企業(yè)職工醫療保險繳費詳解

　　2016年企業(yè)職工醫療保險繳費比例

　　2016年企業(yè)職工醫療保險繳費比例是多少？企業(yè)職工醫療保險的繳費比例為：?jiǎn)挝焕U納繳費基數的8%，職工個(gè)人繳納繳費基數的2%。但是需要提醒的是，不同省市職工醫療保險繳費基數有所不同。以廣州為例，2016年廣州市職工醫療保險繳費基數由17424元調至18561元，下限從3485元調至3712元。此外，靈活就業(yè)人員參加職工社會(huì )醫療保險的繳費基數為上年度本市在崗職工月平均工資的60%，即3712元。

　　此外，9月1日以后北京市也公布了2016年醫療保險的繳費標準：

　　城鎮老年人個(gè)人繳費金額為每人每年360元

　　學(xué)生兒童個(gè)人繳費金額為每人每年160元

　　城鎮無(wú)業(yè)居民個(gè)人繳費金額為每人每年660元，其中殘疾的無(wú)業(yè)居民個(gè)人繳費金額為每人每年360元。

　　2016年企業(yè)職工醫療保險報銷(xiāo)比例

　　那么2016年企業(yè)職工醫療保險報銷(xiāo)比例是多少呢？我們可以從報銷(xiāo)比例、普通門(mén)診報銷(xiāo)、大病報銷(xiāo)等幾個(gè)方面來(lái)回答。

　　1. 2016年企業(yè)職工醫療保險報銷(xiāo)比例

　　(一)按一檔繳費的，在實(shí)施基本藥物制度的一級醫院發(fā)生的住院醫療費用按80%支付(基本藥物按90%支付)，在未實(shí)施基本藥物制度的醫院住院的按60%支付;二級醫院按58%支付;三級醫院按45%支付。

　　(二)按二檔繳費的，一級醫院按85%支付(基本藥物按90%支付)，二級醫院按70%支付，三級醫院按60%支付。

　　(三)未成年居民、特殊群體享受二檔繳費的醫療保險待遇。

　　住院醫療費用報銷(xiāo)的起付標準：一級醫院300元，二級醫院500元，三級醫院700元。惡性腫瘤患者，在一個(gè)醫療保險年度內因放、化療多次住院的，只扣一次起付線(xiàn)。

　　2. 2016年企業(yè)職工醫療保險門(mén)診報銷(xiāo)比例

　　參保職工在指定的定點(diǎn)社區衛生服務(wù)中心或鄉鎮衛生院就醫發(fā)生的符合規定的門(mén)診醫療費，由普通門(mén)診統籌基金按50%的比例支付。參保職工在實(shí)行國家基本藥物制度的基層醫療機構發(fā)生的普通門(mén)診費用，其待遇支付不設起付線(xiàn);在其他基層醫療機構發(fā)生的，起付線(xiàn)標準由原來(lái)的40元降低為每次30元。一檔普通門(mén)診費用報銷(xiāo)限額由原來(lái)的60元提高到80元;二檔繳費的仍為200元。

　　3. 2016年大病醫療保險待遇

　　2015年度，大病保險起付標準為1.2萬(wàn)元，即居民基本醫療保險報銷(xiāo)后，個(gè)人負擔的合規醫療費用1.2萬(wàn)元以下的部分不給予補償。個(gè)人負擔的合規醫療費用1.2萬(wàn)元以上(含1.2萬(wàn)元)、10萬(wàn)元以下的部分給予50%補償;10萬(wàn)元以上(含10萬(wàn)元)、20萬(wàn)元以下的部分給予60%的補償;20萬(wàn)元以上(含20萬(wàn)元)以上的部分給予65%補償。一個(gè)醫療年度內，大病保險每人最高給予30萬(wàn)元的補償。2016年，相關(guān)部門(mén)出臺新的大病保險政策之前，仍執行2015年標準。

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