陜西省生育保險條例

　　為了維護職工的合法權益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫療保健需要，促進(jìn)婦女平等就業(yè)，均衡用人單位生育保險費用的負擔，根據國家有關(guān)法律、法規，結合陜西省實(shí)際，制定本辦法。本辦法自2001年7月1日起執行。以下是關(guān)于陜西省生育保險條例的相關(guān)內容，以供參考!

　　陜西省勞動(dòng)和社會(huì )保障廳關(guān)于印發(fā)《陜西省職工生育保險暫行辦法》的通知

　　陜勞社發(fā)〔2001〕185號

各地市勞動(dòng)局、楊凌示范區人勞局，省級各委、辦、廳、局，中央駐陜單位：

　　為完善社會(huì )保障制度，加快形成獨立于企事業(yè)單位之外、資金來(lái)源多元化、保障制度規范化、管理服務(wù)社會(huì )化的社會(huì )保障體系，根據國務(wù)院《女職工勞動(dòng)保護規定》等法律、法規，我廳制定了《陜西省職工生育保險暫行辦法》，現印發(fā)你們，并就貫徹執行中的有關(guān)問(wèn)題通知如下：

　　一、統一思想，提高認識，增強搞好生育保險制度改革的使命感和責任感

　　生育保險制度是國家和社會(huì )為婦女勞動(dòng)者因生兒育女暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，失去正常工資收入來(lái)源時(shí)提供物質(zhì)幫助的一項社會(huì )制度。我國五十年代建立的女職工勞動(dòng)保護制度曾對婦女自身的解放、經(jīng)濟的`發(fā)展和社會(huì )的進(jìn)步起過(guò)積極的作用。改革開(kāi)放以來(lái)，隨著(zhù)市場(chǎng)經(jīng)濟的建立，現行制度已遠遠不適應改革的需要，在一定程度上制約著(zhù)國有企業(yè)的改革，影響改革、發(fā)展與穩定的大局。保障職工的合法權益，為企業(yè)改革創(chuàng )造良好的外部環(huán)境，是政府的責任。各級勞動(dòng)保障部門(mén)一定要增強搞好生育保險制度改革的使命感和責任感，從建立健全社會(huì )保障體系的全局出發(fā)，把生育保險工作擺上重要的議事日程，切實(shí)加強組織領(lǐng)導。要建立健全機構、落實(shí)人員，特別是在當前地市進(jìn)行機構改革的過(guò)程中，各地要根據實(shí)際，確保機構落實(shí)，人員到位，并盡快開(kāi)展工作。

　　二、明確任務(wù)，加快進(jìn)度，抓緊制定實(shí)施方案，確保今年擴面目標任務(wù)的完成

　　根據全省醫療、工傷和生育保險工作會(huì )議的要求，今年我省生育保險工作的任務(wù)是：按照建立健全制度，規范基礎管理，穩步擴大覆蓋面，促進(jìn)生育保險向法制化、規范化、社會(huì )化健康軌道發(fā)展的工作思路，力爭年內實(shí)現大多數地市啟動(dòng)實(shí)施生育保險，參保人數達到20萬(wàn)人以上。各地市勞動(dòng)保障部門(mén)要根據本辦法的精神，抓緊制定本統籌地區的實(shí)施方案，在報省勞動(dòng)和社會(huì )保障廳審批后組織實(shí)施。全省各地、市的方案出臺工作年底前要全部完成。除原試點(diǎn)城市安康市外，寶雞、渭南、咸陽(yáng)、漢中、延安市和商洛地區、楊凌示范區年內都要啟動(dòng)實(shí)施，并確保完成今年的擴面目標任務(wù)。西安、銅川、榆林市也要在2002年上半年前啟動(dòng)實(shí)施。

　　二00年六月二十七日

　　陜西省職工生育保險暫行辦法

　　第一章　總則

　　第一條

　　為了維護職工的合法權益，保障女職工生育期間的基本生活和基本醫療保健需要，促進(jìn)婦女平等就業(yè)，均衡用人單位生育保險費用的負擔，根據國家有關(guān)法律、法規，結合我省實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條

　　本辦法適用于我省行政區域內的城鎮各類(lèi)企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì )團體和民辦非企業(yè)單位(以下簡(jiǎn)稱(chēng)用人單位)及其職工。

　　第三條

　　職工生育費用實(shí)行社會(huì )統籌，建立生育保險基金，為生育女職工提供基本醫療保健和基本生活保障，并實(shí)行社會(huì )化管理服務(wù)。

