上海所有公立醫院將取消藥品加成
上海去年被列為國家綜合醫改試點(diǎn)以來(lái)，上海進(jìn)一步加大了醫改工作的步伐和力度。在公立醫院改革和藥品招標采購的基礎上，推進(jìn)公立醫院醫藥分開(kāi)，全市公立醫院將全部取消藥品加成。
上海所有公立醫院將取消藥品加成
3月22日召開(kāi)的2017年上海市衛生與健康大會(huì )傳出消息：年內，本市將全面取消公立醫院藥品加成(不含中藥飲片)，藥品采購探索“兩票制”，社區衛生服務(wù)綜合改革試點(diǎn)將推廣普及至全市。
市衛計委主任鄔驚雷介紹，去年本市納入全國省級綜合醫改試點(diǎn)。破除以藥補醫機制，分批次取消藥品加成，全市公立醫院藥品(除中藥飲片)加成率降至5%，同時(shí)調整660項醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格。去年3月以來(lái)，調價(jià)總體補償率達85%左右。在藥品集團采購試點(diǎn)方面，5家三級醫院、6個(gè)區作為首批會(huì )員單位組成公立醫療機構藥品集團采購聯(lián)盟，完成兩批藥品“通用名+劑型”遴選，達到預期效果。
今年，本市將繼續推進(jìn)醫藥衛生體制改革，實(shí)施第三輪醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格調整，同時(shí)配合醫保部門(mén)實(shí)施藥品帶量采購，探索藥品采購“兩票制”，通過(guò)提高采購集中度、壓縮流通環(huán)節，降低藥品虛高價(jià)格。年內，全市公立醫院醫藥費用增幅控制在10%以下，藥占比(不含中藥飲片)力爭控制在30%左右，醫療收入中(不含藥品收入)衛生耗材占比力爭控制在20%左右，進(jìn)一步減輕患者就醫負擔。
提升社區居民獲得感、構建合理就診秩序。截至去年底，家庭醫生簽約常住居民超過(guò)1050萬(wàn)人，簽約率超過(guò)45%;本市社區衛生服務(wù)中心“1+1+1”組合式簽約覆蓋全市77%的社區，簽約居民逾130萬(wàn)人，簽約居民在組合內就診比例達80%，在簽約社區就診比例達60%。今年上半年，“1+1+1”組合式簽約服務(wù)將在全市所有社區衛生服務(wù)中心推廣。家庭醫生年內簽約覆蓋率將達30%、重點(diǎn)人群(老年人、慢性病患者、兒童等)覆蓋率達60%，力爭優(yōu)先覆蓋社區在管高血壓患者。
與此同時(shí)，全市將研究啟動(dòng)家庭醫生費用管理試點(diǎn)，擴大試點(diǎn)簽約服務(wù)費等配套激勵機制;完善社區衛生(尤其是家庭醫生)科學(xué)合理的薪酬調整制度。
今年，申城將實(shí)施第四輪公共衛生三年行動(dòng)計劃，組織實(shí)施“社區居民大腸癌篩查”和“60歲以上老年人肺炎疫苗接種”等項目;相關(guān)部門(mén)同時(shí)研究、編制新一輪建設健康城市三年行動(dòng)計劃，啟動(dòng)新一輪全民健康生活方式行動(dòng)，推進(jìn)以“減鹽、減油、減糖”“健康口腔、健康體重、健康骨骼”為重點(diǎn)的健康促進(jìn)專(zhuān)項活動(dòng)，促進(jìn)市民養成健康生活方式。
2017公立醫院取消藥品加成
為全面推開(kāi)公立醫院綜合改革，全部取消藥品加成，財政部今天對外公布了《關(guān)于全面推開(kāi)公立醫院綜合改革工作的通知》，部署全面推開(kāi)公立醫院綜合改革的七項重點(diǎn)任務(wù)，包括2017年全國公立醫院醫療費用平均增長(cháng)幅度控制在10%以下、9月30日前所有公立醫院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)等。
根據通知，2017年全國公立醫院醫療費用平均增長(cháng)幅度控制在10%以下。各省(區、市)及兵團要設定2017年度醫療費用增長(cháng)控制目標，結合實(shí)際分解到各地市、縣(市、師)和公立醫院，并于5月15日前報國家衛生計生委、國家中醫藥局備案。國家將對各省(區、市)及兵團公立醫院醫療費用增長(cháng)情況進(jìn)行排名和通報。
通知規定，7月31日前，所有地市出臺城市公立醫院綜合改革實(shí)施方案;9月30日前，全面推開(kāi)公立醫院綜合改革，所有公立醫院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。國家衛生計生委、國家中醫藥局屬(管)醫院全部參加屬地公立醫院綜合改革。2017年啟動(dòng)改革的城市，地市級醫改領(lǐng)導小組要全面貫徹落實(shí)國家和省級黨委、政府關(guān)于公立醫院綜合改革的政策要求，在深入調研、精心測算、充分協(xié)商、科學(xué)論證的`基礎上，以目標和問(wèn)題雙導向，制訂任務(wù)明確、路線(xiàn)清晰、措施有力、分工具體的實(shí)施方案，確保公立醫院綜合改革平穩有序推進(jìn)。省級醫改領(lǐng)導小組要嚴格審核把關(guān)，確保改革舉措指向明確、實(shí)用管用、解決問(wèn)題。實(shí)施方案印發(fā)后，于7月31日前報國家衛生計生委備案。
通知要求，鞏固取消藥品加成成果，進(jìn)一步健全公立醫院維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的運行新機制和科學(xué)合理的補償機制。到2017年底，前4批試點(diǎn)城市公立醫院藥占比(不含中藥飲片)總體下降到30%左右;百元醫療收入(不含藥品收入)中消耗的衛生材料降到20元以下;實(shí)行按病種收付費的病種不少于100個(gè);預約轉診占公立醫院門(mén)診就診量的比例要提高到20%以上;區域內所有二級及以上公立醫院和80%以上的基層醫療衛生機構與區域人口健康信息平臺對接;60%的基層醫療衛生機構與上級醫院建立遠程醫療信息系統。
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