汕頭醫院醫保報銷(xiāo)？
導語(yǔ):醫療保險是我國基礎的社會(huì )保障政策之一，為我國居民的健康提供基本的保障。以下是小編整理汕頭去廣州醫院醫保報銷(xiāo)的資料，歡迎閱讀參考。
汕頭市農村醫療保險報銷(xiāo)范圍及比例
1、門(mén)診補償：
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷(xiāo)60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時(shí)補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷(xiāo)40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷(xiāo)30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷(xiāo)20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門(mén)診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷(xiāo)范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準，超過(guò)1000元的按1000元報銷(xiāo))。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2)報銷(xiāo)比例：鎮衛生院報銷(xiāo)60%;二級醫院報銷(xiāo)40%;三級醫院報銷(xiāo)30%。
3、大病補償
(1)鎮風(fēng)險基金補償：凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過(guò)5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補償年限額1.1萬(wàn)元。
汕頭市農村醫療保險問(wèn)答
問(wèn)：我父母現在都住在安徽農村，參加了新型農村醫療保險，請問(wèn)這種保險報銷(xiāo)金額有沒(méi)有封頂，最多能報多少?另外，我現在想給他們再買(mǎi)一份大病醫療保險，請問(wèn)將來(lái)這這個(gè)險種報銷(xiāo)時(shí)會(huì )不會(huì )有沖突?
如果在本省內的`醫院看病，報銷(xiāo)比例能不能達到50%，另外，醫療票據就一份，如果報了農村醫療保險，還有沒(méi)有辦法再去保險公司報大病醫療保險?
答：新農合最高封頂為四萬(wàn)元每年，報銷(xiāo)比例為除起付線(xiàn)以后鎮級醫院為最高80%依次為縣級60%級和省級45%，和其它商業(yè)保險不沖突。請保留各項資料復印件并讓收你材料的新農合辦公室蓋他們的公章去報銷(xiāo)商業(yè)保險。
汕頭市農村醫療保險溫馨提示
與2007年制度啟動(dòng)時(shí)相比，2010年發(fā)布的新版《安徽省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中，甲、乙類(lèi)藥品已達2422個(gè)品種，比上一版《藥品目錄》增加了300多種藥品。同時(shí)，醫�；鹬Ц斗秶鸩綌U大，門(mén)診特大病、慢性病規定病種的范圍不斷增加。
另外，汕頭市通過(guò)做好醫保關(guān)系轉移接續和異地就醫結算服務(wù)，重點(diǎn)解決在城鄉之間流動(dòng)的安徽省農村醫療保險關(guān)系轉移接續，進(jìn)而實(shí)現醫保關(guān)系在不同制度與不同地區之間順暢地轉移接續。通過(guò)與“長(cháng)三角”地區開(kāi)展醫保管理協(xié)作與經(jīng)辦服務(wù)的對接，不斷完善異地就醫結算辦法，方便我省參保人員能更好地享受異地醫保待遇。
2017年，汕頭市繼續實(shí)施城鎮居民基本醫療保險制度這項民生工程，并提高了醫保的報銷(xiāo)待遇。為幫助廣大參保居民進(jìn)一步了解居民醫保政策，掌握如何參保、就診、報銷(xiāo)等相關(guān)程序，從而更好地享受政府惠民政策，汕頭市人力資源和社會(huì )保障局日前公布了居民醫保2017-2016年度待遇及報銷(xiāo)政策。
汕頭市參保人員待遇
參保人員參保繳費后自本年10月1日至次年9月30日期間，憑醫�？�、社會(huì )保障卡、身份證(18周歲以下參保人員可憑戶(hù)口簿，以下簡(jiǎn)稱(chēng)：有效證件)，可享受下列待遇：
�、僮≡簣箐N(xiāo)待遇②特殊病門(mén)診待遇③普通門(mén)診待遇④生育費用補助待遇⑤殘疾人裝配輔助器具補助待遇
●1.汕頭市住院報銷(xiāo)待遇
一級醫院住院：
醫保范圍內費用超過(guò)200元(起付標準)以上部分報銷(xiāo)90%;
二級醫院住院：
醫保范圍內費用超過(guò)400元(起付標準)以上部分報銷(xiāo)80%;
三級醫院住院：
醫保范圍內費用超過(guò)600元(起付標準)以上部分報銷(xiāo)70%;
異地(轉院及異地急診)住院：
醫保范圍內費用超過(guò)600元(起付標準)以上部分報銷(xiāo)50%。