　　第四條

　　生育保險實(shí)行屬地管理，以地、市級行政區作為統籌單位。暫不具備條件的，也可以縣(市、區)級為統籌單位，逐步向地、市統籌過(guò)渡。在統籌范圍內，基金統一籌集、使用和管理。用人單位必須參加當地的生育保險。

　　第五條

　　省勞動(dòng)和社會(huì )保障廳主管全省職工生育保險的組織實(shí)施工作。各地、市勞動(dòng)保障行政部門(mén)主管本統籌地區的生育保險工作。各級社會(huì )保險經(jīng)辦機構依照本辦法，具體承辦生育保險業(yè)務(wù)。

　　第二章　生育保險基金

　　第六條

　　生育保險根據“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金，用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費。繳費率控制在0.6%左右，最高比例不得超過(guò)工資總額的1%。具體比例由各統籌地區根據計劃內生育人數和生育津貼、生育醫療費等費用支出情況確定，并可根據經(jīng)濟發(fā)展和基金使用情況調整。職工個(gè)人不繳納生育保險費。

　　企業(yè)繳納的生育保險費從勞動(dòng)保險費中列支，事業(yè)單位從社會(huì )保險費中列支。

　　生育保險基金不計征稅、費。

　　第七條

　　生育保險費的征繳按照《陜西省稅務(wù)征繳社會(huì )保險費暫行辦法》的有關(guān)規定執行。各級地方稅務(wù)部門(mén)征收的生育保險費存入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)，設立生育保險基金，專(zhuān)款專(zhuān)用。銀行按照基本醫療保險基金的計息辦法，將所得利息轉入生育保險基金。

　　第八條

　　生育保險基金由下列項目構成：

　　(一)用人單位繳納的生育保險費;

　　(二)生育保險基金的利息;

　　(三)生育保險費滯納金;

　　(四)依法納入生育保險基金的其他資金。

　　第九條

　　生育保險基金用于下列支出：

　　(一)女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;

　　(二)女職工因生育發(fā)生的醫療費用;

　　(三)職工因施行國家規定的計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫療費用;

　　(四)國家規定的與生育保險有關(guān)的其他費用。

　　第十條

　　生育保險基金的財務(wù)和會(huì )計管理，按照《社會(huì )保險基金財務(wù)制度》和《社會(huì )保險基金會(huì )計制度》有關(guān)規定執行。

　　第三章　生育保險待遇

　　第十一條

　　用人單位按照規定參加了生育保險并履行了繳費義務(wù)，職工符合本省計劃生育有關(guān)政策生育或實(shí)施計劃生育手術(shù)的，可享受以下生育保險待遇：

　　(一)生育津貼

　　女職工產(chǎn)假期間的工資改為生育津貼，生育津貼根據《陜西省計劃生育條例》規定的產(chǎn)假期限，按照本人當年社會(huì )保險個(gè)人繳費基數，由生育保險基金全額計發(fā)。

　　(二)生育醫療費用

　　女職工妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內，因生育發(fā)生的.醫療費用(包括產(chǎn)前檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費及藥費)，符合生育保險醫療服務(wù)范圍的，由生育保險基金支付。

　　(三)計劃生育手術(shù)費用

　　職工因施行國家規定的計劃生育手術(shù)發(fā)生的醫療費用，符合生育保險醫療服務(wù)范圍的，由生育保險基金支付。

　　第十二條

　　生育保險醫療費用支付范圍按照城鎮職工基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務(wù)設施標準等有關(guān)規定執行。

　　第十三條

　　生育保險實(shí)行定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)計劃生育服務(wù)機構管理。除急診、急救外，參保職工應到定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩和到定點(diǎn)醫療機構、定點(diǎn)計劃生育服務(wù)機構施行計劃生育手術(shù)。

　　第十四條

　　職工生育、流產(chǎn)或施行計劃生育手術(shù)，由本人或委托他人持單位介紹信、當地計劃生育部門(mén)簽發(fā)的計劃生育證明和定點(diǎn)醫療機構或定點(diǎn)計劃生育服務(wù)機構簽發(fā)的妊娠及中止妊娠、出生、計劃生育手術(shù)等有關(guān)證明，到當地社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理手續，按規定享受生育保險待遇。

　　第十五條

　　女職工產(chǎn)假期間，因其他疾病發(fā)生的醫療費，按照基本醫療保險待遇的規定辦理。產(chǎn)假期滿(mǎn)后，因病需要繼續休息治療的，按照有關(guān)病假待遇和基本醫療保險待遇規定辦理。

　　第四章　管理和監督

　　第十六條

　　勞動(dòng)保障行政部門(mén)管理生育保險工作，履行下列職責：

　　(一)貫徹執行生育保險有關(guān)法律、法規、規章，擬定生育保險實(shí)施辦法，并組織實(shí)施;

