城鎮職工基本醫療保險報銷(xiāo)辦事指南
醫療保險指通過(guò)國家立法,按照強制性社會(huì )保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的,不計個(gè)人帳戶(hù),基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。下面是小編精心整理的城鎮職工基本醫療保險報銷(xiāo)辦事指南,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。
一、我需要準備的材料
所有材料必須是原件
1、收據(須加蓋醫院現金收訖章并核對票據有效期);
2、出院診斷書(shū)(須加蓋醫院診斷專(zhuān)用章);
3、費用清單;
4、入院報告單(須監督科核實(shí)簽字);
5、病歷復印件;
6、轉院手續(須監督科核實(shí)簽字);
7、敦化市農商銀行存折(患者本人);
8、參保本人和代辦人身份證或戶(hù)口本。
二、我需要辦理多長(cháng)時(shí)間
材料齊全,即時(shí)辦理
三、我需要繳納多少費用
無(wú)
四、我需要到哪個(gè)窗口辦理
申辦人到政務(wù)服務(wù)中心二樓醫保局窗口辦理
醫保報銷(xiāo)
1、個(gè)人現金支付金額:
指患者需自己負擔的金額。
2、醫療保險基金支付金額:
指醫;鹬Ц兜馁M用總額。包括:門(mén)診大額支付、退休補充保險支付等支付方式。
3、起付線(xiàn):
即起付標準以下費用,醫保局根據不同的參保人員類(lèi)別及醫院等級類(lèi)別設定了相應起付標準。
4、醫療保險范圍內金額:
本次醫療費用中屬于醫保報銷(xiāo)范圍內的`金額。
5、累計醫保范圍內金額:
截止本次費用結算時(shí),本年度納入醫保報銷(xiāo)范圍內醫療費用的總額。
6、年度門(mén)診大額累計支付:
截止本次費用結算時(shí),本年度內醫保為參保人門(mén)診累計支付費用的總額。
7、個(gè)人支付、自費金額:
指患者需負擔的金額,由自付一、自付二、自費金額組成。
自付一:
指能納入醫保報銷(xiāo)范圍的醫療費用中需患者支付的金額。包括:起付金額和超過(guò)起付金額后患者自付的金額。
自付二:
指標注為“部分自付”的藥品、檢查中需患者自己支付的費用總和。假設一瓶?jì)r(jià)格為100元的藥品屬于有自付藥品,如果自費的比例為10%,則自己要承擔10元。這就屬于自付二。
自費:
指標注為“全自付”的藥品、檢查費用總額,需患者自己支付。
提醒:居民醫保報銷(xiāo)計算方法跟職工醫保類(lèi)似,只是報銷(xiāo)比例有所不同,不同地區的報銷(xiāo)比例也不太一樣。
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