 其基本醫療保險待遇依照本條例執行。

　　第四十條 從業(yè)人員、退休人員在國外或者香港、澳門(mén)、臺灣地區期間發(fā)生的醫療費用依照本條 例執行。

　　第五章 基本醫療保險的醫療服務(wù)管理

　　第四十一條 省勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據國家有關(guān)規定，會(huì )同計劃、經(jīng)貿、財政、衛生行政、藥品 監督管理部門(mén)確定基本醫療保險藥品目錄。

　　省勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據國家有關(guān)規定，會(huì )同計劃、財政、衛生行政、藥品監督管理部門(mén)確定 基本醫療保險診療項目目錄、醫療服務(wù)設施范圍和支付標準。

　　使用未納入基本醫療保險范圍的藥品、診療項目、醫療服務(wù)設施，其費用統籌基金不得支付。

　　第四十二條 省勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據國家有關(guān)規定，會(huì )同衛生行政、藥品監督管理部門(mén)制定基 本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理辦法。

　　省勞動(dòng)保障行政部門(mén)根據國家有關(guān)規定，會(huì )同藥品監督管理部門(mén)制定基本醫療保險定點(diǎn)藥店管 理辦法。 勞動(dòng)保障、衛生行政和藥品監督管理部門(mén)對定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店的資格實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

　　第四十三條 勞動(dòng)保障、衛生行政、藥品監督管理部門(mén)和社會(huì )保險經(jīng)辦機構依據定點(diǎn)醫療機構和 定點(diǎn)藥店管理辦法，按中西醫并舉，社區、專(zhuān)科和綜合醫療機構兼顧，方便參保人員就醫的原則， 確定定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店，并向參保人員公布。

　　第四十四條 病人使用個(gè)人帳戶(hù)時(shí)，可以在任何一個(gè)定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店就醫、購藥。 醫療費用按規定由統籌基金支付的，病人應當到指定的定點(diǎn)醫療機構就醫。

　　第四十五條 統籌基金支付醫療費用，根據總量控制原則，可以實(shí)行總額預付制結算。

　　社會(huì )保險經(jīng)辦機構可以根據定點(diǎn)醫療機構的醫療服務(wù)數量、質(zhì)量及參保人員合法醫療權益保障 情況，對預付的統籌基金數量進(jìn)行調控。

　　第四十六條 定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店應當遵守國家和本省醫藥衛生和基本醫療保險規定，不得 以任何方式損害參保人員的合法醫療權益。 定點(diǎn)醫療機構必須向病人告知有關(guān)醫療服務(wù)及收費明細情況。

　　第四十七條 基本醫療服務(wù)項目的收費標準由省勞動(dòng)保障和價(jià)格管理部門(mén)會(huì )同衛生行政、財政等 部門(mén)制定和修訂，并報省政府批準。 基本醫療保險藥品價(jià)格，應當符合國家有關(guān)藥品定價(jià)的規定。 違反基本醫療服務(wù)項目收費標準和藥品價(jià)格規定的，基本醫療保險基金各帳戶(hù)不支付超標準的 醫療費。

　　第六章 基本醫療保險的組織管理和監督

　　第四十八條 省勞動(dòng)保障行政部門(mén)是本省城鎮從業(yè)人員基本醫療保險的行政主管機關(guān)，其職責是：

　　(一)編制從業(yè)人員基本醫療保險事業(yè)發(fā)展規劃;

　　(二)會(huì )同有關(guān)部門(mén)制定基本醫療保險基金的財務(wù)管理制度、統計制度和內部審計制度;

　　(三)對全省基本醫療保險工作進(jìn)行監督管理，依法行使行政處罰權;

　　(四)每年向社會(huì )公告基本醫療保險工作情況; (五)其他應當由行政主管機關(guān)履行的職責。

　　市、縣、自治縣勞動(dòng)保障行政部門(mén)依照規定，對本行政區域內城鎮從業(yè)人員基本醫療保險工作 進(jìn)行管理和監督。

　　第四十九條 社會(huì )保險經(jīng)辦機構負責管理城鎮從業(yè)人員基本醫療保險業(yè)務(wù)，其職責是：

　　(一)負責辦理基本醫療保險登記;

　　(二)管理基本醫療保險基金;

　　(三)對基本醫療保險的醫療服務(wù)進(jìn)行監督;

　　(四)負責給付基本醫療保險待遇;

　　(五)提出基本醫療保險基金支出的預算、決算編制建議;

　　(六)經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門(mén)委托，進(jìn)行與基本醫療保險有關(guān)的檢查和調查工作;

　　(七)按國家規定負責基本醫療保險基金的保值、增值;

　　(八)提供有關(guān)基本醫療保險政策咨詢(xún)及其他服務(wù);