住院起付標準和基金支付比例詳見(jiàn)下表：
醫療機構普通居民起付標準(門(mén)檻費)在校學(xué)生少年兒童及18周歲以下居民起付標準基金支付比例(報銷(xiāo)比例)
三級醫院60030070%
二級醫院40020080%
一級醫院20010090%
異地就醫60030050%
1、一個(gè)結算年度內，參保居民住院、門(mén)診特殊病和普通門(mén)診的累計基金最高支付限額為16萬(wàn)元。
2、使用乙類(lèi)藥品和診療項目，需個(gè)人先自付一定費用。
●2.汕頭市特殊病門(mén)診待遇
參保人員患有冠心病、高血壓三期、糖尿病、精神病、肝硬化、惡性腫瘤、腎透析、腎移植術(shù)后、帕金森病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病、乳腺癌(內分泌治療)、肝豆狀核變性、慢性心力衰竭、慢性腎功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇、丙型肝炎、前列腺癌(內分泌治療)、膀胱腫瘤(灌注治療)、肝移植術(shù)后、造血干細胞移植術(shù)后、康復治療、慢性乙型肝炎(抗病毒治療)、小兒腦癱等27個(gè)病種，經(jīng)申請確認后，享受每月限額下60%至80%的報銷(xiāo)待遇。
●3.汕頭市普通門(mén)診待遇
參保居民在社區衛生服務(wù)中心門(mén)診發(fā)生的政策范圍內的醫療費，統籌基金支付50%(在其他居民定點(diǎn)醫院發(fā)生的普通門(mén)診不享受此待遇)。單次就醫費最高報銷(xiāo)限額為40元。一個(gè)年度內最高報銷(xiāo)限額為160元，其中：男滿(mǎn)60周歲和女滿(mǎn)55周歲以上的參保居民最高報銷(xiāo)限額為240元。普通門(mén)診的報銷(xiāo)不設病種限制，醫療費用直接在社區衛生服務(wù)中心結算。
●4.汕頭市生育費用補助待遇
符合計劃生育政策的參保居民生育，順產(chǎn)(含助娩產(chǎn))補助600元、剖宮產(chǎn)補助1200元。
●5.汕頭市參保殘疾人裝配輔助器具補助待遇
參保居民中持有殘疾證的下肢殘疾人、7周歲以下聽(tīng)力障礙兒童，在殘疾人裝配輔助器具定點(diǎn)機構裝配下肢假肢、配備助聽(tīng)器給予補助。每5年對持證下肢殘疾人裝配的普通大腿假肢每具補助2000元，小腿假肢每具補助1000元，7周歲以下聽(tīng)力障礙兒童配備助聽(tīng)器每只補助2400元。
汕頭市醫保報銷(xiāo)辦理須知
●1.本地住院就醫
參保人員應在定點(diǎn)醫療機構就醫，持有效證件在醫院辦理醫保住院手續，所發(fā)生的醫療費用出院時(shí)在醫院直接報銷(xiāo)結算。不在定點(diǎn)醫院就醫或不在醫院辦理醫保住院手續的，所發(fā)生的醫療費用不予報銷(xiāo)。
●2.特殊病門(mén)診待遇的申請辦理
參保人員填寫(xiě)《汕頭市城鎮居民基本醫療保險特殊病種門(mén)診申請表》，并附近期相關(guān)病歷、醫學(xué)檢查報告單，報汕頭市醫保中心特殊病鑒定辦公室，由汕頭市醫保中心組織醫療保險專(zhuān)家進(jìn)行鑒定，符合條件的發(fā)放《門(mén)診特殊病治療卡》，憑卡享受特殊病門(mén)診待遇。鑒定每三個(gè)月組織一次。
●3.異地就醫辦理手續
參保人員所患疾病在三級醫院(含專(zhuān)科醫院)難以確診或無(wú)治療手段的，可申請轉往異地住院診治。異地轉院須填寫(xiě)《異地轉院申請表》，經(jīng)汕頭市三級以上定點(diǎn)醫院簽署意見(jiàn)后，報汕頭市醫療保險經(jīng)辦機構審核備案后，轉入異地治療。
參保人員在異地突發(fā)疾病，確需住院醫療的，應當在當地定點(diǎn)醫療機構住院，在入院后3日內向醫保中心電話(huà)備案。
轉院及異地急診醫療費用先由個(gè)人支付。出院后一個(gè)月內，攜帶轉院審批表、住院費用明細清單、發(fā)票單據、出院小結和有效證件到醫保中心報銷(xiāo)結算。
●4.生育費用補助待遇辦理
生育出院后一月內，憑有效證件、準生證、嬰兒出生證明、醫療發(fā)票、費用明細清單和出院小結，向醫療保險管理中心申報。
●5.新生兒先天性疾病報銷(xiāo)辦理
新生兒患有先天性心臟病等先天性疾病，自出生之日起三個(gè)月內辦理新生兒參保手續的，從其出生之日開(kāi)始享受居民醫保待遇。因先天性疾病發(fā)生的住院醫療費用，憑有效證件、住院發(fā)票、費用明細清單和出院小結，于出院后30日內，向醫療保險管理中心申報。
大病醫療保險待遇
參保人員因病住院所發(fā)生的醫療費用，其個(gè)人承擔在政策范圍內超起付線(xiàn)2萬(wàn)元以上的部分，可享受大病保險待遇，按照50%-80%比例報銷(xiāo)。具體分段比例為：
政策范圍內個(gè)人自付2萬(wàn)元以上分段報銷(xiāo)比例
0～5萬(wàn)元(含)50%
5萬(wàn)元～10萬(wàn)元(含)60%
10萬(wàn)元～30萬(wàn)元(含)70%
30萬(wàn)元(不含)以上80%
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