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城鎮職工基本醫療保險報銷(xiāo)辦事指南

時(shí)間:2022-11-25 09:49:02 醫療保險 我要投稿

城鎮職工基本醫療保險報銷(xiāo)辦事指南

  醫療保險指通過(guò)國家立法,按照強制性社會(huì )保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個(gè)人按時(shí)足額繳納。不按時(shí)足額繳納的,不計個(gè)人帳戶(hù),基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。下面是小編精心整理的城鎮職工基本醫療保險報銷(xiāo)辦事指南,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

城鎮職工基本醫療保險報銷(xiāo)辦事指南

  一、我需要準備的材料

  所有材料必須是原件

  1、收據(須加蓋醫院現金收訖章并核對票據有效期);

  2、出院診斷書(shū)(須加蓋醫院診斷專(zhuān)用章);

  3、費用清單;

  4、入院報告單(須監督科核實(shí)簽字);

  5、病歷復印件;

  6、轉院手續(須監督科核實(shí)簽字);

  7、敦化市農商銀行存折(患者本人);

  8、參保本人和代辦人身份證或戶(hù)口本。

  二、我需要辦理多長(cháng)時(shí)間

  材料齊全,即時(shí)辦理

  三、我需要繳納多少費用

  無(wú)

  四、我需要到哪個(gè)窗口辦理

  申辦人到政務(wù)服務(wù)中心二樓醫保局窗口辦理

  醫保報銷(xiāo)

  1、個(gè)人現金支付金額:

  指患者需自己負擔的金額。

  2、醫療保險基金支付金額:

  指醫;鹬Ц兜馁M用總額。包括:門(mén)診大額支付、退休補充保險支付等支付方式。

  3、起付線(xiàn):

  即起付標準以下費用,醫保局根據不同的參保人員類(lèi)別及醫院等級類(lèi)別設定了相應起付標準。

  4、醫療保險范圍內金額:

  本次醫療費用中屬于醫保報銷(xiāo)范圍內的`金額。

  5、累計醫保范圍內金額:

  截止本次費用結算時(shí),本年度納入醫保報銷(xiāo)范圍內醫療費用的總額。

  6、年度門(mén)診大額累計支付:

  截止本次費用結算時(shí),本年度內醫保為參保人門(mén)診累計支付費用的總額。

  7、個(gè)人支付、自費金額:

  指患者需負擔的金額,由自付一、自付二、自費金額組成。

  自付一:

  指能納入醫保報銷(xiāo)范圍的醫療費用中需患者支付的金額。包括:起付金額和超過(guò)起付金額后患者自付的金額。

  自付二:

  指標注為“部分自付”的藥品、檢查中需患者自己支付的費用總和。假設一瓶?jì)r(jià)格為100元的藥品屬于有自付藥品,如果自費的比例為10%,則自己要承擔10元。這就屬于自付二。

  自費:

  指標注為“全自付”的藥品、檢查費用總額,需患者自己支付。

  提醒:居民醫保報銷(xiāo)計算方法跟職工醫保類(lèi)似,只是報銷(xiāo)比例有所不同,不同地區的報銷(xiāo)比例也不太一樣。

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