　　(二)指導社會(huì )保險經(jīng)辦機構的生育保險工作;

　　(三)會(huì )同衛生、計劃生育委員會(huì )等有關(guān)部門(mén)制定定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)計劃生育服務(wù)機構管理辦法;

　　(四)按照社會(huì )化管理服務(wù)的原則，結合當地實(shí)際，研究制定生育醫療費用結算辦法;

　　(五)依法監督檢查各項生育保險政策落實(shí)情況。

　　第十七條

　　社會(huì )保險經(jīng)辦機構具體承辦生育保險業(yè)務(wù)，履行下列職責：

　　(一)辦理用人單位及其職工參加生育保險登記;

　　(二)按照規定負責生育保險基金的管理;

　　(三)按照規定核定職工生育保險待遇;

　　(四)按照規定支付職工生育保險金;

　　(五)為用人單位及職工提供生育保險查詢(xún)服務(wù);

　　(六)編制生育保險基金預算、決算草案。

　　第十八條

　　社會(huì )保險經(jīng)辦機構開(kāi)展生育保險所需經(jīng)費，按照《社會(huì )保險費征繳暫行條例》的有關(guān)規定，列入財政預算，由同級財政撥付。

　　第十九條

　　生育保險基金管理依法接受財政部門(mén)的監督，依法接受審計部門(mén)的審計。

　　第二十條

　　用人單位工會(huì )和女職工委員會(huì )負責對本單位依法繳納生育保險費的情況實(shí)行監督;各級勞動(dòng)保障、財政、計生委、總工會(huì )、婦聯(lián)等部門(mén)組成的生育保險監督機構，應加強對生育保險基金收支、管理和各項生育保險政策貫徹落實(shí)情況的監督檢查。

　　第二十一條

　　用人單位必須如實(shí)申報職工人數、工資總額，按時(shí)、足額繳納生育保險費。對未按規定繳納、少繳或欠繳生育保險費的，要限期補繳所欠金額及利息，并按日加收2‰的滯納金，滯納金并入生育保險基金。

　　第二十二條

　　職工以非法手段騙取生育保險待遇，虛報、冒領(lǐng)生育津貼、生育醫療費或計劃生育手術(shù)費的，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構如數追回虛報、冒領(lǐng)的金額，情節嚴重的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)按照有關(guān)規定給予行政處罰，并追究參保單位、當事人及有關(guān)人員的責任。構成犯罪的，依法追究刑事責任。

　　第二十三條

　　社會(huì )保險經(jīng)辦機構或其工作人員違反有關(guān)規定，有下列行為之一的，由勞動(dòng)保障行政部門(mén)責令其限期改正。造成單位或個(gè)人損失的，應當承擔賠償責任，并對主管人員、直接責任人給予行政處分。構成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究有關(guān)人員的刑事責任。

　　(一)擅自增收或減免用人單位應繳生育保險費的;

　　(二)無(wú)故延期撥付或擅自增加或擅自減發(fā)、停發(fā)應由社會(huì )保險經(jīng)辦機構支付生育保險金的;

　　(三)管理不善，濫用職權、徇私舞弊、玩忽職守、致使生育保險基金流失的;

　　(四)截留、侵占、挪用、貪污生育保險基金的;

　　(五)其他違反法律、法規的行為。

　　第二十四條

　　定點(diǎn)醫療服務(wù)機構或其工作人員，違反有關(guān)規定，給參保職工或生育保險基金造成損害，勞動(dòng)保障部門(mén)可視不同情況向其提出警告，并責令其限期改正;拒不改正或造成嚴重后果的，給予通報批評，直至取消其定點(diǎn)服務(wù)資格。因醫療事故及違反有關(guān)規定發(fā)生的醫療費用，不能從生育保險基金中支付。

　　第二十五條

　　職工、定點(diǎn)醫療服務(wù)機構及其他組織和個(gè)人，認為當地社會(huì )保險經(jīng)辦機構沒(méi)有按照有關(guān)規定支付或結算生育保險有關(guān)費用的，可依法申請行政復議，也可以直接向人民法院提起行政訴訟。

　　第二十六條

　　各統籌地區可根據本辦法的規定，結合當地實(shí)際，制定本地區的實(shí)施方案，報省勞動(dòng)和社會(huì )保障廳審批后執行。

　　第二十七條

　　本辦法由省勞動(dòng)和社會(huì )保障廳負責解釋。

　　第二十八條

　　本辦法自2001年7月1日起執行。

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