廣東珠海醫療保險最新政策
9月23日，市人社局召開(kāi)了《關(guān)于職工醫療保險個(gè)人賬戶(hù)有關(guān)問(wèn)題的通知》、《珠海市殘疾人醫療保障及康復救助實(shí)施方案（試行）》、《關(guān)于進(jìn)一步加強門(mén)診特定病種管理的通知》（征求意見(jiàn)稿）聽(tīng)證會(huì )。
本次亮點(diǎn)：
個(gè)人賬戶(hù)將進(jìn)一步擴大使用范圍，可購買(mǎi)保大病的補充商業(yè)保險、醫療器械等；殘疾人即將擁有自己的專(zhuān)屬醫療保障辦法；在門(mén)診統籌醫療機構看慢性病可報銷(xiāo)70%。
用醫�？ǹ少I(mǎi)醫療器械
今年我市將再次適度擴大個(gè)人賬戶(hù)支出范圍。
《關(guān)于職工醫療保險個(gè)人賬戶(hù)有關(guān)問(wèn)題的通知》建議醫�？ɡ锏馁Y金可以支付購買(mǎi)商業(yè)健康保險及大病救助保險費用，作為基本醫療保險制度的補充，緩解職工因患重大疾病導致醫療費用支出增加和收入減少帶來(lái)的經(jīng)濟負擔。
《通知》建議個(gè)人賬戶(hù)資金在我市定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)符合國家醫療器械分類(lèi)目錄中的第一類(lèi)醫療器械費用以及衛食健字、國食健字保健食品。此新政將能激活個(gè)人賬戶(hù)功能，提高資金使用效率。
有代表認為，醫�？ㄓ米约旱腻X(qián)購買(mǎi)商業(yè)保險是“陷阱”，因為公民的健康、生命應歸于政府管理，政府不能將為人民服務(wù)轉嫁到商業(yè)保險。
市人社局相關(guān)負責人表示，政府不會(huì )轉嫁義務(wù)，購買(mǎi)商業(yè)保險將由政府主導整體購買(mǎi)。關(guān)于此政實(shí)施的細則隨后推出。人社局將收集代表的建議和意見(jiàn)，再對新政進(jìn)行進(jìn)一步的完善。
殘疾人救助放寬條件
《珠海市殘疾人醫療保障及康復救助實(shí)施方案（試行）》
亮點(diǎn)：放寬康復救助對象條件，允許未辦理殘疾證的0－6周歲珠海市戶(hù)籍兒童經(jīng)市級定點(diǎn)評殘機構評定符合國家殘疾標準的，可申請救助；對0-6周歲殘疾兒童搶救性基本康復治療及教育訓練服務(wù)、殘疾人配置基本型輔助器具、精神殘疾人等6種情況放寬了經(jīng)濟困難的限制；大幅提高殘疾兒童康復訓練補貼，由原來(lái)12000元/年提高到24000元/年；新增了對0-18歲視力殘疾青少年、兒童驗配光學(xué)或電子助視器套裝助視器補貼。改變了原來(lái)假肢安裝和矯型器安裝僅有一個(gè)補助標準的做法，對假肢安裝和矯型器安裝的部位進(jìn)行了細分，制定了不同部位不同的補助標準。
有代表提出進(jìn)一步完善的建議，如言語(yǔ)殘疾、吞咽殘疾影響了殘疾人正常生活，希望納入康復救助《方案》。
市殘聯(lián)康復科科長(cháng)林寒秋解釋說(shuō)，新政制定前相關(guān)部門(mén)已進(jìn)行了摸底調查，目前全市言語(yǔ)殘疾人只有170人，由于人數相對少所以沒(méi)納入。引導參保人社區就診。
《關(guān)于進(jìn)一步加強門(mén)診特定病種管理的通知》（征求意見(jiàn)稿）將引導參保人在社區醫療機構就診，并設立轉診機制，在門(mén)診統籌醫療機構看慢性病可報銷(xiāo)70%。
據調查，到藥店買(mǎi)藥的消費者中，七成憑經(jīng)驗吃藥。
病種參保人到零售藥店購藥存在用藥安全隱患。同時(shí)，現行政策引導參保人在社區醫療機構就診的`吸引力不夠，參保人選擇社區醫療機構或者大醫院就診，其病種報銷(xiāo)比例是一樣的，導致參保人寧愿選擇大醫院治療而不愿到社區醫療機構就診。
《門(mén)特》新政建議職工經(jīng)認定可享受中額費用病種待遇的，其病種就醫選擇范圍限定為定點(diǎn)醫療機構。為完善分級診療體系，建議病種參保人僅選定其普通門(mén)診就醫的門(mén)診統籌定點(diǎn)醫療機構作為其病種費用結算機構的，在支付限額內，由基金支付70%。
同時(shí)設立轉診機制，經(jīng)病種結算機構同意轉診的，所發(fā)生的醫療費用在就醫機構按相應病種的報銷(xiāo)比例支付。結算機構無(wú)治療病種所需藥物的，經(jīng)該機構同意，病種參保人可憑其外配處方到本市定點(diǎn)零售藥店購藥，所發(fā)生的購藥費用，由該機構按規定比例報銷(xiāo)。
有代表質(zhì)疑，社區醫療機構缺少專(zhuān)科醫生，醫資配備、技術(shù)上尚顯不足，患者是否能在社區門(mén)診醫院得到很好的治療？
市人社局相關(guān)負責人表示，新政策只是用經(jīng)濟杠桿引導參保人到基層就醫，并沒(méi)有強制、限制，希望參保人在病情穩定的基礎上，選擇信任的醫療機構就醫。
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