　　(九)負責辦理國家及本省規定的其他基本醫療保險事項。

　　第五十條 征收機關(guān)負責辦理基本醫療保險繳費登記;提出基本醫療保險基金收入的預算、決算 編制建議;依法征繳基本醫療保險費;對繳費單位和個(gè)人繳納的基本醫療保險費進(jìn)行監督檢查和違 規處理。

　　第五十一條 衛生行政主管部門(mén)和藥品監督管理部門(mén)應當加強對定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店的管理 和監督，協(xié)助社會(huì )保險經(jīng)辦機構開(kāi)展基本醫療保險工作。 衛生行政主管部門(mén)應當對醫療機構違反醫療衛生和基本醫療保險有關(guān)規定，損害參保人合法醫 療權益的行為進(jìn)行處理。 藥品監督管理部門(mén)應當加大藥品監督管理力度，保證醫療機構和定點(diǎn)藥店為病人提供質(zhì)量合格、 安全有效的藥品;依法對定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店發(fā)生的藥事事故進(jìn)行處理。

　　價(jià)格管理部門(mén)應當對基本醫療保險收費項目和收費標準進(jìn)行檢查監督，加強管理，對擅自增加 收費項目和提高收費標準的行為依法予以處理。

　　第五十二條 社會(huì )保險經(jīng)辦機構應當每年至少向繳費個(gè)人發(fā)送一次個(gè)人帳戶(hù)記錄清單。

　　用人單位應當每年向本單位從業(yè)人員和退休人員公布繳納基本醫療保險費情況，接受其監督。

　　第五十三條 征收機關(guān)、勞動(dòng)保障行政部門(mén)和社會(huì )保險經(jīng)辦機構，有權核查用人單位的從業(yè)人員 名冊、工資發(fā)放表、財務(wù)會(huì )計帳冊等有關(guān)資料，必要時(shí)審計部門(mén)應當予以配合。參與核查的部門(mén)或 者機構應當保守用人單位的商業(yè)秘密。

　　用人單位應當如實(shí)提供從業(yè)人員名冊、工資發(fā)放表、財務(wù)會(huì )計帳冊等有關(guān)資料，不得偽造、變 造、謊報、瞞報或者隱匿。

　　第五十四條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)和社會(huì )保險經(jīng)辦機構有權檢查定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店在診斷、檢查、治療、供藥及收費過(guò)程中執行基本醫療保險規定的情況;有權在支付醫療費用前審驗醫療處 方(醫囑)、診療報告單、病案、費用收據等有關(guān)資料。必要時(shí)衛生行政、藥品監督管理和價(jià)格管 理等部門(mén)應當予以協(xié)助。

　　定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店或其他當事人應當如實(shí)提供醫療處方(醫囑)、診療報告單、病案、 費用收據等有關(guān)資料，不得偽造、變造、謊報、瞞報或者隱匿。 第五十五條定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)藥店違反基本醫療保險有關(guān)規定的，勞動(dòng)保障行政部門(mén)可視不 同情況，責令其限期改正，逾期仍不改正的，可以取消其定點(diǎn)資格。

　　第五十六條 財政、審計、監察等部門(mén)及社會(huì )保險基金監事會(huì )應當依法對基本醫療保險基金征收、管理工作進(jìn)行監督，加強對用人單位和從業(yè)人員依法繳納基本醫療保險費情況的監督。

　　基本醫療保險基金的年度收支情況應當由審計機關(guān)審計后，于次年 6 月 30 日前向社會(huì )公告，接 受社會(huì )監督。

　　第五十七條 用人單位和個(gè)人有權查詢(xún)繳納基本醫療保險費、個(gè)人帳戶(hù)繳費記錄和享受基本醫療 保險待遇情況，征收機關(guān)、社會(huì )保險經(jīng)辦機構或者其他相關(guān)機構應當提供服務(wù)。

　　用人單位和個(gè)人有權對征收機關(guān)的基本醫療保險費征收工作，社會(huì )保險經(jīng)辦機構的基本醫療保 險工作進(jìn)行監督;有權就與本人有關(guān)的基本醫療保險爭議依法申請行政復議或者提起訴訟。

　　第五十八條 用人單位和個(gè)人對基本醫療保險費征收、基本醫療保險待遇給付中的違法行為有權 舉報。勞動(dòng)保障行政、監察等部門(mén)接到舉報后應當及時(shí)調查，按有關(guān)規定處理，并為舉報人保密。

　　第五十九條 社會(huì )保險經(jīng)辦機構管理基本醫療保險所需經(jīng)費，列入同級財政預算。

　　第七章 法律責任

　　第六十條 用人單位未按本條例的規定辦理基本醫療保險登記、變更登記或者注銷(xiāo)登記的，由勞 動(dòng)保障行政部門(mén)責令限期改正; 情節嚴重的， 對直接負責的主管人員和其他直接責任人員可以處 1000 元以上 5000 元以下的罰款; 情節特別嚴重的， 對直接負責的主管人員和其他直接責任人員可以處 5000 元以上 10000 元以下的罰款。

　　第六十一條 用人單位未按本條例的規定申報應繳納的基本醫療保險費數額的，由征收機關(guān)責令 限期改正;情節嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員可以處 1000 元以上 5000 元以 下的罰款;情節特別嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員可以處 5000 元以上 10000 元以下的罰款。

　　第六十二條 用人單位未按本條例規定的數額、期限繳納和代扣代繳基本醫療保險費的，由征收 機關(guān)責令限期繳納欠繳的款額及利息;逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數額外，從欠繳之日起，按日 加收欠繳額 2‰的滯納金，但不同時(shí)計繳利息。滯納金并入基本醫療保險統籌基金。

　　第六十三條 用人單位違反有關(guān)財務(wù)、會(huì )計、統計的法律、法規和國家有關(guān)規定，偽造、變造、 謊報、瞞報、隱匿、故意毀滅從業(yè)人員名冊、工資發(fā)放表、財務(wù)會(huì )計帳冊等資料，或者不設帳冊， 致使基本醫療保險費繳費基數無(wú)法確定的，除按有關(guān)法律、法規的規定給予行政處罰、紀律處分、 刑事處罰外，依照本條例第十一條的規定征繳;遲延繳納的，由征收機關(guān)依照前條規定決定加收滯 納金，并對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處 5000 元以上 20000 元以下的罰款。

　　第六十四條 社會(huì )保險經(jīng)辦機構未按規定給付基本醫療保險待遇的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令其 給付;拒不給付的，對有關(guān)責任人員給予行政處分。

　　定點(diǎn)醫療機構未按規定給付基本醫療保險待遇的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)或者社會(huì )保險經(jīng)辦機構 責令其給付;拒不給付的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)或者社會(huì )保險經(jīng)辦機構依照有關(guān)規定給予相應處理。

　　當事人對處理決定不服的，可以依法申請行政復議或者檢舉、控告。

　　第六十五條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)、財政部門(mén)、征收機關(guān)或者社會(huì )保險經(jīng)辦機構違反本條例規定， 有下列行為之一的，由上一級行政機關(guān)責令其限期改正，追回被挪用或者流失的基本醫療保險基金; 有違法所得的，沒(méi)收違法所得，并入基本醫療保險統籌基金;對其單位主要負責人、直接責任人分 別追究行政責任;構成犯罪的，依法追究刑事責任：

　　(一)未按規定將基本醫療保險費記入個(gè)人帳戶(hù)、統籌基金的;

　　(二)未按規定將基本醫療保險基金轉入基本醫療保險基金財政專(zhuān)戶(hù)的;

　　(三)貪污、挪用基本醫療保險基金的;

　　(四)違反基本醫療保險基金保值增值規定，造成基金損失的;

　　(五)擅自減、免或者增加用人單位和從業(yè)人員應當繳納的基本醫療保險費的;

　　(六)擅自更改基本醫療保險待遇的。

　　第六十六條 勞動(dòng)保障行政部門(mén)、審計部門(mén)、征收機關(guān)或者社會(huì )保險經(jīng)辦機構及其工作人員泄露 用人單位商業(yè)秘密的，依照國家有關(guān)法律、法規的規定追究法律責任。

　　第六十七條 定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)藥店或其他當事人采用下列行為之一，騙取基本醫療保險費用 的，社會(huì )保險經(jīng)辦機構應當拒絕支付基本醫療保險費用或者如數追回已支付的基本醫療保險費用及 利息;情節嚴重的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)或者其他行政管理部門(mén)對有關(guān)醫療機構和藥店或者其他當 事人處以發(fā)生金額 2 倍的罰款;構成犯罪的，依法追究刑事責任：

　　(一)偽造、變造醫療保險證件、醫囑醫案、醫療費憑證的;

　　(二)謊報、虛列就醫人員名單、診療項目、治療時(shí)間、醫用材料、藥品的;

　　(三)違反政府價(jià)格規定，虛報診療項目、醫用材料和藥品價(jià)格的。

　　第六十八條 用人單位或者其他當事人對征收機關(guān)或勞動(dòng)保障行政部門(mén)作出的征收基本醫療保險 費及利息、滯納金、處罰等決定不服的，可以依法申請復議、提起行政訴訟。逾期不申請復議、不 提起訴訟，又不履行決定的，征收機關(guān)或勞動(dòng)保障行政部門(mén)可以申請人民法院強制執行。

　　第八章 附則

　　第六十九條 離休人員、老紅軍、二等乙級傷殘退役革命軍人的醫療待遇按國家有關(guān)規定辦理。

　　第七十條 城鎮個(gè)體經(jīng)濟組織和鄉鎮企業(yè)的從業(yè)人員是否參加基本醫療保險，由省人民政府決定。

　　第七十一條 省人民政府可以根據本條例制定實(shí)施細則。

　　第七十二條 本條例自公布之日起施行。

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成都失業(yè)保險條例全文08-29

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